• שם האבחנה בעברית: אירוע מוחי, אוטם מוחי, שבץ מוחי
• שם האבחנה באנגלית: Stroke
• שם האבחנה או קיצורה במערכת המחשב של הרופא (קליקס): Cerebrovascular Accident, s/p CVA, Cerebrovascular Event
מה זה?
ממה נגרם אירוע מוחי?
מהם התסמינים?
עם מי אפשר להתייעץ באינטרנט?
איך אני לעומת האחרים?
כמה זמן זה נמשך?
איך מאבחנים?
איך מטפלים?
זה חד־פעמי? זה יחזור?
עלולים להיות סיבוכים?
מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא?
בתוך כמה זמן "אחזור לעצמי"?
איך לומדים לחיות לאחר אירוע מוחי?
מה זה?
אירוע מוחי (שנקרא גם שבץ מוחי) מתרחש כאשר ישנה הפרעה בהספקת הדם לרקמת המוח. ההפרעה הזאת גורמת נזק נוירולוגי אשר יכול לבוא לידי ביטוי בדרכים שונות ובהן הפרעה בדיבור, חולשה או שיתוק של הגפיים וקשיים בהליכה. לעיתים עלול אירוע מוחי לגרום למוות.
בחזרה למעלה
ממה נגרם אירוע מוחי?
ישנם שני סוגים עיקריים של אירועים מוחיים: אירוע מוח איסכמי ואירוע מוח המורגי.
1. אירוע מוח איסכמי:
נגרם בגלל קריש דם שחוסם עורק המוביל דם למוח. הקריש יכול להיווצר באזור החסימה או להגיע לאזור ממקום אחר בגוף (אז הוא מכונה תסחיף, כי הוא נסחף בזרם הדם).
קריש שנוצר באזור החסימה הוא בדרך כלל תוצאה של תהליך טרשתי בכלי הדם: שקיעה של כולסטרול בדופן כלי הדם. לעומת זאת, קריש דם שמגיע לאזור - מקורו בדרך כלל מהלב, והוא נוצר שם עקב תהליכים שמעודדים היווצרות של קרישי דם בלב כמו הפרעות בקצב הלב. האירועים המוחיים הם ברובם איסכמיים.
2. אירוע מוחי המורגי:
נדיר יותר מאירוע מוח איסכמי ומתרחש בעקבות דליפה של דם מכלי דם במוח. דליפה כזאת היא בדרך כלל תוצאה של לחץ דם גבוה שלא טופל או של פגם בדופן של כלי הדם שגורם להחלשת הדופן ולנטייתה להתפוצץ ולדלוף.
בחזרה למעלה
מהם התסמינים?
התסמינים של אירוע מוחי כוללים, בין היתר, חולשה או שיתוק בגפיים ובפנים, קשיי הליכה, קושי בדיבור והפרעות בראייה.
מקום הפגיעה במוח הוא שקובע את אופי התסמינים. כך, למשל, פגיעה במרכז הדיבור משבשת את יכולת הדיבור, פגיעה באזור המוטורי משבשת או משתקת את היכולת להניע את הגפיים, ופגיעה במרכז הראייה במוח פוגעת ביכולת הראייה.
בחזרה למעלה
עם מי אפשר להתייעץ באינטרנט?
ניתן להתייעץ בפורום בריאות המשפחה, בפורום 65 פלוס, בפורום שיקום לאחר שבץ ועם רופאים מומחים של כללית. כן ניתן להתייעץ עם רופא מומחה במסגרת כללית מושלם (בהשתתפות עצמית).
בחזרה למעלה
איך אני לעומת האחרים?
יותר מ־2.2% מלקוחות כללית (89 אלף איש מתוך כ־4 מיליון לקוחות) חיים לאחר ששרדו אירוע מוחי.
בחזרה למעלה
כמה זמן זה נמשך?
התסמינים של אירוע מוחי מופיעים בדרך כלל באופן פתאומי, והם עלולים להחמיר בשעות שלאחר הופעתם. עם הופעת התסמינים יש להגיע מהר ככל האפשר לטיפול בבית חולים.
לאחר כמה ימים בבית חולים מתייצב בדרך כלל המצב. בהמשך הוא עשוי להשתפר בזכות הדינמיקה הטבעית של אירועים מוחיים (הצטמצמות האזור הפגוע במוח - בין היתר הודות לנסיגה של הבצקות באזור) והודות לתהליך השיקום.
עם זאת יש לדעת שאחרי אירוע מוחי נשאר בדרך כלל נזק נוירולוגי בלתי הפיך (כלומר נזק לכל החיים).
הנזק שנגרם באירוע מוחי משתנה מאדם לאדם ונע בין נזק קל המאפשר חיים עצמאיים לנזק קשה ביותר שגורם לנכות קשה.
ישנם גם אירועים מוחיים קצרים שאינם מותירים אחריהם נזק קבוע. אלה אירועים שבהם מתרחשת הפרעה זמנית לזרימת הדם למוח. האירועים האלה מכונים Transient Ischemic Attack (בקיצור: TIA), והם נמשכים כמה דקות עד כמה שעות. הם מתאפיינים בפגיעות נוירולוגיות זמניות כמו הפרעה זמנית לראייה, קושי דיבור שחולף או חולשת גפיים שחולפת. גם במקרים האלה יש לפנות מיד לקבלת טיפול רפואי, שכן הם יכולים להיות סימן מקדים לאירוע מוחי של ממש בהמשך.
בחזרה למעלה
איך מאבחנים?
