משלבים כוחות מול הסרטן

ההתמודדות האישית והמשפחתית עם מחלת הסרטן היא מהמורכבות שבהתמודדויות הרפואיות המוכרות הן ברמה הפיזית והן ברמה הרוחנית־נפשית.

ההתמודדות הזאת מועצמת בימינו עוד יותר לא רק מעצם נוכחות המחלה ומתופעות הלוואי הנגרמות בעקבות הטיפולים הקשים בה, אלא גם מהעומס הנפשי הכרוך בקבלת החלטות: היכן להיות מטופלים, מה לעשות וממה להימנע.

המחלקה האונקולוגית ה"ממוסדת" מן הצד האחד והטיפולים האלטרנטיביים הפרטיים בקהילה מן הצד האחר אינם מספקים לחולה ולבני משפחתו את המענה ההוליסטי השלם, כזה המתייחס לכלל היבטי המחלה והשפעותיה והמשלב שיטות שונות בפיקוח רפואי מוכר.

בדיוק על הרקע הזה הוקמה במרכז דוידוף שבבית החולים בילינסון יחידה ראשונה מסוגה בישראל לטיפול משולב - קונוונציונלי ואלטרנטיבי - בחולי סרטן. הטיפול המשולב מאפשר לחולה ולבני משפחתו להתמודד טוב יותר עם המחלה ועם הטיפולים באמצעות הפחתה ניכרת בחומרת תופעות הלוואי וצמצום סימפטומים כמו תשישות, עייפות, ירידה בתפקוד המערכת החיסונית, בחילות והקאות, חרדה ודיכאון, הפרעות שינה, ירידה במשקל ועוד.
 
מי יכול להתקבל לטיפול ביחידה?
היחידה מיועדת לחולים הסובלים מכל סוגי הסרטן, בכל שלבי המחלה ובכל שלבי הטיפול, ושירותיה אינם באים להחליף את הטיפול הקונוונציונלי המקובל אלא להצטרף אליו כדי לתמוך ולשפר את איכות חיים.

מהו היתרון הגדול של היחידה במרכז דודידוף?
"כשמגיעים למרפאה אלטרנטיבית רגילה", מסביר ד"ר עופר כספי, מנהל היחידה, "לא זו בלבד שהמטפל עוסק בכל קשת המטופלים והבעיות, אלא שהוא עושה זאת לרוב בנפרד מהרפואה הקונוונציונלית. אצלנו ההתמחות הבלעדית והייחודית במחלת הסרטן ושיתוף הפעולה המתהדק עם הצוות ההמטולוגי והאונקולוגי מעצימים את יעילות ההתמודדות עם המחלה. על בסיס הניסיון המצטבר והידע הרב שנרכשו במחקר ובהפעלה מוצלחת של יחידות דומות במרכזי הסרטן המובילים בעולם אנו תופרים לכל מטופל חבילת טיפול אישית המביאה בחשבון את כל ההיבטים - הרפואיים, הנפשיים, הפסיכו־סוציאליים והרוחניים".

נוסף על היותו מנהל הרפואה האינטגרטיבית והיחידה לרפואה משלימה בסרטן בבילינסון, ד"ר כספי - מומחה ברפואה פנימית בוגר הדסה ובעל דוקטורט נוסף בפסיכולוגיה - הוא גם המרכז של ועדת משרד הבריאות להכרה בתחום הרפואה המשלימה בישראל ולהסדרת התחום הזה. נוסף על כך הוא חבר בוועדת המועצה להשכלה גבוהה בנושא הזה ומרכז הקורס לרפואה אינטגרטיבית בבית הספר לרפואה באוניברסיטת תל־אביב. מאחוריו לימודי רפואה סינית בסין ושש שנות התמחות ועבודה באוניברסיטת אריזונה בתוכנית המובילה בעולם ברפואה אינטגרטיבית. תחת ניהולו מציעה היחידה המשולבת במרכז דוידוף מגוון רחב של טיפולים משלימים מרפואות המזרח והמערב.

היחידה מעוצבת באווירה חמה ונעימה: מיטות טיפול בחדרים אישיים, אולם יוגה ואבזור בסגנון טבעי - הכול למען יצירת תחושת רגיעה, הרפיה ושיפור באיכות החיים. "התפיסה המסורתית בעולם הרפואה מפרידה בין הרפואה הקונוונציונלית לאלטרנטיבית, ואנו מנסים לשבור את המבנה הזה", אומר ד"ר כספי. "זו הסיבה שאנו מכנים את השירות הרפואי שלנו רפואה אינטגרטיבית או רפואה משולבת. זוהי תפיסת עולם המתמקדת הן באדם והן במחלה. השיטות - במהותן וביעדיהן - אינן אלטרנטיביות אלא משלימות לרפואה הקונוונציונלית, ומכאן גם השם רפואה משלימה".

