לחץ דם נמוך: מדריך רפואי

לחץ דם נמוך אמנם בדרך־כלל אינו גורם נזקים כמו לחץ דם גבוה, אך במקרים רבים הוא גורם לתחושות לא נעימות - וזאת בניגוד להיעדר תסמינים של המחלה הכרונית השכיחה ביותר במדינות העולם המערבי - יתר לחץ דם.

איך מודדים לחץ דם?
לחץ דם נמדד בשני ערכים מספריים: הסיסטולי (הגבוה) והדיאסטולי (הנמוך). הראשון מבטא את הלחץ בחדר השמאלי של הלב בשלב ההתכווצות שלו, בעוד שהשני מבטא את הלחץ בשלב המנוחה, שבו החדר השמאלי מתרחב. 

אילו ערכים עשויים להעיד על לחץ דם נמוך?
ערכים תקינים של לחץ דם הם בסביבות 120/80 מ"מ כספית.  תוצאה של  90/60  מ"מ כספית ופחות, מעידה על לחץ דם נמוך.
בהגדרה, לחץ דם נמוך פירושו לחץ דם סיסטולי נמוך ולחץ דם דיאסטולי נמוך, אך למעשה ההתייחסות היא בעיקר ללחץ הדם הסיסטולי.

האם לחץ הדם משתנה בפעילויות שונות?
לגוף יש מנגנון שאמור לשמור על לחץ דם תקין גם במהלך שינויי תנוחה מהירים. המנגנון פועל בעזרת חומרים שונים - ובהם אדרנלין ונוראדרנלין - שמכווצים את כלי הדם, כשאדם עובר במהירות ממצב של שכיבה לעמידה, וזאת כדי למנוע צניחה בלחץ הדם. הלחץ דרוש כדי שהדם יזרום גם בכיוון הפוך לכוח המשיכה - ויגיע גם למוח ולאיברים שמעל הלב.

במהלך השינה, לחץ הדם יכול לרדת לערכים של 80/40 בלי שייגרם נזק כלשהו לגוף, משום שבמצב שכיבה הדם יכול להגיע למוח ולשאר האיברים בלי הפרעה, גם כשלחץ הדם נמוך.

מהן הסיבות ללחץ דם נמוך?
ישנם סיבות וגורמים רבים ללחץ דם נמוך. לעתים מדובר בגורם ידוע וחד פעמי, כמו איבוד דם רב בניתוח או בפציעה, כוויה חמורה או מכת חום. לעתים מדובר בגורם מתמשך, אשר מחמיר את הבעיה.

הסיבות השכיחות לירידת לחץ דם כרונית יכולות להיות: איבוד דם רב במחזור החודשי של האישה, שלשולים, הזעת יתר וחוסר פעילות גופנית. גם מחלות שונות עלולות לגרום לללחץ דם נמוך:  תת־פעילות של בלוטת התריס, תת־פעילות של בלוטות יותרת הכליה (האדרנלים),  מחלות לב, תסמונת העייפות הכרונית וסוכרת. 

התקף לב חמור שפוגע משמעותית בחלק ניכר של שריר הלב, עלול לגרום לאי ספיקת הלב. במצב זה, הלב מתקשה לשאוב את הדם מהריאות ולהזרים אותו לכל חלקי הגוף מצד אחד, ולשאוב את הדם מכל חלקי הגוף ולהזרים אותו לריאות מצד שני. מצב כזה עלול לגרום במקביל גם ללחץ דם נמוך, מאותה הסיבה עצמה: הלב לא מצליח לשמור על לחץ תקין בעורקים השונים, עקב כישלון השריר.

סוכרת פוגעת במערכות שונות של הגוף. בין השאר היא פוגעת במערכות העצבים השונות, כולל זו שאחראית על הפעלת מנגנון הכיווץ של כלי הדם, שמונע נפילה של לחץ דם בשינויי תנוחה מהירים, כאמור לעיל. גם עלייה בגיל כשלעצמה עלולה לגרום לירידה בלחץ הדם, בעיקר במצבים של שינויי תנוחה (מצב המכונה אורטוסטטיזם).

הלם מסיבות שונות מלווה בנפילה של לחץ הדם. הוא מתאפיין בלחץ דם נמוך במיוחד ותסמינים של חולשה קיצונית, כמו דופק מהיר, הזעה, חיוורון וירידה בתפוקת השתן ועלול להיגרם מאיבוד נוזלים משמעותי כמו דימום, מזיהום קשה, ממכת חום והתייבשות, מתגובה של אלרגיה חמורה ומאי ספיקת לב קשה.

