חיסון רוטה: יעיל ביותר

כאשר הפעוט סובל מחום, הקאות ושלשול מימי, סביר להניח שהאשם הוא בנגיף המכונה רוטה. הנגיף תוקף את המעיים והוא הגורם השכיח ביותר לשלשול אצל תינוקות ופעוטות. כמעט כל ילד, יידבק בו לפחות פעם אחת עד גיל חמש. 30 עד 40 אחוזים ממקרי האשפוז של ילדים על רקע שלשולים מקורם בזיהומים שנגרמו על ידי נגיף רוטה.

בדרגת החומרה החריפה, הילדים סובלים משלשולים והקאות קשים הגורמים לאיבוד נוזלים מהגוף (דהידרציה), עד למצב המצריך אשפוז עקב התייבשות. לרוב המחלה נמשכת כשבוע. התחלת המחלה מלווה לרוב בחום נמוך ובהקאות, הנמשכים יום עד שלושה ימים. בהמשך או במקביל, מתפתחים שלשולים מימיים. כמות השלשולים גדולה והם אינם דמיים.
 
אצל ילדים צעירים עלול איבוד הנוזלים - עקב השלשולים וההקאות - להיות מהיר ומשמעותי ולגרום להתייבשות ולחוסר איזון של מלחים בדם. עם זאת, רוב הילדים מחלימים תוך שבוע מהתחלת הסימנים, בלי בעיות מיוחדות.

איך מטפלים בשלשול אצל תינוקות?
ניתן לטפל בשלשול אצל תינוק בבית - וזאת בטיפול תומך פשוט: שתייה לעתים תכופות, תזונה רגילה לפי רצון הילד, הנקה אצל יונקים ומעקב רפואי אחר סימני התייבשות. כל עוד השלשול נמשך, יש להימנע משליחת התינוק או הילד לפעוטון, המעון או הגן, בגלל שיעור ההדבקה הגבוה.

במקרים של התייבשות קלה ניתן לטפל באמצעות תמיסות מיוחדות לשתייה, המכילות את המלחים והסוכרים שמאבד המעי. במקרים הקשים ביותר, שבהם הילד הפעוט או התינוק מקיא ואינו מסוגל לשתות, או שמצב ההתייבשות חמור יותר, יש צורך באישפוז ומתן נוזלים דרך הווריד. בכל מקרה של מחלת חום ושלשול המלווה בהקאות או בסימני התייבשות (ישנוניות, מיעוט במתן שתן, יובש בריריות הפה והעיניים), מומלץ לפנות בדחיפות לרופא.

מתי נגיף רוטה פעיל במיוחד?
השכיחות הגבוהה ביותר של הדבקה בנגיף רוטה היא בדרך כלל בקרב ילדים בני פחות משנתיים. כאשר מדברים על שלשול אצל תינוקות, הם אלה המצויים בסיכון הגבוה ביותר לפיתוח המחלה בדרגות החמורות שלה. מכיוון שלרוטה יש מספר זנים, עלול כל ילד לפתח את המחלה מספר פעמים, עד הגיעו לגיל חמש. הדבקה יכולה להתרחש במהלך כל השנה, אולם שיא התחלואה הוא בחודשי החורף - אוקטובר עד אפריל.

האם הנגיף מידבק?
מאוד. נגיף רוטה מועבר במגע עם צואה של אדם הנושא את הנגיף (למשל, ידיים לא נקיות, שתיית מים או מזון המזוהמים בנגיף, צעצועים שבאו במגע עם צואה), ולכן חשובה הקפדה על היגיינה כדי למנוע את התפשטות המחלה. עם זאת, ההידבקות עלולה להתרחש גם במקומות שבהם נשמרת רמה גבוהה של היגיינה, והיא צפויה החל מיום לפני הופעת השלשול ועד עשרה ימים אחריו.

תינוקות מתחת לגיל שלושה חודשים עלולים להידבק בנגיף, אך בדרך כלל אינם מפתחים תסמינים חיצוניים כלשהם של המחלה. עם זאת, התינוקות מפרישים את הנגיף בצואה ולכן יכולים להדביק ילדים אחרים.

גם מבוגרים שנדבקים בנגיף הרוטה בדרך כלל אינם מפתחים תסמינים של המחלה, אם כי במקרים מסוימים ייתכן ויסבלו מבחילות ומחוסר תיאבון.

במחקר שנערך  בישראל נמצא כי מדי שנה גורם נגיף הרוטה לכ־3,800 אשפוזים וכ־14,700 ימי אשפוז של תינוקות ופעוטות ברחבי הארץ. בנוסף לסבלם של התינוקות, המחלה גורמת לדאגה רבה ולאובדן ימי עבודה רבים של ההורים.

"הידבקות בנגיף רוטה עלולה לגרום סבל לפעוטות ומהווה נטל כלכלי ונפשי על המשפחה", אומר פרופ' שי אשכנזי מנהל מחלקת ילדים ומומחה למחלות זיהומיות בילדים במרכז שניידר מקבוצת כללית, שהשתתף בעריכת המחקר. "הפעוטות סובלים מהתייבשות כתוצאה משלשולים והקאות והטיפול בהם כרוך במתן עירוי נוזלים לגוף. הפעוט בדרך כלל מאושפז כמה ימים בבית החולים".

