סוכרת נגרמת מירידה בכמות האינסולין המיוצרת בגוף, או עקב ירידה ביכולת של הגוף להשתמש באינסולין.
מה זה אינסולין?
אינסולין הוא הורמון חשוב ביותר, המופרש מתאי בטא בלבלב, ותפקידו לעזור לסוכר (גלוקוזה) המצוי בדם להיכנס לתוך התאים. הגלוקוזה חיונית לתאים וזאת בשל היותה חומר הגלם העיקרי ליצירת אנרגיה.
מה קורה כשאין לנו מספיק אינסולין בגוף?
כאשר קיים מחסור באינסולין, או שתאי הגוף אינם מצליחים לנצל את האינסולין, נוצר מצב בו רמת הסוכר בדם גבוהה מדי, אך רמת הסוכר בתאים נמוכה. הכליות מפנות את עודפי הסוכר מהדם ואילו התאים נותרים ללא חומר הגלם החיוני לתפקודם התקין.
מה הסיבה להופעת הסוכרת?
הסיבות להופעת מחלת הסוכרת (ולא סכרת כפי שבטעות מכנים את המחלה במקומות רבים) אינן ידועות עד היום, למרות השיעור הגבוה של החולים במחלה זו. מניחים שישנם גורמים רבים המשפיעים על הופעת המחלה ובהן: תורשה, תזונה לקויה, תגובה של מערכת החיסון ומחלות נגיפיות.
מה ההבדל בין הסוגים השונים של הסוכרת?
יש מספר סוגים של סוכרת. אלה הסוגים הנפוצים ביותר:
סוכרת נעורים, הנקראת גם סוכרת מסוג 1 או סוכרת תלויית אינסולין.
סוכרת מבוגרים, הנקראת גם סוכרת סוג 2 או סוכרת שאינה תלויה באינסולין.
סוכרת הריונית.
מהי סוכרת נעורים?
סוכרת נעורים מופיעה בדרך־כלל לפני גיל 30 והסובלים ממנה חייבים לקבל טיפול באינסולין. החוקרים מניחים שהגורם למחלה הוא הפרעה במערכת החיסון, שמסיבות לא ברורות פועלת כנגד תאי הלבלב, המייצרים את האינסולין והורסת אותם - ולכן ישנה ירידה בכמות האינסולין המופרשת - עד כדי חסר מוחלט של אינסולין מייצור עצמי של הגוף.
סוכרת נעורים מופיעה בדרך־כלל בפתאומיות, לעתים קרובות אחרי שהילד או הצעיר סבל ממחלה נגיפית כלשהי. זו יכולה להיות אפילו מחלה קלה, שמשפעלת, כנראה, את מנגנון החיסון של הגוף.
מה ההבדל בין סוכרת נעורים לסוכרת מבוגרים?
סוכרת של מבוגרים מופיעה בדרך כלל בגיל מאוחר הרבה יותר, לעתים קרובות אצל אנשים עם עודף משקל. חולים בסוכרת מבוגרים יכולים להסתדר בדרך־כלל בעזרת דיאטה מתאימה בלבד, או בעזרת דיאטה ובשילוב של כדורים, ללא צורך בנטילת אינסולין, לפחות בשנים הראשונות אחרי גילוי מחלתם. בקרב חולים בסוכרת מבוגרים (סוכרת מסוג 2) הבעיה היא לא בחסר של אינסולין, אלא בכך שנוצרת תנגודת לפעילות של האינסולין והוא לא מצליח להכניס את הסוכר מהדם לתאים, וזאת בניגוד להפרעה בייצור האינסולין, המאפיינת את סוכרת הנעורים.
מהם התסמינים המעידים על הופעת סוכרת נעורים?
התסמינים של סוכרת נעורים רבים ומגוונים וכוללים: צמא מוגבר, מתן שתן רב, איבוד משקל, עלייה בתיאבון ועייפות. הופעת סוכרת נעורים מתבטאת ביפרגליקמיה, שפירושה עלייה חדה של רמת הסוכר בדם. היפרגליקמיה גורמת להרגשת צמא עזה, מתן שתן רב, ראייה מטושטשת, עייפות ובחילות.
האם סוכרת נעורים היא מחלה מסוכנת?
עד לגילוי האינסולין על ידי החוקרים הקנדים, חתן פרס נובל ד"ר פרדריק בנטינג ושותפו למחקר ד"ר צ'ארלס בסט, מי שחלה בסוכרת נעורים מת תוך זמן לא רב מגילוי המחלה.
כיום, כשהאינסולין השתכלל מאוד ויש סוגים שונים שלו, החולים יכולים ליהנות מתוחלת חיים ממושכת.
אם לא מטפלים במחלת הסוכרת, היא עלולה לגרום לסיבוכים ארוכי טווח כגון: סיבוכים הקשורים בכלי דם (לדוגמה, טרשת עורקים מואצת שיכולה להביא בעתיד לבעיות לב), פגיעה בעיניים באזור הרשתית שבשלב הסופי יכולה להביא לעיוורון, פגיעה חמורה בכליות עד אי ספיקת כליות, פגיעה בתחושה העצבית שעלולה להביא לפגיעות טראומטיות בעיקר בכפות הרגליים בשל חוסר תחושה. סיבוך נוסף של המחלה מתבטא בעליה בזיהומים וקושי רב יותר בריפויים - וזאת בשל ירידה בפעילות המערכת החיסונית.
איך מאבחנים סוכרת נעורים?
כאשר עולה חשד לסוכרת נעורים, יש לעבור סדרה ארוכה של בדיקות מעבדה. הבדיקה הבסיסית ביותר היא של רמת גלוקוזה בדם בצום. ערך גלוקוזה (סוכר) של 126 מ"ג ומעלה בשתי בדיקות דם רצופות מאשש את האבחנה.
