שאלות ותשובות
عربي|Русский|English
Français|Español|Português

mushlam
מצטרפים לכלליתחיילים בכלליתכללית סמיילדרך חייםרפואה משלימהכללית אסתטיקהכללית חו"ל
חיפוש שירותיםרופאיםמרפאותבתי מרקחתרפואה דחופהמטפלים תומכי רפואהבתי חולים
איתור כתבות ומדריכים:
התייעצות ברשת הרופאים
חיפוש שירותים במושלם
מצטרפים למושלם
שירות לקוחות
פלטינום
שירותים
תקנון הפלטינום
תעריפון
אופטיקה לילדים
תוכנית סיעודית
חידושים
הריון בליווי מושלם
בריאות המשפחה והילדים
ניתוחים
אביזרים רפואיים
בדיקות
חיסונים
תרופות
סדנאות
מדברת מהבטן: על הריון
שנה ראשונה: על תינוקות
סקס אחר: על יחסים
חשיפה לדרום: על ד"ר במדבר
עוד בלוגים
תרופות
פענוח בדיקות מעבדה
ניתוחים
בדיקות
עוד מדריכים
מעקב הריון
עליית משקל בהריון
גדילת תינוקות
פציעות ספורט
עוד מחשבונים
  

שאלות  ותשובות
ברשימה זו מוצגות כתבות 1 עד 10 מתוך 18  
לקוח פלטינום מבקש לבצע ניתוח בהסכם שהשתתפות העצמית שלו במושלם זהב היא 1,000 שקלים. כמה ישלם?
לקוח הפלטינום ישלם 25 אחוז מההשתתפות בזהב:  250 שקלים בלבד.
 
 האם ניתן להצטרף לפלטינום ללא הצטרפות לתכנית מושלם זהב? 
לתוכנית הפלטינום ניתן להצטרף, רק אם יש לך מושלם זהב.
 
הכנסת אישרה תיקון לחוק ההסדרים, הכולל סעיף המבטל את פרק התרופות. מה המשמעות מבחינתי?
החוק מבטל את פרק התרופות לסרטן בתוכנית הפלטינום, כפי שהוא ביטל פרקים דומים בתוכניות הביטוח המשלים של קופות החולים האחרות.
 
לקוחה ביצעה סקירת מערכות שניה ושילמה 3,000 שקלים. היא כבר ניצלה בהריון הקודם סך של 1,800 שקלים מקופת הפלטינום. מה ההחזר לו היא זכאית?
ההחזר הוא: 700 שקלים. ההחזר המירבי הוא: 2,250 שקלים   ( 75 אחוזים מההוצאה). כיוון שכבר ניצלה 1,800 שקלים נשארו ברשותה: 700 שקלים מתוך קופת ה- 2,500 שקלים.
 
לקוח פלטינום עבר ניתוח בחו"ל למניעת נכות לאחר שההניתוח אושר על ידי מושלם זהב. הלקוח שילם 200,000  דולר. מה יהיה ההחזר?
ממושלם זהב יקבל הלקוח 90,000 דולר ומפלטינום יקבל תוספת של עוד 200 אחוזים ממחיר הניתוח הציבורי בהתאם למחירון משרד הבריאות.
 
אולי בכל זאת כדאי לי לבטל את הפלטינום?
זו כמובן זכותך, אבל אנו ממליצים ללקוחות שלנו לחכות לעדכונים נוספים ולא לעזוב את התוכנית. לקוחות שיפרשו מהתוכנית, יאבדו את הוותק שצברו בשש הכיסויים הנוספים של התוכנית:  ניתוחים בארץ, ניתוחים בחו"ל, סל הריון בסך 2,500 שקלים, ניתוחים וטיפולים אסטתיים, הסעה באמבולנס ותרומת ביצית בחו"ל. 
 
איך נדע מהן ההנחיות שיתקבלו ממשרד הבריאות?
אנחנו מאמינים בשקיפות מלאה מול הלקוח ואנחנו בטוחים ששקיפות כזאת מייצרת בסיס איתן לשביעות רצון של הלקוחות. לכן, חשוב לנו  מאוד ליידע את הלקוחות שלנו בכל שינוי. אפשר  בהחלט לסמוך עלינו שברגע שנסיים ללמוד את הנושא ולהבינו, ניידע את כלל הלקוחות שלנו, וזאת כפי שעשינו עד היום. 
 
אשה קיבלה תרומת ביצית בחו"ל ועברה ניתוח במהלך התרומה הקשור להליך התרומה. האם תקבל החזר נוסף מפלטינום כניתוח בחו"ל מעבר למה שמגיע לה מהכיסוי של תרומת ביצית?
לא. אין החזר מפרק הניתוחים בחו"ל בעבור טיפולים וניתוחים הקשורים לתחום הפוריות.
 
אמרו לי שבכל זאת כיסוי לתרופות לשנתיים. מה הכוונה?
על פי החוק החדש,  מי שהצטרף לפלטינום עד 22 בדצמבר 2007,  מכוסה למעשה בפרק התרופות הקיים במשך שנתיים מתום תקופת האכשרה. כלומר, אם הלקוח חלילה יחלה בשנתיים אלה הוא יהיה זכאי לתרופה למחלת הסרטן, על פי תקנון הפלטינום, גם אם נדרש רצף טיפולי הרבה מעבר לשנתיים אלה. לדוגמה: תקופת האכשרה של לקוח שהצטרף לתכנית במרץ 2007, מסתיימת במרץ 2009. עד מרץ 2011 הוא מכוסה בכיסוי לתרופות לסרטן מחוץ לסל, בהתאם לתקנון.
 
האם כל התרופות שהוצאו מהביטוחים המשלימים ייכנסו לסל התרופות הבסיסי?
ועדת סל התרופות קיבלה השנה מאות בקשות להכנסת תרופות וטכנולוגיה חדשות. הוועדה בודקת את הבקשות ומעבירה את המלצותיה למשרד הבריאות, אשר מאמץ את ההמלצות בכפוף  לתקציב העומד לרשותו. ההחלטה להגדיל את את התקציב לסל התרופות, התקבלה לאחר מאבקים ארוכים וחריפים שניהלה הכללית. יצאנו למאבק הזה כיוון שקיים צורך אמיתי, יסודי ועמוק של ציבור רחב שנקלע למצוקה בלתי אפשרית בשל מחירי התרופות מצילות החיים. היה ברור לנו כי הגיעה השעה להטות אוזן קשובה ורגישה למצוקה זו ולהביא מזור ובשורה לחולים ולבני משפחותיהם, אם באמצעות הביטוח המשלים ואם באמצעות סיוע תקציבי של המדינה והרחבת הסל הבסיסי.  אנו מניחים כי כתוצאה מהמאבק ייכנסו תרופות רבות לסל אך לצערנו לא כול.ן
 
ראשון    קודם     1   2    הבא    אחרון
platinum