לקוחות תכנית הפלטינום זכאים להשתתפות עצמית, נמוכה במיוחד, בעבור ניתוחים הנכללים ברשימת הניתוחים של תכנית הזהב, או כלולים בסל השירותים בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי .
הניתוחים מתבצעים על ידי בכירי המנתחים בישראל, בבתי החולים המובילים בישראל. לקוחות מושלם פלטינום המבקשים לעבור ניתוח, יוכלו לבחור את בית החולים הפרטי הנוח להם ואת המנתח הפרטי המועדף עליהם.
והמחיר?
תקרת ההשתתפות העצמית של לקוחות הפלטינום מוגבלת לעד 1500 שקלים לניתוח בעת ביצוע הניתוח אצל מנתח בהסכם.
השתתפות עצמית בגובה 25 אחוזים בלבד מדמי ההשתתפות העצמית, המופיעים בתקנון כללית מושלם בתוכנית הזהב.
במקרה זה, בחירתם של הניתוח, בית החולים והמנתח, תעשה מתוך הרשימה שבהסכם.
אפשר לעבור ניתוח בבית חולים פרטי שאינו בהסכם ו/או על ידי מנתח פרטי שאינו בהסכם ו/או לעבור ניתוח שאינו ברשימת הניתוחים שבהסכם?
כן. במקרה כזה לקוחות הפלטינום יקבלו החזר כספי בגובה 50 אחוז מדמי ההשתתפות העצמית הגבוהה ביותר שנקבעה על ידי כללית מושלם לניתוח שכזה, המבוצע בבית חולים פרטי ומנתח פרטי שבהסכם, זאת בנוסף להחזר לו זכאי הלקוח בתוכנית הזהב.
לקוחות אשר עברו ניתוח כזה אצל מנתח פרטי שבהסכם ונזקקו לאביזרים מושתלים הכלולים ברשימת האביזרים המופיעה בתקנון פלטינום, יהיו זכאים להחזר מפלטינום בגובה 25 אחוזים מעלותם בפועל ועד 1,500 דולר בשנה. זאת בנוסף להחזר לו הם זכאים על פי תקנון כללית מושלם, בתוכנית הזהב.
האם נדרש ותק מיוחד להטבה?
פרק הזמן הנדרש למימוש ההטבה הוא רק 12 חודשים.
לדוגמה, לקוח פלטינום שעבר ניתוח קטרקט, ישלם בעבור הניתוח 112 שקלים בלבד, לעומת 447 שקלים שהיה משלם למנתח זה בהתאם לבית חולים בו מתבצע הניתוח - בתכנית הזהב.
כפוף לתנאי תקנון הזהב ותקנון פלטינום