כיב בכף הרגל הוא אחד הסיבוכים המפחידים ביותר במחלת הסוכרת, ויש סיבות טובות לכך: מדי שנה, 15 אחוזים מחולי הסוכרת האמריקנים מפתחים כיב בכף הרגל וכל שנה 54 אלף מחולי הסוכרת יעברו קטיעה בגלל זיהום שמתפתח כתוצאה מכיב.
מה עושים כשמתפתח כיב בכף הרגל?
הדבר הראשון והחשוב ביותר הוא לא להתעלם ממנו. אל תאמרו "הכיב כנראה יתרפא מעצמו תוך ימים ספורים". פנו מיד לרופא המשפחה או לרופא מומחה לכף הרגל, ובצעו את הפעולות המתבקשות כדי לטפל בכיב החדש בכף הרגל. המתנה מיותרת, אפילו של כמה ימים, יכולה להיות ההבדל בין ריפוי של הכיב לבין אשפוז בבית חולים והחמרה במצב.
זיהיתי כיב בכף הרגל. מה אני עושה?
עזרה ראשונה מהסוג הישן והטוב היא הדרך הטובה ביותר לטפל בפצע החדש, בטרם הגעתם למרפאה. אפשר לנקות את הפצע בסליין (תמיסת מלח) או במים רגילים. ניתן להשתמש בסבון, אך הסבון עלול לצרוב את התאים הנרפאים, כך שעדיף להתיעץ עם הרופא או מומחה לכף הרגל.
הימנעו משימוש בתמיסות המכילות אלכוהול או מי־חמצן, כיוון שהן עלולות להזיק לתהליך הריפוי ולרקמות החיות החיוניות. בהמשך, יש למרוח משחה אנטיביוטית מקומית כמו בציטרצין, ולכסות את האזור בגזה סטרילית. חשוב לשמור על הפצע מכוסה ולח.
לחבוש בחוזקה?
ממש לא! הרחיקו את כף הרגל ממגע עם לחץ. מומחים לטיפול בכף הרגל אומרים תמיד: "זה לא מה שאתה שם על הפצע שמאפשר לו להתרפא, זה מה שאתה מוריד מכף הרגל שמאפשר לפצע להתרפא".
פצעים בחלק התחתון של כף הרגל לא יתרפאו כהלכה, אם יופעל עליהם לחץ הנובע מעמידה או מהליכה. הלחץ של המשקל הורג את התאים החדשים שמנסים להיווצר ופותחים מחדש את הפצע.
לעבור למצב של שכיבה?
אם חייבים ללכת או לעמוד, נסו לעשות זאת מעט ככל האפשר. ככל שנמנעים מהעמסת משקל על כף הרגל, תהליך הריפוי יהיה טוב יותר.
מתי לפנות לרופא?
לאחר שחבשת את הפצע בכף הרגל, עליך לראות מומחה לטיפול בכף הרגל. זה יכול להיות רופא משפחה, רופא מומחה לטיפול בכף הרגל ,רופא אנדוקרינולוג ואחות במרפאת הסוכרת. מספר גורמים ישפיעו על הכיוון שבו הטיפול צריך להתבצע: זרימת הדם לאזור הפצע, מידת איזון רמות הסוכר והאם הפצע מזוהם.
הטיפול הרפואי בכף הרגל:
תחילה יש להסיר מהפצע כל רקמה שאינה בריאה או מתה. רוב המומחים לטיפול בכף הרגל מעדיפים טכניקה הנקראת "הטרייה חדה" - הסרת הרקמות המתות בסכין חדה או במספריים - עד לשוליים הבריאים. בדרך זו, מסירים את הרקמות החולות ומשאירים את הרקמות הבריאות.
המומחה לכף הרגל ישתמש גם בתרופות מיוחדות ובחבישות, אשר ממיסות את הרקמות החולות או המתות. אם הפצע שלך מפריש, המומחה לכף הרגל ישתמש גם בחבישה שיכולה לספוג נוזלים כהלכה.
אם הפצע יבש, המומחה יוסיף חומר לח לחבישה. חלק מהתמיסות מכילות גם חומרים המעודדים גדילת תאים (פקטורי גדילה), שעשויים לעודד את את היכולת של הגוף לריפוי עצמי.
קיימים גם תחליפי עור שניתן לגדל אותם מעור אנושי. מכסים בהם את הפצע ומאפשרים לרקמות להתחדש.
איך נפטרים מהמוגלה?
לטיפול בפצעים גדולים יותר, המומחה יכול להשתמש במכשיר ששואב באופן קבוע את המוגלה. מדובר בספוג המחובר למשאבת וקום, השואבת את ההפרשות. הלחץ השלילי המופעל יונק את ההפרשות ומאפשר לפצע להיסגר. במקרים קשים, משתמשים בפדים מיוחדים או בגבס, שנועדו להסיר לחץ מהפצע.
אם הפצע נמצא בתחתית כף הרגל, אסור לדרוך עליה אפילו אם זה רק לשירותים. במקרה כזה, צריך להשתמש בכיסא גלגלים או בקביים.
גם רמות סוכר גבוהות בדם וגם זרימת דם לקויה מגבירות את הסיכון לזיהום משני בכיב ומקשות על הפצע להירפא. זו הסיבה שהפצע שלך דורש טיפול אינטנסיבי ביותר.
ואם הטיפול אינו עוזר?
במקרה כזה, המומחה לכף הרגל יציע מספר בדיקות - כמו צילום רנטגן, בדיקות דם, מיפוי עצם או MRI - על מנת לבדוק האם הזיהום חדר לעצם (אוסטאומיאליטיס). המומחה גם עשוי להזמין בדיקת דופלר כדי לבדוק את תקינות כלי הדם וזרימת הדם לכף הרגל.
אפשר לשפר את זרימת הדם לכף הרגל?
ניתוח הוא אמנם לא בחירה נעימה, אך לעתים הוא הכרחי על מנת להציל את הגפה ולמנוע את קטיעתה. רופא מומחה לכלי דם יכול לעזור לחדש את זרימת הדם לכף הרגל אם זרימת הדם חלשה.
אם יש זיהום בעצם, ניתן להסיר את האזור המזוהם. אם הפצע אינו מתרפא עקב לחץ הנוצר מהעצם שמתחתיו, המומחה לכף הרגל יציע להסיר או להזיז את העצם. כל הפעולות הללו נועדו לאפשר מנוחה והמשך בתהליך הריפוי.
ד"ר אילנה פרידריך היא רופאה בכירה האחראית על מרפאות הסוכרת והאנדוקרינולוגיה של הכללית בטבריה ובנצרת |