בדיקות מעבדה חשובות נוספות: בדיקת שתן לבדיקת רמת הגלוקוזה ותפקודי הכליות ובדיקת רמת ההמוגלובין הקשור לסוכר (HbA1C). בדיקת HbA1C משמשת מדד טוב של איזון הסוכרת בשלושת החודשים האחרונים ומשמשת כיום כבדיקה העיקרית לאיזון ומעקב של המחלה.
סוכרת או סכרת?
את כותבת סכרת, הוא כותב סוכרת. מי צודק?
מי שמקליד במנוע החיפוש של גוגל "סכרת", יקבל לא פחות מ־191,000 תוצאות. לעומת זאת, מי שיחפש בגוגל "סוכרת", יקבל הרבה יותר: לא פחות ־995,000 תוצאות.
אז מה נכון - סוכרת או סכרת?
הפעם הצדק נמצא עם הרוב. על אף שמכונים רבים, אתם עשויים לראות שלטים שעליהם כתוב מכון סכרת או יחידת סכרת, בעברית אומרים סוכרת, כיוון שהמחלה קיבלה את שמה מהסוכר.
|
איך מטפלים בסוכרת נעורים?
למניעת הסיבוכים המאוחרים של מחלת הסוכרת, חשוב מאוד לשמור על רמה תקינה של גלוקוזה בדם. איזון רמות הסוכר הוא הדרך הטובה ביותר למניעת סיבוכים אלה.
מטרת הטיפול היא להוריד ככל הניתן של רמת המוגלובין הקשור לסוכר (HbA1C) ולשמור על רמת גלוקוזה קרובה ככל האפשר למדד המקובל. לצורך זה, הסוכרתיים לומדים לבדוק בעצמם את רמת הסוכר בדמם. הטיפול בסוכרת מותאם אישית לכל אחת או אחד, בעצה אחת עם הרופא המטפל.
פרט לטיפול התרופתי יש להקפיד על תזונה נכונה וחשוב להתייעץ עם דיאטנית לקביעת הדיאטה המתאימה. חשוב להקפיד על גודל וזמן הארוחות על מנת למנוע חוסר התאמה בינן לבין זריקות האינסולין. פעילות גופנית סדירה יכולה לעזור גם היא בשמירה על רמת סוכר תקינה ולמנוע סיבוכים מאוחרים.
ומה בנוגע לזריקות אינסולין?
בטיפול היומיומי, חולי סוכרת נעורים נזקקים בדרך כלל זריקות אינסולין. הזרקת האינסולין מתבצעת על ידי החולה עצמו באחת הגפיים ובבטן, באמצעות מזרק חד פעמי או עט אינסולין רב שימושי. מטרת הטיפול באינסולין להפחית את רמת הגלוקוזה הגבוהה בדם המופיעה בעיקר אחרי ארוחות. כמות ותזמון הזריקות במהלך היום תלויים בסוכרתי עצמו ובתגובה שלו לטיפול, וזאת בכפוף להחלטת הרופא ותוך בקרה צמודה של רמות הסוכר בדם.
לחץ/י כאן כדי להיכנס לקהילת סוכרת ברשת החברתית כמוני
האם הטיפול באינסולין כרוך בתופעות לוואי?
הטיפול באינסולין אכן טומן בחובו סיכונים. הבעיה העיקרית היא ירידה חדה ברמת הסוכר בדם בעקבות מנה גבוהה מדי של אינסולין (יחסית לכמות המזון). תופעה זו נקראת היפוגליקמיה והיא יכולה להתרחש בעקבות מתן מנה גבוהה מדי של אינסולין, או בעקבות דילוג על ארוחה, ולעתים אף ללא סיבה ברורה.
צריך ללמוד לזהות סימנים להתקף היפוגליקמיה - הזעה, רעב, כאבי ראש, בחילות או בלבול - ולטפל בהם על ידי מזון או משקה עשיר בסוכר. אם ההתקף קשה, ניתן לטפל בו גם על ידי הזרקה של הורמון הקרוי גלוקגון הגורם לעליה חדה ברמת הסוכר בדם. לכן חשוב שכל חולה סוכרת שמטופל באינסולין ישא עמו משהו מתוק ואפילו מזרק גלוקגון להזרקה לשריר הירך, בדומה למזרקים האוטומטיים שמצויים בערכות אב"כ.
מה זה קטואצידוזיס?
בעיה חריפה נוספת שנפוצה במיוחד בקרב חולי סוכרת נעורים היא קטואצידוזיס, שנגרם ממחסור חמור באינסולין וגורם לרמה גבוהה של גלוקוזה בדם וליצירת חומר הקרוי "גופי קטו". חומר זה מסכן את הגוף אם הוא מגיע לרמות גבוהות בדם.
הסיבה לקטואצידוזיס היא חוסר במנת אינסולין, מחלה זיהומית או טראומה. סימני האירוע הם מתן שתן רב, בחילות, הקאות וכאבי בטן, בעיקר בילדים, סימני התייבשות ונשימות מהירות. ללא טיפול הולם, מצבו של החולה עלול להדרדר עד לאבדן הכרה.
הטיפול בקטואצידוזיס כולל מתן נוזלים רבים, מתן אינסולין להורדת רמת הסוכר הגבוהה וכן בגופי הקטו שנוצרו. הניטור הצמוד במקרים אלו חשוב ביותר כדי למנוע מעבר למצב של היפוגליקמיה (תת סוכר בדם) בעקבות מתן עודף אינסולין ובלימת ההתדרדרות של החולה.
ד"ר שמואל גבעון הוא מומחה לרפואת משפחה בכללית