דברים שלא מספרים לכם בחנויות הנעליים

החיפוש הקדחתני אחרי נעל הריצה האולטימטיבית - כזו שתתאים באופן מדוייק לרגל, תאפשר לגמוא מרחקים בקלילות ותמנע פציעות - מוכר היטב לחובבי הריצה.

כדי לענות על הצורך במציאת נעל הספורט האולטימטיבית כמה חנויות אף מציעות ללקוחות אמצעי הדמיה ממוחשבים, שמאתרים נקודות תורפה במבנה כף הרגל . על פי התמונה המתקבלת מציעים ללקוח "נעל שמתאימה לכף רגלו כמו כפפה".
 
אם גם את או אתה קניתם נעלי ספורט באממצעים הייטקיים, סביר להניח שכמה מחקרים שנערכו באחרונה יביכו אתכם, כמו גם הספורטאים ואנשי המקצוע בתחום.

איך כל זה התחיל?
לפני מספר שנים, בעקבות העלייה הדרמטית בשיעור הפציעות בשלב הטירונות, הוסיף הצבא האמריקני בדיקה חדשה לסל הבדיקות שהוא עורך למתגייסים החדשים לשורותיו. כחלק ממערך בדיקות הבריאות, נסרקו כפות רגליהם של החיילים והחיילות הטריים באמצעות מתקן מיוחד עליו הם התבקשו לעמוד ללא תנועה.

הסריקה איפשרה לסווג את מבנה כפות הרגליים לבעלי קשת גבוהה, נמוכה או נורמלית. על פי תוצאות הבדיקה התאימו לחיילים נעלי ספורט. רשויות הצבא קיוו שבאמצעות התאמה אישית של נעלי ספורט למבנה כף רגלו של כל מגויס, הם יצליחו להקטין את כמות הפציעות.

השאלה שעמדה בפני אנשי חיל הרפואה היא: האם התאמת הנעל לפי צורת כף הרגל אכן עובדת? מדובר אמנם בגישה מקובלת בעולם הספורט זה שנים רבות, אבל האם היא באמת תרמה למניעה או ירידה בשיעור הפציעות? את התשובה לשאלה הם חיפשו בספרות הרפואית, אולם לאכזבתם לא נמצאה תשובה חד משמעית בנושא.

ומה קורה באזרחות: איך בחורים נעלי ספורט מתאימות?
כאמור, בחירת הנעליים הנכונות אינה נחלתם של אנשי הצבא בלבד. כמעט כל מי שעוסק בספורט בכלל וריצה בפרט באופן שגרתי, מכיר היטב את ההתלבטות הזו. במשך עשרות שנים, אורתופדים, מאמנים, אנשי מכירות והיצרניות המובילות בתחום, המליצו ללקוחותיהם לרכוש נעלי ספורט בהתאם למבנה כפות הרגליים שלהם.

איך מתאימים נעלי ספורט למבנה כף הרגל שלי?
סובלים מקשת נמוכה של כף הרגל, ממליצים בדרך כלל לקנות נעלי ספורט  יציבות (Stability shoes), מתוך מחשבה שהדבר עשוי למנוע אצלם פרונציה (קריסה של כף הרגל פנימה בשלב הנחיתה על הקרקע).

לאנשים הסובלים מקשת נמוכה של הכף הרגל ואשר בשל כך הנוטים לקריסה חיצונית של כף הרגל, ממליצים  בעיקר על נעלי בקרת תנועה (Motion Control shoes).
 
לאנשים שכפות רגליהם מאופיינות בקשת נורמלית עד גבוהה ושנוטים להעמיס משקל יתר על העקב, ממליצים לקנות נעלי שיכוך זעזועים (Neutral-Cushioned Shoes). הנעליים הללו מספקות תמיכה מועטה יחסית, אבל מידה מירביתת של בלימת זעזועים.

האם יש בסיס מדעי להמלצות הללו?
שלושה מחקרים גדולים (שהאחרון שבהם פורסם בגיליון יוני 2010 של כתב העת האמריקאי לרפואת ספורט) דיווחו שלא נמצא כל מתאם בין השימוש בנעליים המותאמות אישית למניעת פציעות ספורט. יתירה מכך, התברר ששיעור הפציעות היה אפילו גבוה יותר בקרב חיילים שקיבלו נעליים המותאמות למבנה כף הרגל שלהם. כלומר, נעילת "הנעל הנכונה" רק הגבירה את הסיכונים לפציעה.