אם הופיעו תסמינים המתאימים לאירוע מוחי, יש לפנות ישירות - ובמהירות - לחדר מיון. שם עוברים בדיקה מהירה של נוירולוג וכן בדיקת הדמיה של המוח (בדרך כלל בדיקת CT). אם מאבחנים אירוע מוחי, מתחילים מיד בטיפול רפואי.
בחזרה למעלה
איך מטפלים?
הטיפול החשוב ביותר הוא מניעה - טיפול בגורמי הסיכון בניסיון למנוע התפתחות של אירועים מוחי: טיפול בלחץ דם גבוה, הפחתה של רמות הכולסטרול, טיפול בסוכרת, מניעת עישון, שמירה על משקל גוף תקין והקפדה על פעילות גופנית סדירה.
ברגע שנגרם אירוע מוחי, יש, כאמור, להגיע לחדר המיון מהר ככל האפשר. ישנם כמה טיפולים אפשריים שמיועדים למוסס את קריש הדם שמפריע לזרימת הדם למוח:
• מתן אספירין.
• מתן תרופה (TPA) דרך הווריד הממיסה קרישי דם.
• פרוצדורות שונות, כמו צנתור, לפתיחת כלי הדם החסום.
אדם שאובחן אצלו אירוע מוחי מאושפז בבית חולים לצורך טיפול ומעקב עד להתייצבות מצבו. בהמשך הוא נשלח לשיקום בבית או במסגרת שיקומית מתאימה. מטרת השלב הזה היא להשיב את האדם למצב התפקודי הטוב ביותר האפשרי - בהתאם למצבו לאחר האירוע. מטרה נוספת היא ללמד את האדם לחיות עם המגבלות החדשות שעלולות להישאר לצמיתות לאחר האירוע.
בחזרה למעלה
זה חד־פעמי? זה יחזור?
לאחר אירוע מוחי תישאר בדרך כלל פגיעה נוירולוגית לכל החיים. במסגרת תהליך השיקום לאחר האירוע ייעשה ניסיון להביא את האדם למצב הטוב ביותר האפשרי מהבחינה התפקודית.
נוסף על כך לאחר אירוע מוחי יש לטפל בגורמי הסיכון באינטנסיביות רבה כדי למנוע אירועים מוחיים נוספים שעלולים להחמיר את המצב ואף לסכן את החיים.
בחזרה למעלה
עלולים להיות סיבוכים?
אירוע מוחי הוא מחלה קשה ביותר שעלולה להיות קטלנית. חוץ מאשר מוות עלול כל אירוע מוחי להשאיר אחריו נכות בגלל הנזק שנגרם לרקמת המוח. בין היתר עלול האדם שלקה בו לסבול ממגבלה בהליכה, בהנעת הגפיים, באכילה, בדיבור ובראייה.
המגבלה יכולה להיות בדרגות חומרה שונות - החל מקלה ביותר, המאפשרת חיים רגילים לגמרי, ועד הפרעה קשה שמחייבת עזרה סיעודית מלאה.
בחזרה למעלה
מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא?
אם מופיעים תסמינים המעלים חשד שהאדם סובל מאירוע מוחי - למשל חולשה או שיתוק של הפנים ושל הגפיים, קושי בדיבור או בהליכה - יש לפנות מיד לבדיקה רפואית.
בחזרה למעלה
בתוך כמה זמן "אחזור לעצמי"?
בדרך כלל אין החלמה מלאה מאירוע מוחי, ובעקבותיו נותרת מגבלה כלשהי.
לכל אדם שלקה באירוע מוחי יש להתאים את הליך השיקום שמתאים לו. מטרת ההליך היא להביא את האדם לתפקוד המיטבי האפשרי ולהחזירו לחיים רגילים ככל האפשר. משך הזמן שמוקדש לשיקום נקבע לפי חומרת האירוע המוחי. הוא עשוי להיות קצר יחסית (שבועות אחדים) או ממושך (חודשים ארוכים).
לעיתים הנכות הנותרת היא מזערית ומאפשרת חזרה למצב התפקודי שהיה לפני האירוע, אולם לעיתים הפגיעה קשה, ויש להתאים את החיים לאחר האירוע למגבלה התפקודית שנוצרה.
בחזרה למעלה
איך לומדים לחיות לאחר אירוע מוחי?
חשוב מאוד למנוע אירוע מוחי נוסף שעלול להחמיר מאוד את המצב ואף לסכן את החיים. לשם כך יש לטפל בגורמי הסיכון: להימנע מעישון, להקפיד על הטיפול התרופתי הקבוע (למשל נגד לחץ דם גבוה ונגד רמה גבוהה של כולסטרול), להקפיד על איזון הסוכרת ועל מעקב רפואי מסודר.
נוסף על כך מומלץ לשמור במידת האפשר על אורח חיים בריא שכולל, בין היתר, פעילות גופנית סדירה, שמירה על משקל גוף תקין והקפדה על תזונה בריאה.
אם ישנה מגבלה תפקודית משמעותית, מומלץ לפנות לקבלת עזרה: רופא המשפחה או האחיות או העובדת הסוציאלית במרפאה יפנו אתכם במקרה הצורך לקבלת השירותים המתאימים: ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה ועזרה סיעודית במקרה הצורך.
בחזרה למעלה
עוד אבחנות רפואיות בתחום הנוירולוגיה
אפילפסיה
דמנציה
מחלות נוירולוגיות
פרקינסון
ד"ר רות גופן היא מומחית ברפואת משפחה במרפאות של כללית בתל־אביב