פענוח בדיקת ספירת דם

ספירת דם מומלצת באופן שגרתי לנשים בהריון ולאחר לידה, ולפעמים רופא המשפחה ימליץ לכם לבצע את הבדיקה המסגרת "הבדיקות השגרתיות". ספירת דם (ס"ד בקיצור) נלקחת במבחנה בצבע סגול והיא קרויה גם: Complete Blood Count או בקיצור CBC.
 
מתי ממליצים על ספירת דם?
ספירת דם מומלצת לנשים בהריון ולאחר לידה, לפני ניתוח ובמקרה של חשד לאנמיה ולמחלות דם. הרופא עשוי לשלוח אותך לבדיקה גם כדי לברר מהו מקור הזיהום - חיידקי או נגיפי. 

• קיבלת הפניה לספירת דם? צפה בהפניה וקבל הנחיות לבדיקה

ספירת הדם בודקת מספר דברים ואלה הם:
1. ספירת כדוריות דם לבנות - WBC, white blood cell 
2. ספירת כדוריות דם אדומות - RBC, red blood cell 
3. ספירת המוגלובין - HGB, hemoglobin     
4. בדיקת המטוקריט - HCT, hematocrit
5. בדיקת נפח כדורית דם                                               
MCV, mean cellular volume
6. בדיקת כמות וריכוז ההמוגלובין בכדורית 
MCHC,MCH, mean cellular hemoglobin concentration
7. בדיקת השונות בנפחי תאי הדם
RDW, red cell distribution width
8. בדיקת טסיות  - PLT, platelets
9. נפח ממוצע של טסיות - MPV, mean platelet volume

ספירת כדוריות דם לבנות - WBC, white blood cell
בודקת את סך הכדוריות הלבנות. הכדוריות הלבנות הן החיילים הקטנים של המערכת החיסונית בגופנו, והן נלחמות בפולשים  ובהם: חיידקים, נגיפים ותאים סרטניים. קיימות כמה תתי קבוצות של כדוריות דם לבנות: אאוזינופילים, לימפוציטים, נויטרופילים, מונוציטים ובזופילים. בכל סוג זיהום, עולה המספר של תת קבוצה מסוימת. לדוגמה: בזיהום שנגרם על ידי חידקים, עולה במיוחד מספר הנויטרופילים, בזיהום שנגרם על ידי נגיפים עולה במיוחד מספרם של הלימפוציטים והמונוציטים, באלרגיות או זיהום על ידי טפילים עולה במיוחד מספרם של האאוזינופילים והבזופילים.

פרטים נוספים במדריך לספירת תאי דם לבנים.

מתי מומלץ לבצע בדיקת כדוריות דם לבנות?
כאשר יש חשד למחלה זיהומית, או כאשר יש חשד לדיכוי של המערכת החיסונית.

מה ערכי הנורמה?
4,300 עד 10,800.

מה המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
במקרה כזה המונח הרפואי הוא לויקופניה, והמשמעות היא דיכוי של המערכת החיסונית. זה יכול לקרות כתוצאה מזיהומים קשים, ממחלות נגיפיות שונות כמו איידס ונגיפים פחות מסוכנים, הגורמים לדיכוי חולף של המערכת החיסונית. גם תרופות וגידולים סרטניים עשויים לגרום לערכים נמוכים. לפעמים מדובר גם בערך תקין, כפי  שקיים אצל תימנים, שלהם יש נטיה ללויקופניה ללא משמעות רפואית. במקרה כזה מדובר בלויקופניה אתנית.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
כאשר יש בדם עלייה חריגה של כדוריות דם לבנות, מצביע הדבר לרוב על קיומו של זיהום. ניתן ללמוד על אופי הזיהום מסוג כדוריות הדם הלבנות שבמספריהן נרשם הגידול. אם הערכים גבוהים בצורה קיצונית, מעל כמה עשרות־אלפים, יש לחשוד ב סרטן הדם (לוקמיה).
בחזרה למעלה

ספירת כדוריות דם אדומות - RBC, red blood cell 
בודקת את מספר כדוריות הדם האדומות בכלי הדם. הכדוריות האדומות אחראיות על קשירת חמצן מהריאות, על הובלתו לרקמות הגוף, על קליטת פחמן דו־חמצני מתאי הגוף השונים ועל פליטתו בחזרה לריאות. המולקולה שעושה את הקישור לחמצן בפועל נקראת המוגלובין וכל כדורית אדומה מכילה מספר רב של מולקולות המוגלובין.

מתי מומלץ לבדוק את מספר כדוריות הדם האדומות?
כאשר יש חשד לירידה ברמת הכדוריות האדומות, כמו במקרי אנמיה שמאפייניה הם: חולשה, חיוורון, עייפות ודופק מהיר. הבדיקה מומלצת גם כאשר יש חשד לייצור מוגבר של כדוריות אדומות ואז המונח הרפואי נקרא פוליציטמיה.

מהם ערכי הנורמה?
4.5 עד 5.3.

