לקוחות נכבדים,
לבקשת החזר בגין השירותים הרפואיים המוצעים במסגרת התכנית, יש לציין שם מלא, מספר תעודת זהות (כולל ספרת ביקורת) וכתובת עדכנית בטופס להורדה כמו גם לצרף את כל המסמכים הנדרשים בו בהתאם לשירות. להורדת הטופס לחצו כאן.
לידיעתך, התשלום בגין התביעה שהוגשה, יבוצע לאמצעי התשלום באמצעותו משולמת הפרמיה החודשית. במקרים בהם משולמת הפרמיה החודשית באמצעות כרטיס אשראי וגובה ההחזר הינו מעל 1500 שקלים, ההחזר יועבר באמצעות המחאה.
לברור הזכאות לפני קבלת טיפולים או שירותים, אנו ממליצים לפנות למוקד כללית מושלם 2700*.
לתשומת לבך:
• יש להמציא חשבונית + קבלה מקוריות.
• רק חשבוניות מקוריות יתקבלו לצורך החזר כספי.
• חשבוניות וקבלות מקוריות ניתן לשלוח באמצעות הדואר בלבד.
את מסמכי התביעה יש לשלוח בדואר לכתובת:
"כללית מושלם"
מחלקת תביעות
ת.ד 2265
רח' בן גוריון 1
בני ברק
מיקוד 51122
או באמצעות הפקס:
תביעות ניתוחים 03-6145660
תביעות הסכם 03-7388071
תביעות סיעוד 03-6145630
תביעות בנושאים אחרים 03-6145766
מענה קולי באגף התביעות:
ימים א' ב' ד' ה' בין השעות 8:00 עד 16:00
מה באפשרותי לעשות במקרה שתביעתי נדחתה?
• במקרה בו תביעתך נדחתה לפי תוכנית זו, באפשרותך לערער בכתב על הדחייה בפני ועדת ערר לכתובת המצויינת לעיל.
• באפשרותך להיות מיוצג בוועדה בעצמך או על ידי בא כוחך.
• ערעור על החלטת ועדת ערר של "כללית מושלם" יתברר, לפי בחירתך, בבית הדין לעבודה ישירות, או בוועדת הבירורים העליונה המהווה בוררות שלאחריה לא ניתן לפנות לערכאות משפטיות נוספות.
הערות:
• מובהר בזאת כי אין החזר עבור פעולות וניתוחים המבוצעים בבתי חולים ציבוריים וממשלתיים (באמצעות מש"ב וקרן מחקרים) למעט בתי חולים שבהסדר – שר"פ, שערי צדק, הדסה וביקור חולים.
• מכונים שבהסדר לבדיקות וטיפולים (סקירת מערכות, מי שפיר, מדרסים וכו'), על הלקוח לדאוג לאישור זכאות ממחלקת התביעות לפני ביצוע הבדיקה במכונים שבהסדר.
• לתשומת ליבכם: ההשתתפות העצמית תגבה ישירות על ידי המכונים שבהסדר.
• ביצוע בדיקות במכונים שאינם בהסדר יזכו על פי הרשום רק אם מוזכר כי ניתן לבצע את הבדיקה גם באופן פרטי.
כפוף לתקנון מושלם זהב ומושלם פלטינום.
תאריך עדכון העמוד: 25 בפברואר 2009