איך מפענחים בדיקת שתן

בדיקות השתן מיועדות בדרך כלל לאבחן מחלות בדרכי השתן או בכליות, אבל לעתים רופא המשפחה ממליץ על בדיקת שתן כדי לבדוק נוכחות של מחלות אחרות, כמו סוכרת. 

בדיקת שתן מלמדת גם על הנוכחות של הורמונים מסויימים, כמו
הורמון הבטא הנעשה חיובי בהריון.

1. חומציות בשתן - PH
2. חלבון בשתן - Protein
3. קטונים - Ketones
4. כדוריות דם לבנות - WBC - White Blood Cells
5. כדוריות דם אדומות -  RBC- Red Blood Cells
6. משקל סגולי - SG - Specific Grav U Strip 
7. ניטריטים - Nitrites
8. תרבית שתן - Urine culture 
9. סוכר בשתן - Glucose U Strip 
10. בילורבין בשתן - Bilirubin U Strip
11. אורובילינוגן בשתן - Urobilinogen U Strip
12. בדיקת חלבון באמצעות איסוף שתן 
Protein Urine 24h Albumim 

חומציות בשתן - PH
הבדיקה מלמדת מהי דרגת חומציות השתן. הכליות מווסתות את חומציות השתן, אולם תהליכים שונים בגוף יכולים להשפיע על חומציות זו. 

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
בעיקר בחשד למצבי הרעבה, התייבשות או למצב מסכן חיים הקרוי קטואצידוזיס סוכרתי.

מהם ערכי הנורמה?
4.6 עד 8.0.

מה המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
pH נמוך מ־4.6 מעיד על שתן חומצי, ועשוי לרמוז בעיקר על מחלות סוכרת (במיוחד קטואצידוזיס סוכרתי), שלשול, מחלות ריאה חסימתיות כרוניות (כגון אמפיזמה) או הרעבה.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
pH מעל 8 מעיד על שתן בסיסי, ועשוי לרמוז בעיקר על כשל כלייתי, הקאות מרובות, נטילת תרופות וחומרים כימיים או זיהום בדרכי השתן.
בחזרה למעלה



חלבון בשתן - Protein
הבדיקה מלמדת אם מצויים חלבונים בשתן. באופן תקין, נוזל השתן אינו מכיל חלבונים, משום שגודלם אינו מאפשר מעבר דרך צינוריות הכליה.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
בדיקת חלבון בשתן מומלצת כאשר עולה חשד למחלות כליה, שהביטוי הראשון שלהן הוא הופעת חלבון בשתן. חלבון בשתן   שכיח במיוחד בקרב חולי סוכרת או יתר לחץ דם.

מה ערכי הנורמה?
0 עד 30 מיליגרם לדציליטר.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
הימצאות חלבון בשתן עלולה להעיד על מגוון מחלות כליה, כגון פגיעה סוכרתית בכליה, רעלת הריון, מחלות זיהומיות ויתר לחץ דם.

פעמים רבות הימצאות חלבון בשתן יכולה לנבוע מסיבות פיזיולוגיות, שחולפות מאליהן ואינן מעידות על כל מחלה כגון מחלת חום (למשל הצטננות), פעילות גופנית ומחזור חודשי.
בחזרה למעלה



קטונים - Ketones
קטונים נוצרים מפירוק מהיר של חומצות שומן. חומצות שומן משתחררות מתאים אוגרי שומן, ומתפרקות במהירות לקטונים בתנאי מצוקה של הגוף - כמו הרעבה או סוכרת (בסוכרת יש מחסור באינסולין ולכן לתאי הגוף לא מגיע גלוקוז - למרות שרמתו בדם גבוהה).

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
כאשר עולה חשד למקרים הבאים: קטו-אצידוזיס בחולי סוכרת, התייבשות או להרעבה.

מהם ערכי הנורמה?
הערך התקין אמור להיות שלילי, כלומר בתדפיס של התוצאה יהיה כתוב  NEG שזה קיצור של Negative.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
רמה נמוכה מסומלת בפלוס אחד (+): פחות מ-20 מ"ג לדציליטר.
רמה בינונית מסומלת בשני פלוסים (++): 30 עד 40 מ"ג לדציליטר. 

רמה גבוהה מסומלת בשלושה פלוסים (+++): יותר מ-80 מ"ג לדציליטר.

