הורים רבים שילדיהם סובלים מבעיות עיניים מתקשים לעתים להבין את ההבדל בין עין פוזלת לבין עין עצלה - ואינם יודעים שלא כל עין עצלה היא גם עין פוזלת ולא כל עין פוזלת היא גם עצלה.
אז מה זאת עין עצלה?
עין עצלה (אמבליופיה) אינה רואה טוב בשל הפרעה בהתפתחות הראייה. תינוק שנולד עם שתי עיניים תקינות אינו רואה עדיין כמו המבוגר, אלא לומד לראות במשך השנים הראשונות לחייו. אם מסיבה כלשהי אין גירויי ראיה לעין, הראייה לא מתפתחת והעין אינה רואה טוב או נעשית עצלה. לפעמים, כתוצאה מחוסר השימוש בעין, היא בורחת פנימה או החוצה ונעשית פוזלת.
האם מדובר בתופעה נדירה?
ממש לא, שכיחות התופעה באוכלוסייה היא בין שניים לחמישה אחוזים.
מהן הסיבות להתפתחות עין עצלה?
עצלותה של העין נובעת מחוסר יכולתה לראות וזאת מסיבות שונות:
• עפעף צנוח שחוסם את ציר הראיה.
• עכירות בעדשה (קטקרקט). מחלה של העין עצמה מולדת או נרכשת.
• הבדל בתשבורת בין שתי העיניים: אם עין אחת זקוקה למשקפיים והשנייה לא, המוח בוחר להשתמש רק בעין שאינה זקוקה למשקפיים והשנייה נעשית עצלה.
האם גם פזילה עלולה לגרום לעין עצלה?
כשיש פזילה, המוח רואה בו בזמן תמונה שונה בכל עין וזה גורם מבלבל. לדוגמה, תארו לעצמכם שאתם רואים בית מעל עץ או ילד מעל פרח. כתוצאה מכך המוח מחליט באיזה עין להשתמש והעין השנייה נעשית עצלה. לא בכל פזילה יש עין עצלה ולא כל עין עצלה פוזלת, אבל אם ילד פוזל ההורים יביאו אותו לבדיקה והעין העצלה תתגלה בגיל צעיר.
איך מטפלים בעין עצלה?
עין עצלה ניתנת לשיפור, אם נתגלתה בגיל צעיר. בשלב ראשון, יש לבצע בדיקת עיניים מלאה ולמצוא מה הגורם לעין העצלה. מטרת הטיפול היא להכריח את העין העצלה להיות פעילה ולצורך כך יש לסגור את העין הבריאה ברטייה. מספר השעות ביום ומשך הטיפול נקבעים על־ידי רופא העיניים. כשיש צורך, ניתן גם מרשם למשקפיים על מנת לתת לעין את התנאים הטובים ביותר לראייה.
עכשיו אנחנו יודעים מהי עין עצלה, אבל מהי פזילה?
פזילה היא מצב בו העיניים אינן מקבילות. כאשר עין אחת מסתכלת קדימה, פונה השנייה פנימה או החוצה ולעתים אף למעלה או למטה.
איך מטפלים בפזילה?
חלק מן הפזילות ניתנות לתיקון רק על ידי משקפיים, חלק ניתן לתיקון רק בניתוח, וישנן פזילות שהתיקון שלהן נעשה בניתוח ומשקפיים גם יחד.
ניתוח פזילה אינו מהווה תחליף למשקפיים, אלא בא לתקן את שארית הפזילה שלא הצלחנו לתקן בעזרת המשקפיים. לכן, גם לאחר הניתוח יהיה ברוב המקרים צורך להרכיב משקפיים. אצל ילדים שיש להם עין עצלה בנוסף לפזילה, לעתים יש צורך לסגור את אחת העיניים בכדי לחזק את הראייה בעין השנייה ולמנוע עין עצלה. חדות ראייה טובה בשתי העיניים תעזור מאוד לסיכויי ההצלחה של ניתוח הפזילה. לפעמים, גם אחרי הניתוח יש צורך בהמשך טיפול בסגירות בכדי להגיע לתוצאות טובות
מה עושים בניתוח פזילה?
העין מוחזקת במקומה על־ידי ששה שרירים. בניתוח לתיקון הפזילה, מחזקים או מחלישים את השרירים בהתאם לפזילה. בדרך כלל יש לנתח לפחות שני שרירים בכדי להתגבר על הפזילה. לעיתים מנתחים את השרירים בעין הפוזלת בלבד, ולפעמים מנתחים את שתי העיניים.
מהם סיכויי ההצלחה בניתוח?
בשיטות הניתוחיות המודרניות, סיכויי ההצלחה טובים מאוד. אולם אי אפשר להבטיח הצלחה מלאה בניתוחי פזילה. ישנו סיכוי של כ־20 אחוזים שגם לאחר הניתוח תישאר פזילה מסוימת, שעל פי רוב לא תפריע תפקודית או קוסמטית. במקרים נדירים בהם תישאר פזילה משמעותית, ניתן לבצע ניתוח נוסף.
ד"ר חנה לייבה היא מנהלת היחידה לרפואת עיניים בילדים ונוירואופטלמולוגיה במרכז הרפואי קפלן, מקבוצת כללית