אחת השאלות המטרידה נערות רבות היא מתי לפנות לראשונה לרופא נשים. מצד אחד היא זקוקה להדרכה כיצד להימנע מכניסה להריון לא מתוכנן וכיצד להיזהר מפני מחלות מין. מצד שני היא חשה מבוכה גדולה מהתערטלות בפני אדם זר ומהבדיקה הגינקולוגית.
מתי ללכת לבדיקה ראשונה?
מבחינה רפואית קיימת המלצה לבדיקה שיגרתית אחת לשנה, כולל בדיקת סקר לסרטן צוואר הרחם (בדיקת PAP) לכל נערה מגיל 18 או מהרגע שהחלה בפעילות מינית.
לפני מספר שנים שונו ההנחיות לגבי בדיקות סקר לסרטן צוואר הרחם ומועד הבדיקה הראשונה נדחה בשלוש שנים. בעקבות זאת עלה חשש בקרב גורמים רפואיים כי צעירות רבות ידחו את הביקור הראשון ואת הטיפול המניעתי למחלות המועברות ביחסי מין למועד בדיקת ה־PAP הראשונה, בגיל 21.
ההנחיות החדשות לביצוע בדיקת סקר לסרטן צוואר הרחם ממליצות על בדיקה ראשונה שלוש שנים לאחר מועד התחלת קיום יחסי מין או בגיל 21. אולם חשוב להסביר לנערות ולהוריהן שמדובר בבדיקת ה־PAP הראשונה ואין שינוי בהנחיות לבדיקה שנתית שגרתית או כפי שציין אחד הרופאים בארצות הברית: "ככל שנראה נשים צעירות מוקדם יותר, כך נשפיע יותר על מניעת מחלות מין ונעזור להביא לבחירות נכונות יותר של התנהגות בריאה".
מתי מתחילים לקיים יחסים?
הארגון האמריקני למיילדות וגינקולוגיה (ACOG) ממליץ שהביקור הראשון של הנערות יהיה למטרות הסבר והנחיות בגילאי 13 עד 15, רצוי לפני התחלת הפעילות המינית.
לפי מחקרים שנערכו בארצות הברית, 60 אחוזים מבני הנוער מתחילים בפעילות מינית לפני גיל 18, וכתוצאה מכך הם בסיכון לחלות במחלות מין, כולל הנגיף HPV, אשר נמצא כאחד הגורמים האפשריים לסרטן צוואר הרחם.
יש להקפיד על ביקורים בתדירות של אחת לשנה עם דגש על היסטוריה רפואית והתנהגות מינית ובעיקר על ריבוי בני-זוג. צעירות חשופות יותר להדבקה ב־HPV כמו גם שכיחות גבוהה יותר של תוצאות PAP לא תקינות בהשוואה לנשים בוגרות, אך דרגת החומרה של הממצאים הצוואריים בדרך כלל נמוכה יותר.
לפי ההנחיות הרפואיות אין חובה בבדיקה גופנית בביקור הראשון (בהנחה שמדובר בביקור שגרתי ללא תלונה), כך שהחשש מביקור ראשון אצל הגינקולוג הוא מופרך בעיקרו. רצוי להגיע לביקור ראשון לפני שמתחילים בפעילות המינית בכדי לקבל הסברים, הנחיות ואמצעי מניעה לפי הצורך. שיעורי ההסברה המינית שעברתם בתקופת בית הספר היסודי לא מספיקים ואולי כדאי להעזר בגורם הרפואי להשלמת פערים, כולל הסברים אנטומיים.
ד"ר יריב גדעוני הוא רופא נשים בכיר בכללית |