מה המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים יכולים להצביע על אנמיה היכולה להיגרם ממגוון רחב של סיבות וביניהן:
• דימום.
• ייצור ירוד בגלל מחלות של מוח העצם.
• ייצור ירוד בגלל חסר בברזל, בחומצה פולית או בוויטמין B12, מחלות המוליטיות ועוד.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים יכולים להצביע על ייצור מוגבר של כדוריות אדומות (פוליציטמיה). תוצאות כאלה יכולות להתקבל בקרב מעשנים, בחולים במחלות ריאה או במחלה של מוח העצם. לפעמים גם התייבשות או צום ללא שתיית נוזלים יכולים לגרום לתוצאה של כדוריות דם אדומות גבוהות, כיוון שאז הריכוז שלהם בדם עולה. תוצאות דומות יכולות להתקבלל בבדיקת דם בקרב אנשים שגרים במקומות גבוהים בהם החמצן באוויר יותר דליל.
בחזרה למעלה

ספירת המוגלובין - HGB, hemoglobin      
ההמוגלובין הוא מולקולה שנמצאת בתוך כדורית הדם האדומה, והיא נושאת את החמצן מהריאות אל הרקמות בגוף. הבדיקה מלמדת על רמת ההמוגלובין בכלי הדם.

מתי מומלץ לבדוק את רמת ההמוגלובין?
כשיש חשד לאנמיה, שאחד ממאפייניה הוא ירידה בההמוגלובין.

מה ערכי הנורמה?
נשים - 12 עד 16 מיליגרם לדציליטר.
גברים - 12 עד 18 מיליגרם לדציליטר.



מה המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים מהנורמה מצביעים על אנמיה.
הסיבות לאנמיה מרובות:
• דימום.
• מחלות המוליטיות.
• חסר בברזל.
• חסר בחומצה פולית או בוויטמין B12.
• מחלות של מוח העצם.
• בקרב נשים הרות, ההמוגלובין נמוך מעט כחלק מהשינויים הטבעיים בתקופת ההריון.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מהנורמה עלולים להצביע על רמה גבוהה של כדוריות דם אדומות והמטוקריט גבוה, מצב רפואי המכונה פוליציטמיה. אפשר לקבל ערך גבוה גם במצב של התייבשות או צום ללא שתיית נוזלים, כיוון שאז הריכוז שלהם בדם עולה.  גם בקרב אנשים שגרים במקומות גבוהים, בהם החמצן באוויר יותר דליל, ניתן למצוא המוגלובין גבוה.
בחזרה למעלה

בדיקת המטוקריט - HCT, hematocrit
בודקת את האחוז של נפח כדוריות הדם האדומות מכלל הדם.

מתי מומלץ לבדוק המטוקריט?
בדרך כלל כאשר יש חשד לפוליציטמיה (ריבוי של כדוריות אדומות בדם) ואז מצפים להמטוקריט גבוה, או כאשר יש חשד לאנמיה  ואז מצפים להמטוקריט נמוך.

מה ערכי הנורמה?
גברים - 37 עד 54 אחוזים.
נשים - 33 עד 47 אחוזים.

מה המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים מהנורמה מצביעים על אנמיה, המתבטאת בין היתר בחולשה, עייפות וחיוורון.
הסיבות לאנמיה מרובות:
• דימום.
• מחלות המוליטיות.
• חוסר בברזל.
• חסר בחומצה פולית או בוויטמין B12.
• מחלות של מוח העצם.
• בקרב נשים הרות, ההמטוקריט נמוך וזאת כחלק מהשינויים הטבעיים בהריון.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מהנורמה עלולים להצביע על מצב רפואי המכונה פוליציטמיה. מצב זה נפוץ בקרב מעשנים, חולים במחלות ריאה או במחלה של מוח העצם. אפשר לקבל ערך גבוה גם בעקבות התייבשות או צום ללא שתיית נוזלים, כיוון שאז הריכוז שלהם בדם עולה. גם בקרב אנשים הגרים במקומות גבוהים, שבהם החמצן באוויר דליל יותר, ניתן למצוא רמה גבוהה של המטוקריט בדם.
בחזרה למעלה


בדיקת נפח כדורית דם                                               
MCV, mean cellular volume
בודקת הנפח הממוצע של כדורית הדם האדומה.

מתי ממולץ לבדוק את נפח כדורית הדם האדומה?
נפח הכדורית יכול לרמוז לנו על הסיבה לאנמיה, ובהתאם לכך נהוג לחלק את האנמיה למספר סוגים:
מיקרוציטית עם MCV נמוך.
נורמוציטית עם MCV תקין.
מאקרוציטית עם MCV גבוה.
אנמיה נורמוציטית מצביעה לרב על מחלה כרונית (לדוגמה בעיה בתפקוד הכליות).
הסיבות לאנמיה מיקרוציטית ומאקרוציטית יפורטו להלן.

מה ערכי הנורמה?
78 עד 93.