תוצאה חיובית של קטונים בשתן יכולה להצביע על: סוכרת,
הרעבה, צום, אנורקסיה, הקאות מרובות (כולל הקאות במהלך הריון), פעילות יתר של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם), חום גבוה, כוויות, הריון, הנקה או תופעות בעקבות ניתוח.
בחזרה למעלה



כדוריות דם לבנות - WBC - White Blood Cells
הבדיקה מצביעה על נוכחות או על היעדר כדוריות דם לבנות בשתן. השתן של אדם בריא אינו מכיל כדוריות דם לבנות, והימצאותן בנוזל השתן מעידה על תהליך דלקתי כלשהו.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
כאשר עולה חשד לדלקת בדרכי השתן.

מהם ערכי הנורמה?
הערך התקין אמור להיות שלילי, כלומר בתדפיס של התוצאה יהיה כתוב NEG שזה קיצור של Negative.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
הימצאות כדוריות דם לבנות בשתן בשילוב של צריבה, תכיפות ודחיפות במתן שתן - מצביעות על דלקת בדרכי השתן.
בחזרה למעלה

• לזימון מהיר לרופא, ללא סיסמה, לחצו כאן

• למידע על תרופות וחיסונים, מתוך מדריך התרופות של הכללית,  לחצו כאן.



כדוריות דם אדומות - RBC- Red Blood Cells
הבדיקה בודקת הימצאות כדוריות דם אדומות בשתן.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
כאשר עולה חשד לדלקת בדרכי השתן והכליות או להימצאות אבנים בכליות.

מהם ערכי הנורמה?
פחות מארבעה תאי דם אדומים לכל דגימה הנבדקת במיקרוסקופ.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
מספר גבוה של תאי דם אדומים בשתן עשוי להצביע על דלקות בדרכי השתן, מחלות כליה, דלקת בכליות, אבנים בדרכי השתן או דלקת הערמונית (פרוסטטה) ובמקרים נדירים - גידול סרטני. לכן בכל מקרה של הימצאות כדוריות דם אדומות מומלץ להתייעץ עם הרופא או עם הרופאה המטפלים.

פעמים רבות הימצאות חלבון בשתן יכולה לנבוע מסיבות פיזיולוגיות, שחולפות מאליהן ואינן מעידות על כל מחלה כגון: מחלת חום (למשל הצטננות), פעילות גופנית ומחזור חודשי.
בחזרה למעלה



משקל סגולי - SG - Specific Grav U Strip 
הבדיקה מלמדת אותנו מהו המשקל הסגולי של השתן, כלומר מהו ריכוז החלקיקים בנוזל. חריגה מהטווח התקין של המשקל הסגולי עשויה להצביע על הפרעה בתפקוד הכליות או, לחלופין, על עומס מלחים או נוזלים שהכליות מתקשדות לווסת אותו.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
בעיקר בחשד לחוסר איזון בהפרשת ההורמון ADH, האחראי על ויסות הפרשת הנוזלים לשתן.

מהם ערכי הנורמה?
1.002 עד 1.028.

מה המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים עשויים להצביע על שתייה מרובה מדי, מחלת תפלת השתן (Diabetes inspidus), מחלות כליה או דלקות בכליות.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
משקל סגולי גבוה עשוי להעיד על התייבשות, שלשול, זיעה מרובה, כשל לבבי, כשל כלייתי, הקאות מרובות או שתייה מעטה. ערכים כאלה גם עשויים להצביע  על תסמונת SIADH, שהלוקים בה סובלים מהפרשה לא תקינה של ההורמון ADH.
בחזרה למעלה

ניטריטים - Nitrites
הבדיקה מלמדת אותנו על נוכחות או על היעדר ניטריטים בשתן. הניטריטים הם תוצר לוואי של חומרים, שאותם פירקו חיידקים. לכן, נוכחות ניטריטים בשתן היא סימן עקיף להימצאות של חיידקים בשתן.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
כאשר יש חשד לדלקת בדרכי השתן.

מהם ערכי הנורמה?
הערך התקין אמור להיות שלילי. כלומר, בתדפיס התוצאה יהיה כתוב NEG (קיצור של Negative)

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
הימצאותם של ניטריטים ושל כדוריות דם לבנות בשתן, בשילוב של תחושת צריבה בעת מתן השתן ושל צורך להטיל שתן,לעתים קרובות מצביעים על דלקת בדרכי השתן.
בחזרה למעלה



תרבית שתן - Urine culture
תרבית השתן בודקת נוכחות חיידקיים בשתן. הבדיקה מתבצעת, כאשר הנבדק מטיל שתן לתוך כוסית בשעות הבוקר בצורה סטרילית (אחרי רחצה). הכוסית מועברת למעבדה שם מבצעים זריעה על קרקע מזון. למחרת אחרי הדגרה באינקובאטור בודקים נוכחות של חיידקים לפי כמות המושבות אשר צמחו על קרקע מזון.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
כאשר יש חשד לדלקת בדרכי השתן.

