ביטוח סיעודי - ביטוח המכסה את המבוטח ומבטיח לו סכום כספי למקרה בו יגיע למצב סיעודי.
מצב סיעודי- מצב בו אדם אינו יכול לבצע לפחות שלוש מפעולות היומיום באופן עצמאי (לקום/לשכב, להתלבש/להתפשט, להתרחץ, לאכול ולשתות, הליכה, ניידות, שליטה על סוגרים) או שמוגדר כ"תשוש נפש".
תשוש נפש – מצב בריאות ותפקוד ירודים ע"י פגיעה קוגנטיבית( פגיעה בזכרון, חוסר התמצאות וכו') הגדרה מפורטת למצב תשוש נפש כמפורט בפוליסה.
גימלת סיעוד- הסכום הכספי המשולם למבוטח שמגיע למצב סיעודי ומכוסה במסגרת הפוליסה.
שיפוי- סכום גמלה המשולם עם הצגת קבלות/חשבוניות על שהייה במוסד סיעודי. הסכום הוא אחוז מסויים מההוצאה עד לסך מירבי.
פיצוי- סכום גמלה המשולם למבוטח במצב סיעודי השוהה בביתו. הסכום משולם בכל מקרה ללא כל צורך בהוכחה על הוצאות.
גיל כניסה- הגיל בו המבוטח התחיל את חברותו בביטוח. ככל שגיל הכניסה צעיר יותר גמלת הסיעוד המובטחת- גבוהה יותר.
תקופת תשלום גמלת סיעוד- אורך התקופה בשנים בה זכאי מבוטח שהגיע למצב סיעודי לקבל את הגמלה כל עוד הוא במצב הסיעודי.
חיתום רפואי - מוכר גם כ"הצהרת בריאות"- הליך בו הלקוח המבקש להצטרף לפוליסה נשאל ומצהיר על מצבו הבריאותי. במקרים מסויימים נדרש בהצגת מסכים נוספים או בעמידה בבדיקות נוספות כמו ע"פ דרישת החברה. כתוצאה מהליך זה יכולה חברת הביטוח להחליט לדחות את בקשתו של המבוטח להתקבל לפוליסה או להחריג את הפוליסה.
החרגה- מצב בו עקב הצהרת הבריאות/חיתום רפואי מחליטה חברת הביטוח כי המבוטח לא יהיה מכוסה בביטוח במידה והמצב הסיעודי יתרחש עקב מחלה/בעיה רפואית עליה הצהיר בהצהרת הבריאות וכי על פי אמות מידה רפואיות מקובלות, עלולה להוביל למקרה הביטוח. .
פוליסת סיעוד- פוליסה ביטוחית לכל דבר ולא תקנון כמו בתוכנית שב"ן. פוליסת סיעוד יכולה למכור רק חברת ביטוח ולא קופת חולים.
פוליסה קבוצתית- פוליסה של חברת ביטוח בה מבוטחת קבוצת מבוטחים- פוליסת הסיעוד של "דקלה" היא פוליסת סיעוד קבוצתית ללקוחות ה"כללית".
|