הולטר לב

שמות נוספים של הבדיקה:
אלקטרוקרדיוגרם רציף ליממה, הולטר אק"ג, 
Holter ECG Monitor, Ambulatory Electrocardiography

לפני הבדיקה
מהי בדיקת הולטר לב?
מתי יש צורך בבדיקת הולטר לב?
האם יש צורך בהכנה מוקדמת לבדיקה?

הבדיקה
איך עושים את הבדיקה?
כמה זמן נמשכת הבדיקה?
ירדימו אותי?
זה כואב? איך ארגיש במהלך הבדיקה?

אחרי הבדיקה
איך ארגיש אחרי הבדיקה?
האם יש לבדיקה תופעות לוואי או סיכונים?
מותר לי לנהוג אחרי הבדיקה?
מתי אקבל את תוצאות הבדיקה?
סימני אזהרה לאחר הבדיקה שמחייבים התייחסות רפואית
איך מפרשים את תוצאות הבדיקה שקיבלתי?
אילו טיפולי המשך צפויים לי לאחר הבדיקה?


מהי בדיקת הולטר לב?
בבדיקת הולטר לב נעשה רישום של הפעילות החשמלית של הלב בצורה בלתי פולשנית באמצעות מכשיר הולטר אק"ג נייד.

מכשיר הולטר אק"ג מורכב מאלקטרודות המודבקות לחזה ומחוברות בחוטי חשמל למכשיר הקלטה קטן שנישא בנרתיק על הגוף. ברוב המקרים נעשה רישום האק"ג במשך 48-24 שעות.
בחזרה למעלה

מתי יש צורך בבדיקת הולטר לב?
הרופא שלך עשוי להפנות אותך לבדיקת הולטר לב אם הוא חושד שעשויה להיות לך הפרעה בקצב הלב. למשל, אם אתה סובל מהתקפים של דפיקות לב, מדופק לא סדיר, מאיבודי הכרה או מאירועי חולשה וסחרחורת.

מטרת הבדיקה היא "לתפוס" הפרעות בקצב הלב שנמשכות זמן קצר, כמה שניות או דקות, או מופיעות בתדירות נמוכה יחסית. הפרעות מהסוג הזה קשה לעיתים לגלות בתרשים אק"ג רגיל שנמשך רק כמה דקות ונעשה לרוב במרפאה או בבית חולים.
בחזרה למעלה



האם יש צורך בהכנה מוקדמת לבדיקה?
אין צורך בהכנה מיוחדת לקראת בדיקת הולטר לב. מומלץ להתרחץ לפני הבדיקה, משום שבמהלך הבדיקה (48-24 שעות) לא ניתן יהיה לעשות זאת. ישנם נבדקים שחשוב להם ללבוש  חולצה שאינה הדוקה ובעלת צווארון סגור כדי להסתיר את האלקטרודות ואת החוטים.

במהלך הבדיקה חשוב לתעד ביומן איזו פעילות נעשית והאם הופיעו התסמינים שבגללם הופנית לבדיקה, למשל תחושה של דפיקות לב, חולשה או סחרחורת. כשמופיע אחד התסמינים האלה יש לתאר אותו, לציין כמה זמן הוא נמשך ובאיזו שעה הוא התרחש. כן יש לתאר את הפעילות שבה עסקת באותו הזמן. בתום הבדיקה ינתק הטכנאי את המכשיר וימסור את התרשים המוקלט ואת יומן הפעילות והתסמינים שמילאת לרופא לפענוח.
בחזרה למעלה

כמה זמן נמשכת הבדיקה?
הבדיקה נמשכת לרוב 48-24 שעות.
בחזרה למעלה

ירדימו אותי?
לא.
בחזרה למעלה

זה כואב? איך ארגיש במהלך הבדיקה?
הבדיקה לא מכאיבה. יש נבדקים שמדווחים על אי־נוחות קלה בשל הצורך להשאיר את המכשיר צמוד לגוף גם במהלך השינה. הסרת המדבקות עשויה להכאיב מעט - בעיקר לנבדקים בעלי חזה שעיר.
בחזרה למעלה