לחץ דם נמוך יכול גם להיגרם על ידי מתח נפשי קבוע והימצאות במצבים מעוררי דחק (סטרס).

תרופות שונות, בעיקר תרופות שנועדו להורדת לחץ דם גבוה, עלולות, כצפוי, להוריד את לחץ הדם לערכים נמוכים מדי.

מה מרגישים כשיש לחץ דם נמוך? 
לחץ דם נמוך מתאפיין בדרך כלל בעייפות וחולשה כללית (גופנית ונפשית), דופק מהיר, טשטוש ראייה, קשיי ריכוז, כאבי ראש ובמקרים קיצוניים אף עילפון.

איך מטפלים בלחץ דם נמוך?
כאשר לא מרגישים טוב, הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לרופא. הרופא יכול לבדוק את לחץ הדם במצבים שונים (כמו שכיבה, ישיבה ועמידה), כדי לאתר נפילה של לחץ הדם בשינויי תנוחה ולהפנות לבדיקות שונות לפי הצורך. מטרת הבדיקות היא לאתר סיבות אפשריות לערכים הנמוכים של לחץ הדם. הבירור עשוי לבודד את הגורם לבעיה, בין אם מדובר בתזונה לקויה, דימום חוזר או מתמשך או בעיה אחרת.

אם זוהתה בעיה ברורה ניתן ברוב המקרים לטפל בה ועל־ידי כך לאזן את לחץ הדם. לעתים לא מזוהה בעיה ברורה, או שהטיפול לא יעיל. יש כיום תרופות שמעלות את לחץ הדם וניתן להשתמש בהן במצבים קיצוניים, כשאיכות החיים והבריאות  נפגעים כתוצאה מלחץ דם נמוך.

לחץ דם נמוך בהריון - האם זו סיבה לדאגה?
לחץ הדם בדרך כלל נוטה לרדת בתקופת ההריון ומדובר בתהליך פיזולגי טבעי. לכן, אם יש לך לחץ דם נמוך בהריון, אין לך סיבה לדאגה - וזאת בניגוד ללחץ דם גבוה בהריון. גם אם את סובלת מסחרחורות כתוצאה מהירידה בלחץ הדם, לא מומלץ ליטול כדורים להעלאת לחץ הדם. 

טיפים לטיפול עצמי בלחץ דם נמוך:
• לאנשים שסובלים מנפילה של לחץ הדם בשינויי תנוחה, מומלץ לקום מהמיטה בהדרגה: לעבור תחילה ממצב של שכיבה לישיבה, להמתין 12 שניות - ורק אז לקום.

• מומלץ לא לשתות משקאות חריפים, כיוון שהם מרחיבים את כלי הדם ועלולים להביא לירידה נוספת בלץ הדם הנמוך ממילא.

• לוודא שהתזונה מכילה את כל אבות המזון. ניתן גם להתייעץ עם תזונאי או אפילו נאטורופת לגבי צמחים וחליטות שעשויים להעלות את לחץ הדם כמו סרפד, ג'ינסנג וג'ינג'ר. 

• רצוי מאוד להתחיל לתרגל אימוני כושר סדירים. פעילות גופנית תסייע במקרים רבים להסדרת לחץ הדם ולשיפור הסימפטומים.

ולסיום, סיפור אמיתי שאירע לא מכבר בכנס שדן בלחץ דם בארצות הברית: אחד המרצים הסביר מה צריכים לעשות אנשים שסובלים מנפילה של לחץ דם בשינויי תנוחה, והמליץ על קימה בשלבים, כמוסבר לעיל. קם רופא יהודי ואמר: אצל היהודים הדתיים זו כבר פעולה מובנית. אנחנו מתפללים בוקר בוקר לבורא עולם, אחרי היקיצה ובמצב של ישיבה, "מודה אני לפניך, מלך חי וקיים שהחזרת בי נשמתי בחמלה, רבה אמונתך". המצווה היא לומר את זה בכוונה רבה ובאיטיות. הוא ציטט את הברכה והנחה את כל המשתתפים למדוד כמה זמן היא נמשכת. לתדהמת כולם, התפילה נמשכה בדיוק 12 שניות.

ד"ר שמואל גבעון הוא מומחה לרפואת משפחה בכללית