הריון ראשון? מה עושים אחרי התגלית המרגשת 

עשית את הבדיקה הביתית וגילית שאת בהריון. הריון ראשון. מה עושים עכשיו, מה הצעד הבא? במיוחד בשבילך: מעקב הריון - שלב אחרי שלב.

חומצה פולית
בדיקות גנטיות
תבחין הריון
דופק
בדיקות דם
שקיפות עורפית
סקירת מערכות מוקדמת
חלבון עוברי
מי שפיר
סקירת מערכות מאוחרת
העמסת סוכר
הערכת משקל

אם לא עשית לפני ההריון, זה הזמן:
  

חומצה פולית
לקיחת חומצה פולית בהריון יכולה להוריד את ההסתברות למומים מולדים בכלל ומומים בצינור העצבי (עמוד השדרה) בפרט. חומצה פולית היא ויטמין מקבוצה B שקיומו חיוני לבניית תאי הגוף ולחילוף החומרים. קיימת חשיבות מיוחדת לחומצה הפולית בזמן ההריון, בעת שנבנות המערכות החיוניות העובריות. הבסיס למערכות החשובות ביותר בגוף העובר נבנה במהלך חודשי ההריון הראשונים ולכן חשיבותה של החומצה הפולית היא גבוה ביותר לפני ובתחילת ההריון.

מה המינון הנכון?
לפי המלצות משרד הבריאות יש ליטול חומצה פולית שלושה חודשים לפני הכניסה להריון ולמשך כשלושה חודשים במהלך ההריון. ההמלצה היא על נטילת כדור אחד של 0.4 מ"ג (400 מק"ג) חומצה פולית ליום. מינון גבוה יותר, של 5 מ"ג, מומלץ רק לנשים עם היסטוריה של מומים, ובפרט מומי צינור עצבי. 

האם נדרש מרשם רופא?
לא.

הריתי ללא נטילת חומצה פולית. מה יהיה?
אין צורך להיכנס לדאגה. ראשית, הוויטמין זמין באופן טבעי בעלים ירוקים כתרד וכרוב, כך שייתכן שקיבלת מספיק ויטמין מהאוכל. שנית, הסיכון למומים אלה קטן ביותר ואת רובם ניתן לאתר בבדיקות המבוצעות במהלך ההריון.
בחזרה למעלה

 
בדיקות גנטיות
בדיקות גנטיות הן בדיקות סקר לאיתור סיכון למומים גנטיים. מדובר בבדיקת דם פשוטה שמומלץ לבצע לפני ההריון או בתחילתו.
הבדיקות מאתרות נשאות למחלות גנטיות (מצב שבו לאדם יש את הגן האחראי למחלה, אך הוא איננו חולה). כאשר הורה אחד נמצא כנשא בודקים גם את ההורה השני על מנת לבחון אפשרות של העברת גן "פגוע" משני ההורים לעובר, כאשר מדובר במחלות עם תורשה רצסיבית (סיכון של 25% שהעובר יקבל גן פגום אם קיים אצל שני הוריו ויחלה במחלה).
לזוג המתכנון הריון מומלץ לפנות לייעוץ גנטי כדי לבחון אילו מחלות כדאי לבדוק בהתאם למוצא או לסיפור משפחתי.

לייעוץ תוכלו להיעזר בשירות קדם הריון של כללית, המספק מידע אישי וחשוב בנושאי גנטיקה, הריון ולידה. קבעי תור עכשיו באתר כללית.
בחזרה למעלה

מיד אחרי הבדיקה הביתית:

תבחין הריון
מעבר לזה שהמחזור מאחר אין סימנים ברורים לזה שאת בהריון, לכן את צריכה לבצע תבחין הריון (בדיקת בטא-HCG). ניתן להסתפק בבדיקה הביתית או לודא את קיום ההריון בבדיקת דם.
בחזרה למעלה


אולטרסאונד דופק
תבחין הריון אינו מעיד על תקינות ההריון. לשם כך עלייך לקבוע תור לבדיקת אולטרסאונד בשבוע 6 עד שבוע 8 להריון. האולטרסאונד בשבועות הראשונים להריון מבוצע בגישה וגינלית. בבדיקה מחפשים שק הריון ברחם, שק חלמון, עובר ודופק עוברי. נוסף על כך ניתן להעריך את גיל ההריון לפי גודל העובר.
רוצה לדעת באיזה שבוע את או מתי את צפויה ללדת? כנסי למחשבון הריון.
בחזרה למעלה


בדיקות דם
לאחר שתקינות ההריון אושרה ישלח אותך הרופא לבצע בדיקות שתן כללית ולתרבית, ובדיקות דם הכוללות ספירת דם, סוג דם וסקר נוגדנים, רמת הסוכר בדם, VDRL (בדיקה לגילוי עגבת).

זה הזמן גם להיפגש עם אחות ליווי הריון – עוד שירות של כללית במיוחד בשבילך.
בחזרה למעלה

המשך הכתבה לאחר ההפניות... 