מדוע רופאים רבים מתייחסים באי אמון לרפואה המשלימה?
"בתחילת הדרך התייחסו הצוותים הרפואיים לנושא בספקנות ואף בסלידה, ולעיתים בצדק, שכן יש בתחום הזה לא מעט שרלטנות. עם זאת, יש גם חסם של ידע המביא לפחד מהלא מוכר. לכן תהליך מלווה חיוני נוסף הוא העמקת הידע וההכרות עם הרפואה המשלימה ועם יכולותיה להביא מזור לאדם. השגרירים הטובים ביותר שלנו הם המטופלים החוזרים בהמוניהם אל הרופאים ואל האחיות ומספרים על השיפור המשמעותי בהרגשתם כתוצאה מהטיפול ביחידה. הנהלת המרכז הרפואי רבין ראויה לכל מחמאה על תמיכתה הנמשכת בהקמת היחידה ובפעילותה. יחדיו הוכחנו כי ניתן להעניק רפואה פלורליסטית ואחראית, אנושית ואמינה, גם אם בתחילת הדרך שנויה במחלוקת".

צוות היחידה לרפואה משלימה במרכז דוידוף שבבית החולים בילינסון מונה כיום 30 מטפלים מנוסים. היחידה זוכה להערכה רבה, שרק הולכת ועולה הן בעקבות התוצאות הטובות והמשוב של המטופלים והן בעקבות מחויבות היחידה למצוינות קלינית, מחקרית, ואקדמית.

האם יש הוכחות ליעילותה של הרפואה המשלימה?
"סר ויליאם אוסלר, מאבות הרפואה המודרנית, אמר כי הרפואה היא שילוב של מדע ההסתברות ושל אמנות הריפוי. לכן כשהתלבטנו מה להכניס לתפריט הטיפולים של היחידה מבין ההיצע הקיים ברפואה המשלימה - יותר ממאה שיטות בישראל לבדה - בחרנו על פי קריטריונים של יעילות ושל בטיחות ושל תקדימים במרכזי הסרטן המתקדמים בעולם. כן בחנו אם בישראל ישנם אנשי המקצוע הטובים ביותר בשיטה המסוימת.

אילו טיפולים אינם כלולים בתוכנית של היחידה?
"הומאופתיה, לדוגמה, לא עמדה ברף שלנו, ואילו דיקור וצמחי מרפא - כן. יש לא מעט מחקרים המראים שיפור באיכות החיים ובשיעורי התמותה בקרב חולי סרטן שקיבלו טיפול משולב לעומת חולים שקיבלו טיפול קונוונציונלי בלבד. בכלל, יש כיום מאות רבות של מחקרים הבודקים את יעילות הרפואה המשלימה כמו שבודקים את יעילות הרפואה הקונוונציונלית, כולל בפן הכלכלי ובהיבטים נוספים הקשורים באינטגרציה".

מה עושה את היחידה בדוידוף לייחודית בישראל?
"היחידה נבדלת בשני מישורים: ראשית, התמקדות בתחום מחלה ספציפי על כל משמעויותיו. היחידה מטפלת בחולי סרטן בלבד, בכל סוגי הסרטן, בכל שלבי המחלה ובכל סוגי הטיפול. בכל העולם יש מעט מאוד יחידות שדומות לנו. הדבר דורש התמקצעות שקשה למצוא במקומות אחרים.

"מישור נוסף הוא האינטגרציה בתוך המערכת: בעוד שמרבית המודלים בבתי החולים האחרים הם של 'זה ליד זה' ולא 'זה עם זה', הרי שאצלנו מדובר ביחידה שהיא חלק אינטגרלי מהמערכת ושותפה מלאה בטיפול".

האם אפשר גם לרפא סרטן באמצעות רפואה משלימה?
"אנו לא מתיימרים לרפא סרטן במישרין אלא לסייע לחולים לעבור את תקופת המחלה בקלות. עם זאת, חולה שיכול להיצמד טוב יותר לתוכנית הטיפול שלו כתוצאה ממצב גופני ונפשי טוב יותר, כלומר יש לו פחות דחיות של הטיפולים ופחות סיבוכים - סיכויי הריפוי שלו גוברים. לכן, בעקיפין, לרפואה המשולבת תפקיד חשוב בתהליך הריפוי.