מה המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים מהנורמה, בצירוף המוגלובין נמוך, נקראים אנמיה מיקרוציטית. ערכים נמוכים בדרך כלל  מצביעים על אנמיה מחסר ברזל. ישנן גם סיבות נוספות פחות שכיחות.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מהנורמה, בצירוף המוגלובין גבוה,  נקראים אנמיה מאקרוציטית. ערכים נמוכים בדרך כלל מצביעים על אנמיה בשל חסר חומצה פולית או ויטמין B12. ישנן גם  סיבות נוספות פחות שכיחות.
בחזרה למעלה


בדיקת כמות וריכוז ההמוגלובין בכדורית 
MCHC,MCH, Mean Cellular Hemoglobin Concentration
בודקת את כמות ההמוגלובין הממוצעת בכל כדורית אדומה.

מתי הבדיקה מומלצת?
הבדיקה חשובה בעיקר, כאשר יש חשד לאנמיה.

מה ערכי הנורמה?
24 עד 30.

מה המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
המשמעות היא אנמיה, המתבטאת בין היתר בחולשה, עייפות וחיוורון. הסיבות לאנמיה מרובות:
• דימום.
• מחלות המוליטיות.
• חסר בברזל.
• חסר בחומצה פולית או בוויטמין B12.
• מחלות של מוח העצם.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מודגמים בין היתר במצבים של ייצור יתר של כדוריות דם אדומות כתוצאה ממחלה במח העצם, וכן באנשים הגרים במקומות גבוהים שם ריכוז החמצן באויר יותר דליל, וגם אצל אנשים לאחר מאמץ גופני ניכר.
בחזרה למעלה

בדיקת השונות בנפחי תאי הדם
RDW, Red Cell Distribution Width
הבדיקה מלמדת אותנו מהי השונות של תאי הדם האדומים זה מזה בנפח שלהם. במקרה של אנמיה, ערך השונות יכול לסייע בידי הרופא או הרופאה לאתר את הסיבה למחלה.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
הבדיקה בעלת משמעות בעיקר כאשר ההמוגלובין נמוך (אנמיה).

מה ערכי הנורמה?
11.5 עד 14.5 אחוזים.

מה המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים מצביעים על כך שרוב הכדוריות דומות בנפח שלהן. אנמיה עם RDW נמוך מצביעה על בעיה המטולוגית (מחלות המוליטיות, מחלות עם פגם בייצור ההמוגלובין כגון תלסמיה, או מחלות של מוח העצם הגורמות לייצור מופחת של כדוריות אדומות).

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מצביעים על כך שישנם גדלים שונים של כדוריות אדומות. אנמיה עם RDW גבוה מצביעה על ניסיון של הגוף לתקן את האנמיה. תאי דם אדומים צעירים הם בעלי נפח גדול יותר, כך שאם הגוף מייצר כדוריות אדומות במרץ כתגובה לאנמיה, יהיו יותר תאי דם צעירים בכלי הדם, וזה יתבטא ב- RDW גבוה בבדיקת הדם.
בחזרה למעלה

בדיקת טסיות  - PLT, platelets
הטסיות אחראיות על היווצרות קריש הדם הראשוני, ועל ידי כך תורמות להפסקת הדימום במקרה של פציעה. הבדיקה בודקת את רמת הטסיות בדם.

מתי מומלץ לבדוק את הטסיות?
כאשר יש חשד לירידה בטסיות בגלל דימומים מוגברים או כאשר יש חשד למחלות המטולוגיות.

מה ערכי הנורמה?
150,000 עד 450,000.

מה המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים מהנורמה עלולים להעיד על ייצור מופחת של טסיות, שעשוי לאפיין מחלות שונות של מוח העצם, או במצבים שונים המדכאים את מוח העצם, או בשל הרס של הטסיות בגוף לאחר שכבר נוצרו. ההרס יכול להיגרם על ידי נוגדנים שהגוף מייצר. במקרים בהם ערך הטסיות נמוך, יש סכנה מוגברת לדימום.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מהנורמה מצביעים על ייצור יתר של הטסיות במוח העצם. מצב כזה יכול להיות בתגובה לדימום, לאנמיה מחסר ברזל, לתהליך דלקתי בגוף או כתוצאה ממחלות של מוח העצם.  אם  מספר הטסיות עולה על מיליון, יש סכנה להיווצרות קרישי דם.
בחזרה למעלה

נפח ממוצע של טסיות - MPV, Mean Platelet Volume
הבדיקה בודקת את הנפח הממוצע של הטסיות בדם.

מתי מומלץ לבצע בדיקה נפח ממוצע של טסיות?
כאשר מספר הטסיות נמוך.

מה ערכי הנורמה?
7 עד 11.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים של MPV עלולים להעיד על הרס של טסיות, והיווצרות טסיות צעירות במקומן, גדולות יותר.
בחזרה למעלה

ד"ר דנה פלורנטין היא מומחית ברפואת משפחה בכללית