הפלה: סוף מצער להריון

הפלה היא סיום ההריון לפני השלמתו כתוצאה מיציאת התוכן ההריוני מהרחם, אם באופן עצמוני ואם באופן יזום. במילים אחרות: הפלה יכולה להיות טבעית או מלאכותית, באמצעות התערבות חיצונית.

הפלה - זה כואב? זה בהרדמה? כמה זמן זה לוקח?

ניתן ליזום הפלה באמצעות תרופות או באמצעות התערבות כירורגית הנקראת גרידה. בשני המקרים צריך לקבל את אישורה של הוועדה להפסקת הריון.

לביצוע הפלה מלאכותית יש שתי סיבות: ההריון אינו מתפתח בצורה תקינה או האישה אינה מעוניינת להביא לעולם את הילד שהיא נושאת ברחמה.

דוגמאות: שרית, בת 28 מגבעתיים, הגיעה לבדיקה אולטרסאונד שגרתית במרכז בריאות האישה של כללית. היא היתה בשבוע התשיעי להריונה הראשון. בבדיקת אולטרסאונד שנערכה לה התברר כי שק הההריון שלה ריק וכי לא התפתחו בו חיים.

אפרת, בת 36 מחדרה, נשואה ואם לשניים, החליטה יחד עם בעלה להפסיק את ההריון, לאחר שבבדיקת סיסי שילייה שנערכה לה התברר שהעובר שהיא נושאת ברחמה לוקה בתסמונת דאון.

אושרת, בת 16 וחצי מתל אביב, גילתה כי נכנסה להריון לאחר שקיימה יחסי מין לא מוגנים עם חבר בן 17. בהתייעצות עם גורמי הרווחה הוחלט להפסיק את ההריון ולבצע הפלה מלאכותית.

שתי הנשים והנערה שסיפורם מובא כאן בתמצות, חוו כל אחת צער ועצב מסיבות שונות, אבל כולן עברו בהמשך הפלה.

מתי אפשר לסיים את ההריון באמצעות תרופות?
הפלה מתאפשרת באמצעות כדורים בהריון צעיר, כלומר עד 49 ימים מתחילת המחזור האחרון (שהם 7 שבועות הריון). היא נעשית רק להריון תוך רחמי שתועד באמצעות אולטרסאונד. בהריון גדול יותר הסיכוי להצלחה קטן והסיכון לדימום משמעותי יותר.

מתי אי אפשר לבצע הפלה באמצעות תרופות?
אם את רגישה לאחת מהתרופות (ראי בשאלה הבאה), אם יש חשד להריון מחוץ לרחם, במקרה של אי ספיקה של האדרנל, מחלות לב וכלי הדם, הפרעות בקרישת בדם וטיפול עם נוגדי קרישה, אסטמה קשה, אי ספיקת כבד או כליה ותת תזונה. ובכל מקרה: מומלץ לא לעשן, לא לשתות אלכוהול ולא להניק במהלך הטיפול.

באילו תרופות משתמשים לביצוע ההפלה?
טבליות מפיג'ין בשילוב עם התכשיר ציטוטק. תחילת הטיפול היא ע"י מתן מפיג'ין, וכעבור 48-36 שעות נותנים את הציטוטק. ביקורת מתבצעת 21-14 יום לאחר מתן הטיפול. אם התהליך נכשל (המשך התפתחות של שק הריון או העדר פליטה), או אם נוצר דימום חריג, מבצעים גרידה. 

מהן תופעות הלוואי של התרופות?
כאבים הדומים לכאבי מחזור ואף חזקים יותר, דימום נרתיקי,  בחילות, הקאות, שלשול, העדר תיאבון, פריחה, הרגשת חום, צמרמורות, כאבי ראש, סחרחורת, כאבים בחזה, מצב רוח ירוד, זיהום בנרתיק או בדרכי השתן (נדיר). תופעות אלו חולפות בדרך כלל כמה ימים לאחר הטיפול. בשנים האחרונות תוארו כמה מקרים של סיבוך נדיר (1:125,000), זיהום קשה, בנטילת ציטוטק דרך הנרתיק בלבד.

מה זה גרידה?
גרידה היא פעולה ניתוחית שבמהלכה מרחיבים את צוואר הרחם ומוציאים את תוכן ההריון או את רירית הרחם. במהלך הגרידה משתמש הרופא המנתח במזרק מיוחד, שאליו מחוברת צינורית פלסטיק דקה. המזרק מחובר למשאבה שמרוקנת את שק ההריון ואת תכולתו. אם את בהריון יותר משמונה שבועות, בנוסף לשאיבה, הרפא גם משתמש בכפית גרידה כדי לוודא שלא נותרו ברחם שרידים לשק ההריון. הגרידה  משמשת למטרות שונות ובהן:

• הפסקת הריון במקרים שההריון לא תקין.
• הוצאת חומר שנשאר אחרי הפלה טבעית.
•  הסרת גידולים קטנים.
•  הוצאת דגימה של רירית הרחם לבדיקה היסטולוגית לצורך אבחון בעיות גינקולוגיות.

המשך הכתבה לאחר ההפניות... 

שירותים שלנו ששווה להכיר: "הריון בליווי אישי בכללית" הריון ולידה - כללית מושלם שאלות אישיות לרופאי הנשים שלנו בדואר האלקטרוני תרגילי חיטוב בבית לנשים הרות, חלק א' תרגילי חיטוב בבית לנשים הרות, חלק ב' סיפורי לידה: ערוץ חדש שכולו בשבילך פורום הריון ולידה מחשבון הריון

כמה זמן נדרש להחלמה אחרי הגרידה?

האם לאחר הגרידה נדרשת הפוגה ביחסי מין?
אפשר לחזור לקיים יחסי מין לפחות שבוע אחרי הגרידה ובתנאי שעברו יומיים מאז שהדימום פסק.

מתי ניתן להיכנס להריון לאחר גרידה?
הריון אחרי הפלה הוא אפשרי, אבל ההמלצה של הרופאים היא להמתין עד להופעת המחזור הראשון שאחרי הגרידה.

ד"ר רוני לוי הוא מנהל חדרי לידה ומיון יולדות במרכז רפואי קפלן מקבוצת כללית