"אני מאמין שתפקיד הרופא אינו רק לטפל במחלה אלא לסייע לאדם לגייס את כל כוחות הגוף והנפש כדי שיילחמו במחלה. תפיסת העולם של היחידה היא שהמטופל כאדם הוא שותף פעיל במערכה הזאת. לגוף יש יכולת ריפוי עצמי. לדוגמה, האם גבס מרפא שבר? ודאי שלא - הגוף עושה זאת. באותה המידה ממש כיום אנו יודעים שיש גנים רבים בגופנו שכל תפקידם הוא למנוע סרטן ולהשתתף בהליך ריפויו.

"מחקרים רבים מראים שאורח חיים נכון מסייע לטיפול במחלה. לא רק תזונה וניהול מתחים אלא גם תנועה. ידוע שגוף ונפש חד הם, ולכן התפיסה המנחה אותנו היא שהאדם, ולא רק המחלה, צריכים להיות במרכז".

האם ניתן כיום לצפות את מהלך המחלה?
"פרויקט הגנום האנושי וההתקדמות העצומה בביוטכנולוגיה מציעים היום לחולים ולרופאים אופק אבחנתי וטיפולי, שאך לפני שנים מעטות היה רק ניתן לחלום עליו. כך, למשל, קיימים כיום בשימוש קליני שגרתי כמה מודלים המתיימרים לנבא מה יהיה מהלך המחלה (עד כמה היא תהיה אלימה), וכמה מודלים המתיימרים לנבא כיצד החולה יגיב לטיפול כזה או אחר הן מבחינת היעילות והן מבחינת הרעילות.

העידן של הרפואה המותאמת אישית, שכללית חרתה על דגלה, מבוסס בין השאר על המודלים הללו ומאפשר לנו לחסוך לחולה טיפולים מיותרים ומסוכנים לפי קבוצות הסיכון שאליהן הוא משתייך מצד אחד, והתאמה טובה יותר של משאבי הריפוי לחיסכון ולהתייעלות מערכתיים מצד אחר".

האם לכל חולה סרטן כדאי להגיע ליחידה?
"חד־משמעית, כן. כיום, כבר מרגע הכניסה למרכז דוידוף, החולה מתוודע גם לרפואה האינטגרטיבית, וזהו כיוון חשוב מאוד. הטיפול ביחידה כולל הכנה נפשית, תזונאית וגופנית לפרוצדורות רפואיות. תודעה ותקווה - אלה הן תרופות שניתן להשתמש בהן כבר מההתחלה. לכן אני ממליץ לכל חולה, גם אם אינו מטופל במרכז דוידוף, להגיע אלינו. בתחילת הדרך הגיעו ליחידה החולים המיואשים, ואילו עתה, באופן יומיומי, מגיעים אלינו חולים כבר בשלב המאוד ראשוני של מחלתם".

מה קורה כאשר חולה מבקש טיפול של רפואה משלימה נטו, בלי רפואה קונווציונלית?
"ביחידה לרפואה אינטגרטיבית איננו מאמינים ברפואה אלטרנטיבית נטו אלא בשילוב מושכל בין השיטות. אם הציעו לחולה תוכנית טיפול קונוונציונלית והוא אינו מעוניין בה, אנו מבקשים את רשותו שלא לטפל בו אצלנו, מאחר שאיננו יודעים לרפא סרטן בדרכים אלטרנטיביות. לשמחתי, 99 אחוז מהחולים שבאים אלינו עם אנטי דווקא נגד הרפואה הקונוונציונלית מסכימים בסופו של דבר לשלב כימותרפיה, הקרנות או ניתוח בטיפול בהם אחרי שהם משתכנעים כי ניתן לעזור להם בריפוי או בהקלה על ידי שילוב מושכל בין הרפואות. אנו מעודדים את החולים להתנהג בצורה אחראית".

מה המסר לחולים שעדיין אינם נמנים עם המטופלים שלכם?
"שם המשחק חייב להיות צרכנות נבונה. החולים חייבים להבין שעליהם להפגין יותר אחריות במאבק במחלה. כפי שאסור להאמין לכל הבטחה של ריפוי המוצגת כפיתוי, כך גם אסור להיגרר אחרי סיסמאות כמו 'זה רעל, וזה יהרוג אותך'. כפי שהדבר הראשון שאדם עושה כשהוא נתקל בצורך בייעוץ משפטי זה לבחור עורך דין טוב והגון, כך גם ברפואה: לא כל מי שיש לו שלט של מרפא ראוי לייעץ ולטפל. היחידה לרפואה משלימה במרכז דוידוף מציעה לחולי הסרטן בית אמין, הגון ובטוח הפועל במסגרת מוסד רפואי ציבורי ובעל מוניטין".