המשך הכתבה לאחר ההפניות...

שירותים שלנו ששווה להכיר: איך רושמים תינוק חדש לכללית איך בוחרים רופא ילדים איך מוצאים את מרכז בריאות הילד הקרוב אלי איך מתייעצים עם רופא ילדים און־ליין זימון מהיר לרופא ילדים, ללא סיסמה איך משוחחים עם יועצת הנקה און־ליין

האם יש חיסון נגד נגיף רוטה?
יש, והוא נכנס לסל הבריאות מנובמבר 2010. חיסון רוטה הניתן בישראל הוא חיסון פעיל, כלומר הוא חושף את מערכת החיסון באופן מלאכותי למספר זנים חיים מוחלשים של הנגיף שהופקו בתנאי במעבדה. פעולה זו מאפשרת לגוף ליצר נוגדנים נגד זנים אלו בלי לגרום למחלות שנגרמות על ידם.
כיום זמינים בעולם שני חיסונים מסחריים שיעילותם דומה והם אושרו לשימוש על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי ועל ידי משרד הבריאות בישראל: רוטהטק ורוטהריקס. החיסון שנבחר להינתן בשגרת החיסונים בישראל הוא הרוטהטק (Rotateq).
  
מה דרך מתן החיסון?
חיסון רוטה הוא נוזלי וניתן דרך הפה. אין מניעה לתת אותו יחד עם חיסונים אחרים.

מתי נותנים את החיסון?
הרוטהטק ניתן בטיפות דרך הפה בסדרה של שלוש מנות. המנה הראשונה ניתנת החל מגיל שישה שבועות ועד לא יאוחר מגיל 14 שבועות ושישה ימים. המנות השנייה והשלישית ניתנות במרווחים של כחודשיים בין מנה למנה. יש להשלים את הסדרה עד לא יאוחר מגיל שמונה חודשים ואפס ימים.
 
הנגיף  הנמצא בחיסון מופרש בצואה, לכן יש להקפיד על שטיפת ידיים במשך שבועיים מיום קבלת החיסון.

החיסון יעיל?
חיסון רוטה יעיל נגד הדבקה בחמישה  זני הנגיף, המהווים כ־90 אחוזים מכל הזנים הקיימים של נגיף זה.

במחקר בינלאומי רחב, בהשתתפות יותר מ־72,000 ילדים בארה"ב ובמדינות נוספות, נמצא כי חיסון רוטה־טק מנע  98 אחוז ממקרי ההידבקות הקשים בנגיף, 96 אחוז מהאשפוזים הנגרמים עקב נגיף זה ו־74 אחוז מההידבקות בכלל.

המשך הכתבה לאחר ההפניות...





יש תופעות לוואי?
יש. תופעות הלוואי קלות וחולפות לרוב תוך 48 שעות. הן כוללות שלשול, הקאות, כאב בטן, חוסר תיאבון  חום, עייפות, אי שקט, הפרעות בשינה ופריחה.

תופעות לוואי קשות יותר שעלולות להתפתח הן נדירות מאוד וכוללות תגובות אלרגיות כגון נזלת, שיעול, אדמומיות, פריחה אלרגית ואורטיקריה (תגובה אלרגית חריפה בעור), וכן תגובות אלרגיות מיידיות מסוג שוק אנפילקטי - מצב רב מערכתי שגורם לקשיי נשימה, נפיחות של השפתיים והלשון, פריחה נרחבת, בצקת ואף אובדן הכרה. מסיבה זו משרד הבריאות ממליץ להמתין כ-20 דקות במוקד הרפואי שבו ניתן החיסון כדי לעקוב אחרי תגובת המחוסן ואחרי הופעת תגובות חריגות. במידת הצורך מצויד המוקד הרפואי בערכת טיפול יעילה לעזרה ראשונה.

באילו מקרים לא מומלץ להתחסן?
במקרה של תגובה קודמת קשה לאותו תרכיב.

באילו מקרים מומלץ לדחות את מועד מתן החיסון?
חום הגבוה מ-38 מעלות.
מחלה זיהומית חריפה.
דלקת מעי, דלקת כרונית של מערכת העיכול, התפשלות מעי(חסימת מעיים).
ליקוים חמורים במערכת החיסון.
בכל המקרים מומלץ להתייעץ עם הצוות הרפואי לפני קבלת ההחלטה על דחיית החיסון.

רוצים ללמוד על חיסונים נוספים?
כנסו לכל החיסונים לילדים ותוכלו לראות את רשימת החיסונים הניתנים בישראל, גילאי מתן החיסון, דרך מתן החיסון ותופעות הלוואי.

ד"ר אריה גולדשמיד הוא לשעבר מנהל מחלקת פרמוקולגיה בקבוצת כללית

ריקי סגל היא אחות בריאות הציבור