מדידת עובי הקרנית

בשנת 2002 פורסמו תוצאות מחקר בינלאומי גדול אשר נקרא: Ocular Hypertension Treatment Study. במסגרת המחקר, החוקרים עקבו במשך חמש שנים אחרי אלפי אנשים שאבחנו אצלם יתר לחץ תוך עיני, וזאת כדי לבדוק אצל מי מהם תתפתח גלאוקומה. 

המחקר הראה כי הסיכון לגלאוקומה גבוה יותר אצל אנשים עם יתר לחץ תוך עיני ואצל בעלי קרניות דקות. לכן מומלץ להתחיל אצלם את הטיפול להורדת הלחץ התוך עיני מוקדם יותר. מחקרים נוספים, שפורסמו בהמשך, הראו כי מדידת עובי הקרנית חשובה למעקב ולטיפול גם בחולי גלאוקומה.

מדוע חשוב לבדוק את עובי הקרנית?
הלחץ התוך עיני נמדד באמצעות מגע של המכשיר המודד את הלחץ עם הקרנית. התברר כי המדידה היא נכונה בעבור קרנית בעובי תקין, אך כאשר קיימות סטיות מהגודל המקובל (קרנית דקה או עבה מהרגיל), מדידת הלחץ מושפעת ואינה מדויקת.

כיצד משפיע עובי הקרנית על מדידת הלחץ התוך עיני?
בממוצע, עובי הקרנית במרכזה נע בין 540 ל־550 מיקרון.
במקרים של קרנית דקה מהנורמה, מדידת הלחץ התוך עיני נמוכה מהמדידה המדויקת באופן יחסי לסטייה מהנורמה. לדוגמה, אם נמדד לחץ של  20 מילימטר כספית בקרנית שעובייה 500 מיקרון, הלחץ האמיתי הוא כ־22 מילימטר כספית.

במקרים של קרנית עבה מהנורמה, מדידת הלחץ התוך עיני גבוהה מהמדידה המדויקת באופן יחסי לסטייה מהנורמה. לדוגמה, אם נמדד לחץ 20 מילימטר כספית בקרנית שעובייה 590 מיקרון, הרי שהלחץ האמיתי הוא בערך 18 מילימטר כספית.

להבדלים אלה יש חשיבות כאשר הסטייה מהתוצאה המקובלת  היא גבוהה לכל כיוון.

איך מודדים את עובי הקרנית?
הבדיקה היא  פשוטה, מהירה ולא פולשנית. היא מבוצעת במרפאת עיניים באמצעות מכשיר מיוחד, שנוגע באופן קל ביותר בקרנית, בדומה לבדיקת הלחץ התוך עיני.

האם הבדיקה כואבת?
הבדיקה אינה כואבת ואינה גורמת לטשטוש ראייה אחרי ביצועה.

מי צריך לעבור בדיקת עובי קרנית?
בדיקת עובי הקרנית אינה נכללת בבדיקת עיניים שגרתית. רופא/את העיניים קובע/ת בהתאם לממצאי בדיקתו/ה האם יש מקום להוסיף בדיקת עובי קרנית.

מקובל היום לבצע את הבדיקה בקרב אנשים עם יתר לחץ תוך עיני , בחולי גלאוקומה ובאנשים המועמדים לניתוחי קרנית (כולל ניתוחים להסרת משקפיים).  הבדיקה עדיין איננה כלולה בסל הבריאות בישראל.

ד"ר ענת רובינסון היא רופאת עיניים בכירה, מנתחת ומנהלת מרפאות העיניים במרכז הרפואי רבין מקבוצת כללית.