הילד שלכם החל פתאום לצלוע? הבת שלכם גוררת רגל כבר יומיים? סביר להניח שאין לכם סיבה אמיתית לדאגה: צליעה היא תופעה נפוצה אצל ילדים ורוב רובם של מקרי הצליעה מבלי שהם משאירים אחריהם עקבות. עם זאת, חשוב מאוד לבדוק מה הסיבה לצליעה, כיוון שבמיעוט מהמקרים ייתכן שהסיבה לצליעה דורשת טיפול מהיר כדי למנוע סבל ונזק בלתי הפיך בעתיד.
מהי הסיבה הנפוצה ביותר לצליעה?
הסיבה השכיחה ביותר לצליעה היא כאב, בעוד שצליעה שאינה נובעת מכאב פחות נפוצה. בצליעה שנובעת מכאב, הילד מפחית את הזמן שבו הוא נשען על הרגל הכואבת ונוצרת הליכה לא סימטרית או צליעה.
מה מאפיין צליעה שאינה נובעת מכאב?
בצליעה שאינה כרוכה בכאב, הילד יטה את אגן הירכיים לכיוון הצד הבריא, אולם כדי לאזן את מרכז הכובד של גופו, הוא יטה את הגב לכיוון הצד החולה. אם הבעיה הגורמת לצליעה ללא כאב היא דו־צדדית, תתפתח "הליכת ברווז" עם הטיה של הגוף מצד לצד.
צליעה שאינה קשורה לכאב היא הרבה פחות שכיחה ונובעת מבעיות של חולשת שרירים של אגן הירכיים או הרגל. הסיבה לחולשה זו יכולה לנבוע ממחלות של מערכת העצבים כגון שיתוק מוחין. במחלה זו תיתכן גם תופעה הפוכה של ספאסטיות או טונוס מוגבר של השרירים (ההפך מרפיון שרירים), שתגרום לצליעה קשה לעתים. בעיות נוספות שעלולות לגרום לצליעה שאינה נובעת מכאב: חוסר יציבות של מפרק הירך ושוני באורך הגפיים.
מהן הסיבות הנפוצות לצליעה שנובעת מכאב?
סיבות לצליעה שמלווה בכאב בילדים הן רבות ומגוונות. השכיחה ביותר היא טראומה. לעתים קרובות ההורים והילד כבר שכחו מהאירוע שגרם לחבלה ואז יתגלה מקור הכאב בצילום רנטגן: שבר שמתחיל להתאחות. גם נקע, בעיקר בקרסול, עשוי להיות הסיבה לצליעה .
איך מזהים צליעה שנובעת מדלקת?
מבין הסיבות הדלקתיות של צליעה, השכיחה ביותר היא הדלקת החולפת של מפרק הירך - Transient Synovitis. צליעה מסוג זה נפוצה מאוד בגילאי שנתיים עד חמש. הצליעה נובעת מכאב באחד ממפרקי הירכיים בעת ההפעלה שלו בזמן ההליכה. הכאב הוא בדרך כלל חד ופתאומי. הרופא יכול לזהות כאב מסוג זה גם בתנועות פסיביות, כשהוא מנסה לסובב את הרגל בכיוונים שונים. הכאב יכול לכלול גם את הירך עצמה ולעתים הוא מקרין לברך באותו הצד. למעט הכאב, הילד אינו נראה חולה או סובל מבעיה אחרת. ברוב המקרים הכאב אינו מלווה בחום או יש חום לא גבוה.
הגורם למצב זה אינו ידוע, אולם ההנחה היא שמדובר בזיהום נגיפי של המפרק עצמו או בתגובה לזיהום כזה. תמונה קלינית דומה יכולה להתפתח כתגובה לדלקת בלוע שנגרמה על ידי חיידק הסטרפטוקוקוס.
למה חשוב לברר מהי הסיבה לצליעה?
חשוב לברר מה הסיבה לצליעה, במיוחד אם מתלווה לה חום גבוה והרגשה כללית לא טובה, כדי לשלול חשד לזיהום חיידקי של חלל מפרק הירך. במקרה כזה, נדרש טיפול תרופתי מהיר, כדי לא לגרום לגרום נזק בלתי הפיך במפרק שכתוצאה ישירה ממנו תישאר צליעה לכל החיים. הוא הדין בצורך לשלול דלקת של העצם עצמה.
בדיקות שיש לבצע הן ספירת דם, שקיעת דם ומדדים של תהליכי דלקת. בבדיקת אולטרה־סאונד של מפרק הירך ניתן להבחין בהצטברות של נוזל בחלל המפרק בכמות קטנה. אם אחת הבדיקות חריגות יש הוראה ברורה להמשיך את הבירור כדי להגיע לאבחנה וטיפול מהר ככל האפשר.
איך מטפלים בצליעה עצמה שהגורם לה אינו חיידק?
אין טיפול מכוון לבעיה ואין גם צורך בו. אפשר ליטול תרופות נגד כאבים, אם רמת הכאב מצדיקה זאת. הטיפול החשוב הוא מנוחה מוחלטת ללא הפעלת משקל על הרגל הכואבת. בדרך כלל , תוך ימים בודדים הכל חולף והצליעה נעלמת. לפעמים יש חזרה של הכאב , באותו הצד או בצד השני. בכל מקרה לא נותר כל נזק קבוע ולכן אין גם צורך במעקב ארוך טווח של הילדים האלה.
ד"ר יורם בלשר הוא מומחה ברפואת ילדים בקבוצת כללית והעורך הרפואי של ערוץ בריאות הילדים באתר הכללית |