איך ארגיש אחרי הבדיקה?
לא צפוי שלבדיקה תהיה השפעה על הרגשתך.
בחזרה למעלה

האם יש לבדיקה תופעות לוואי או סיכונים?
לא. עם זאת, בשל המצב הביטחוני הרגיש בישראל יש לעדכן את השומרים בכניסה למקומות ציבוריים בנוגע להימצאות המכשיר. אי־עדכון השומרים עלול לעורר בהלת שווא. 
בחזרה למעלה

מותר לי לנהוג אחרי הבדיקה?
כן. בזמן הבדיקה מומלץ לבצע פעילות שגרתית, כולל נהיגה. לבדיקה אין שום השפעה על יכולת הנהיגה.
בחזרה למעלה

מתי אקבל את תוצאות הבדיקה?
לאחר הבדיקה יימסר מכשיר ההקלטה לקרדיולוג, מומחה למחלות לב, והוא יעבור במקביל הן על תוצאות הבדיקה והן על יומן הפעילות והתסמינים שמילאת. הקרדיולוג ימסור בתוך כמה ימים דיווח כתוב וחתום לרופא המטפל.
בחזרה למעלה

סימני אזהרה לאחר הבדיקה שמחייבים התייחסות רפואית
הבדיקה אינה כרוכה בסיכון שמצריך התייחסות רפואית. אם מתעוררת תגובה עורית בלתי נסבלת למדבקות, יש להסיר את המכשיר.
בחזרה למעלה

איך מפרשים את תוצאות הבדיקה שקיבלתי?
תשובה תקינה לבדיקת הולטר מעידה שלא נצפו הפרעות חריגות בקצב הלב במהלך הבדיקה.
 
אשר לתשובה לא תקינה - ישנו מגוון רחב של ממצאים לא תקינים שניתן לגלות בבדיקת הולטר לב. הממצאים האלה נעים בין הפרעות קצב פשוטות ושכיחות, שהן חסרות משמעות רפואית, לבין בעיות משמעותיות בפעולת הלב - כמו הפרעה בהספקת הדם ללב או הפרעות משמעותיות בהולכת החשמל בלב ובקצב הלב - שמחייבות המשך בירור וטיפול. חשוב לשוחח עם הרופא המטפל על תוצאות הבדיקה שלך ועל משמעותן בעבורך.
בחזרה למעלה

אילו טיפולי המשך צפויים לי לאחר הבדיקה?
אם התקבלה תשובה תקינה על אף שישנם תסמינים ברורים המעידים על בעיה כלשהי, ייתכן שהרופא יחליט לעשות לך בדיקה חוזרת. הסיבה: ההפרעה בקצב הלב לא תמיד מתרחשת ביום הבדיקה.
 
במקרים שבהם קיים חשד שישנה הפרעה בקצב, אך שהיא מתרחשת לעיתים רחוקות, ייתכן שהרופא יפנה אותך לבדיקת loop recorder. לביצוע בדיקה כזאת יינתן לך מכשיר הקלטה המצויד בכפתור ושמאפשר הקלטה של קצב הלב רק בזמן אירוע. את המכשיר הזה יש לשאת ברוב שעות היום במשך כמה שבועות.
בחזרה למעלה


עוד בדיקות:
אולטרסאונד, אולטרסאונד בטן, אולטרסאונד וגינלי, אולטרסאונד שדיים, אק"ג, אקו לב, אקו לב במאמץ, ארגומטריה, ביופסיה, ביופסיה של הערמונית, ביופסיה של השד, גסטרוסקופיה, דופלקס כלי דם בגפיים, דופלקס עורקי צוואר, הולטר לחץ דם, מיפוי לב, מיפוי עצמות, ממוגרפיה, צילום חזה, צילום רחם, צפיפות עצם, קולונוסקופיה, שמיעה, תפקודי ריאות, CT בטן, CT חזה, CT עמוד שדרה, CT ראש, EEG (אא"ג), MRI מוח, MRI עמוד שדרה


ד"ר טליה קינר היא רופאת משפחה במרפאת חצור הגלילית של כללית, בוגרת בית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית ושל הדסה