מהם ערכי הנורמה?
פחות מ-10,000 אורגניזמים למיליליטר.
זיהום בדרכי השתן אצל גברים: גדול מ־10,000 למיליליטר.
זיהום בדרכי השתן אצל נשים:  גדול מ־100,000 למיליליטר.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מהנורמה מצביעים על נוכחות חידק בדרכי השתן. בדרך כלל מצוין על גבי התשובה גם את שם החידק ואת הרגישות שלו לסוגי אנטיביוטיקה שונים.
בחזרה למעלה



סוכר בשתן - Glucose U Strip
מטרת הבדיקה הזאת היא לגלות הימצאות של סוכר בשתן, מצב שנקרא בלועזית גליקוזוריה או גלוקוזוריה.

מה המשמעות של הימצאות סוכר בשתן?
אצל אנשים בריאים אין בדרך כלל סוכר (גלוקוז) בשתן. נוכחות של סוכר בשתן עלולה להצביע על רמות גבוהות של סוכר בדם, לרוב בגלל סוכרת. מצבים נוספים שגורמים להופעת סוכר בשתן: הריון ונטילת תרופות כגון: אנטיביוטיקה ממשפחת הצפלוספורינים, תרופות המכילות את ההורמון אסטרוגן, ליתיום וחומרים משתנים.
בחזרה למעלה



בילירובין בשתן - Bilirubin U Strip
בילירובין הוא חומר צבע הנוצר בכבד כתוצאה מפירוק ההמוגלובין מתאי דם אדומים שסיימו את תפקידם.

מה מטרת הבדיקה?
מטרת הבדיקה הזאת היא לגלות בילירובין בשתן.

מה המשמעות של הימצאות בילירובין בשתן?
הימצאות של בילירובין בשתן עלולה להצביע על התפתחותה של מחלת כבד כגון: אבנים בכיס המרה, חסימת דרכי מרה או דלקת כבד נגיפית.  אצל אדם בריא מופרש הבילירובין דרך המעי ומעניק לצואה את צבעה הכהה. כשהכבד חולה - בין היתר במחלות שצוינו לעיל - מצטברות בו רמות גבוהות של בילירובין. חלקו דולף לזרם הדם ומשם הוא מופרש בשתן.
בחזרה למעלה


 
אורובילינוגן בשתן - Urobilinogen U Strip
מטרת הבדיקה היא לגלות אורובילינוגן בשתן. הימצאות רמות גבוהות של אורובילינוגן בשתן עלולה להצביע על קיומה של מחלת כבד - כגון שחמת או דלקת כבד נגיפית - או על קיומה של מחלה הגורמת להמוליזה (הרס של תאי הדם האדומים). כאשר חולים בצהבת, אך לא מוצאים אורובילינוגן בשתן או שרמתו בשתן נמוכה, עלול הדבר להצביע על חסימה של דרכי המרה.
בחזרה למעלה



איסוף שתן לחלבון - Protein Urine 24h
באופן תקין, נוזל השתן אינו מכיל חלבונים, משום שגודלם אינו מאפשר מעבר דרך צינוריות הכליה. 

מתי ממולצת הבדיקה?
בדיקת חלבון בשתן מומלצת כאשר עולה חשד למחלות כליה, שהביטוי הראשון שלהן הוא הופעת חלבון בשתן. חלבון בשתן שכיח במיוחד בקרב חולי סוכרת או לחץ דם גבוה.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
הימצאות חלבון בשתן עלולה להעיד על מגוון מחלות כליה, כגון פגיעה סוכרתית בכליה, רעלת הריון, מחלות זיהומיות ויתר לחץ דם.

מתי ממליצים על בדיקת איסוף שתן לחלבון?
אם התקבלה תוצאה לא תקינה מבדיקת חלבון בשתן, הרופא הרופאה עשויים להמליץ על בדיקת איסוף שתן לחלבון. בבדיקה זו, שהיא מדוייקת יותר, אוספים במיכל את כל השתן במשך 24 שעות.

מהם ערכי הנורמה?
0 עד 150.
בחזרה למעלה

ד"ר דנה פלורנטין היא מומחית לרפואת משפחה בכללית