תחת הכותרת "טיפול בדיכאון" יושבים יחד שלושה מרכיבים: טיפול פסיכולוגי, התערבויות מערכתיות עם הקרובים המשמעותיים לפי בחירת המטופל וטיפול תרופתי, שבו עוסקות השורות הבאות.
התרופות יעילות ועוזרות להקל את המצוקה והסבל שנגרמים ממחלה שמאיימת להיות המגפה מספר אחת בעולם המערבי: דיכאון. הן לא משנות את המציאות וגם לא את האישיות של האדם. הן מקלות ומאפשרות לאדם להתמודד ביתר יעילות עם מצוקותיו.
ישנם סוגים שונים של תרופות אנטי דיכאוניות, כולן עובדות על העלאת רמת נוירו טרנסמיטורים (מוליכים עצביים) מסוימים במוח (בדרך כלל סרוטונין, נוראפינפרין ודופאמין).
מהן התרופות הפופולריות ביותר נגד דיכאון?
קבוצת התרופות הפופולריות לדיכאון היא
SSRI
( Serotonin reuptake inhibitors ). התרופות ממשפחה זאת מעלות את רמת הסרוטונין במוח במנגנון של עיכוב הקליטה והפירוק של רמת הסרוטונין. התרופות הראשונות מסוג זה ששווקו בארצות הברית היו פרוזאק ( Fluoxetine , אפקטין, פלוטין, פרוזק, פריזמה), סרטראלין (Sertraline, לוסטראל, סרטראלין, זולופט), ופארוקסטין (Paroxetine, סרוקסט, פקסיל, פאקסט), שהגיעו מעט אחר כך.
כיום יש בסדרה זו מספר רב של תרופות המשווקות בשמות שונים: פרוזאק (Fluoxetine, אפקטין, פלוטין, פרוזק, פריזמה), סרטראלין (Sertraline, לוסטראל, סרטראלין, זולופט), סיפרמיל (Citalopram, סיפרמיל, רסיטל), פלובוקסאמין (Fluvoxamine, פבוקסיל), אסציטאלופראם (Escitalopram, ציפרלקס, אסטו, אסציטאלופרם טבע), פארוקסטין (Paroxetine, סרוקסט, פקסיל, פאקסט).
האם יש לתרופות הללו תופעות לוואי?
תופעות הלוואי מועטות, וכוללות בעיקר בחילות, החולפות כעבור כשבועיים לאחר התחלת הטיפול, והפרעות בתפקוד המיני (בעיקר עיכוב בשפיכה).
קבוצות נוספות של תרופות לטיפול בדיכאון כוללות את משפחת ה־SNRI (Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor). תרופות ממשפחה זו עובדות במנגנון של עיכוב הקליטה והפירוק גם של הסרוטונין וגם של הנוירואפינפרין. לרוב משתמשים בקבוצת תרופות זו כאשר התגובה לתרופות ממשפחת ה־SSRI אינה משביעת רצון, או כאשר יש מרכיב חרדתי בולט.
התרופות השייכות לקבוצה זו כוללות:
ונלאפקסין (Venlafaxine Hydrochloride, ויאפקס, ונלה, אפקסור), מילנציפראם (Milnacipran, איקסל).
גם כאן, בדומה לקבוצת ה־SSRI, תופעות הלוואי מועטות, וכוללות בעיקר בחילות, החולפות כעבור כשבועיים לאחר התחלת הטיפול, והפרעות בתפקוד המיני (בעיקר עיכוב בשפיכה).
קבוצת תרופות אחרת, ותיקה, נקראת משפחת התרופות הטריציקליות. גם כאן דרך הפעולה של התרופה היא העלאת הרמה של סרוטונין ונוראפינפרין על ידי עיכוב תהליך הספיגה מחדש של הסרוטונין ונוראפינפרין במוח, אבל לקבוצה הזו יש יותר תופעות לוואי הכוללות יובש בפה, הפרעות במתן שתן, הפרעות קצב לב ושינויים בלחץ הדם, ולכן השימוש בהם מועט יחסית, וכקו ראשון הטיפול המועדף הוא טיפול בתרופות ממשפחת ה־SSRI.
התרופות השייכות לקבוצה זו הן אנאפרניל (Clomipramine, אנאפרניל, מרוניל), טופרניל (Imipramine, טופרניל, פרימוניל), אלטרול (Amitriptyline, אלטרול, אלטרולט, טריפטל), נורטילין (Nortriptyline, נורטילין), דסיפראמין.
מה לגבי טיפול בתרופות על בסיס צמחי מרפא?
בשנים האחרונות הובע עניין רב בשימוש בצמחי מרפא לצורך טיפול בדיכאון ובחרדה. המרכיב הצמחי שנמצא בשימוש הוא צמח שנקרא בלטינית היפריקום (ובעברית פרח הפרע). הצמח משמש בעיקר לטיפול בדיכאון קל ובחרדה מתונה. התרופה המשווקת בישראל שמכילה את הצמח נקראת רמוטיב (St. John’s Wort, רמוטיב).
ד"ר דנה פלורנטין היא מומחית ברפואת משפחה בכללית