לאור הנתונים המפתיעים, גברו מאד הקולות הקוראים לבחון את השאלה האם נעלי הספורט אכן מקיימות את הבטחות היצרניות. עוד קודם לכן, במאמר שפורסם בירחון הבריטי לרפואת ספורט בשנת 2008 קראו מחבריו למומחים להימנע מלהמליץ על נעלי ריצה בהסתמך על מבנה כף הרגל. לטענתם, "ההשפעה האמיתית של נעלי הספורט על סיכוני הפציעה ואיכות הריצה נותרה עמומה".

במחקר נוסף שפורסם בירחון זה בסוף חודש יוני השנה, עלו ממצאים הדומים מאד לאלה של הצבא האמריקני. במחקר השתתפו 81 רצות מנוסות למרחקים ארוכים. הן סווגו בהתאם למבנה כפות הרגליים שלהן. כמחצית מהרצות קיבלו נעליים מותאמות למבנה כף הרגל שלהן, בהתאם להנחיות המוכרות. שאר המשתתפות קיבלו נעליים באופן אקראי.

כל הנשים החלו בתוכנית אימונים שנמשכה 23 שבועות לקראת חצי מרתון. בתום התוכנית התברר שכמעט שליש מהרצות החמיצו ימי אימון כתוצאה מכאבים, כשרובן השתייכו לקבוצה שלה הותאמו נעליים על פי מבנה כף הרגל. עוד התבררכי רצות שהשתמשו בנעלי בקרת יציבות נחשפו יותר לפציעות, למרות שבתיאוריה הן היו אמורות להיות מוגנות במידה כזו או אחרת.

בלבלו אותי. איך כדאי לי לבחור נעלי ספורט מתאימות?
המסקנות העולות מהמחקרים החדשים ברורות, גם אם הן לא בדיוק מתיישבות עם התובנות הקיימות בתחום. "פשוט לא ניתן להתייחס למבנה כף הרגל כנתון העיקרי בשיקולי בחירת הנעל המתאימה", אומר ד"ר ברוס ג'ונס, מנהל התוכנית למניעת פציעות באגף בריאות הציבור של הצבא האמריקני ומעורכי המחקר הצבאי. לדבריו, התאמת נעל למבנה כף הרגל היא לא יותר ממיתוס.

עורכו הראשי של מחקר רצות חצי המרתון, ד"ר מייקל רייאן מאוניברסיטת וויסקונסין, טוען לעומת זאת, שהמיתוס צמח והתפשט בעיקר משום שבדברים מסוימים הנעל המותאמת כן "עושה את העבודה". נעלי בקרת תנועה, לדוגמה, אכן תורמות לייצוב התנועה. מחקרים ביומכניים שנערכו ברצים על מסילה הוכיחו שחלה ירידה מסוימת בקריסת הרגל פנימה (פרונציה) בקרב רצים שנעלו נעליים מסוג זה.

הבעיה היא ש"איש אינו יודע האם פרונציה היא אכן הסיבה העיקרית", מוסיף ד"ר ג'ונס. רק קומץ מחקרים בחנו האם יתר או חסר פרונציה תורמים לפציעות ריצה. "יש עדיין תחום אפור רחב למדי בכל הקשור לביומכניקה של הגפיים התחתונות".
 
אז אם אתם שוקלים לקנות בקרוב נעלי ריצה, מומלץ שתסתמכו בעיקר על התחושות שלכם. "אם המוכר מציע לכם לרכוש נעלי בקרת תנועה, בקשו לנסות גם נעליים יציבות ממליץ ד"ר ריאן. "אם זה אפשרי, בקשו אפילו לצאת לסיבוב ריצה קצר, כל פעם בנעליים אחרות". אם אתם חשים כאבים או חוסר נוחות אחרת, זו כבר סיבה מספקת לפסול נעליים מסוימות ולהעדיף אחרות על פניהן.

דני טל הוא מומחה לכושר גופני במחלקה לחינוך וקידום בריאות בכללית