שירותים שלנו ששווה להכיר: "הריון בליווי אישי בכללית" הריון ולידה - כללית מושלם שאלות אישיות לרופאי הנשים שלנו בדואר האלקטרוני תרגילי חיטוב בבית לנשים הרות, חלק א' תרגילי חיטוב בבית לנשים הרות, חלק ב' סיפורי לידה: ערוץ חדש שכולו בשבילך פורום הריון ולידה מחשבון הריון

בדיקות בהריון

שקיפות עורפית
שקיפות עורפית היא בדיקת אולטרסאונד שבוחנת את עובי הנוזל בעורף העובר. במקרה של הצטברות נוזל חריגה (מעל 3 מילימטרים) קיים סיכון מוגבר למומים כרומוזומליים, כגון תסמונת דאון ולמומים מבניים.

מתי?
שבוע 14-11 להריון.
איך?
בדרך כלל בגישה בטנית. 

חשיבות
כ-70% מהעוברים עם תסמונת דאון יאותרו בבדיקה. ניתן לשלב את השקיפות עם בדיקות דם להגברת המהימנות ואז להגיע לזיהוי של יותר מ-80% מהעוברים החולים בתסמונת דאון. הבדיקה יכולה לעזור בהחלטה אם לבצע סיסי שליה או דיקור מי שפיר.
בחזרה למעלה

סקירת מערכות מוקדמת
סקירת מערכות מוקדמת היא בדיקת אולטרסאונד לסקירת איברי העובר. המטרה: לזהות מומים גסים בולטים.

מתי?
שבוע 17-14 להריון.

איך?
בדרך כלל בגישה בטנית. 

חשיבות
מקובל להניח כי בסקירה זו ניתן לזהות כ-75% מהמומים המתגלים בסקירה המאוחרת. אמנם, הבדיקה המוקדמת אינה מחליפה את זו המאוחרת, המבוצעת בשבועות 25-19 להריון, אך יש יתרון בזיהוי המוקדם. נשים שמתגלות אצלן בעיות שעלולות לרמז על בעיה כרומוזומלית, יכולות לבצע בדיקת סיסי שליה ובמידת הצורך להפסיק את ההריון בשלב מוקדם יחסית. החלטה על הפסקת הריון איננה פשוטה תמיד, אבל היא קשה יותר עם התקדמות ההריון.
בחזרה למעלה


חלבון עוברי (תבחין משולש)
בדיקת סקר הבוחנת את הסיכון לבעיות כרומוזומליות, ובעיקר תסמונת דאון, אך לא רק - נבדק גם סיכון למומים, כמו מומי הצינור העצבי. הסיכון לתסמונת דאון בבדיקת חלבון עוברי נקבע על־ידי שקלול גיל האישה ופרופיל ההורמונים. התשובות ניתנות בנפרד: הסיכון לתסמונת דאון לפי הגיל, והסיכון המשולב לפי גיל היולדת ורמת ההורמונים. המטרה, כמובן, שהסיכון יירד בעקבות התבחין המשולש.

מתי?
שבוע 20-16 להריון.

איך?
בדיקת דם.

חשיבות
גילוי מוקדם של הריונות בסיכון למחלות גנטיות ובעיקר תסמונת דאון לילוד. כמו כן זיהוי מוקדם של עוברים בסיכון מוגבר למומים פתוחים בצינור העצבי.
בחזרה למעלה


דיקור מי שפיר
בדיקה חודרנית שלמעשה מהווה את הבדיקה הוודאית (gold standard) לאבחון בעיות כרומוזומליות.

מתי?
שבוע 20-16 להריון.

איך?
מחדירים מחט עדינה למי השפיר ושואבים נוזל. בדרך כלל מספיקה דגימה של כ 20 סמ"ק (כמות שהעובר משלים תוך זמן קצר). דיקור מי השפיר מבוצע תחת בקרת אולטרסאונד כדי למנוע פגיעה בעובר. מאחר שמדובר בפעולה פולשנית, נשים בעלות Rh שלילי וסקר נוגדנים שלילי, אמורות לקבל זריקת Anti-D.

חשיבות
זיהוי מוחלט של בעיות כרומוזומליות, כמו תסמונת דאון, טרנר ועוד.
בחזרה למעלה


סקירת מערכות מאוחרת
סקירת מערכות מאוחרת נועדה לסקור את תקינות איברי העובר על מנת לזהות מומים אנטומיים. במסגרת הבדיקה הבסיסית מבוצעת הערכת גודלו של העובר, וסקירת האיברים לפי רשימה שנקבעה במשרד הבריאות ובה עמוד השדרה, גפיים עליונות ותחתונות, ארבעת מדורי הלב וספירת כלי הדם בחבל הטבור.

מתי?
שבוע 25-19 להריון.

איך?
בדרך כלל בגישה בטנית. 

חשיבות
 זיהוי מומים וסקירת מבנים שלא ניתן לבחון כראוי בסקירה המוקדמת, כמו הקורפוס קלוסום במוח. אם הבדיקה איננה תקינה, נשלחת האישה לביצוע סריקת מערכות מכוונת מורחבת.
בחזרה למעלה 

העמסת סוכר (GCT)
בדיקת סקר לסוכר לאחר שתיית 50 גרם סוכר (גלוקוז). המטרה: איתור נשים בסיכון לסוכרת הריונית.
 
מתי?
שבוע 28-24 להריון.
 
איך?
יש לשתות מים שבהם מומסים 50 גרם גלוקוז. כעבור שעה תיבדק רמת הסוכר בדם. אין צורך בצום לפני הבדיקה.

חשיבות
זיהוי נשים בסיכון לסוכרת הריונית. נשים אלה יישלחו להעמסת סוכר של 100 גרם (GTT). 
בחזרה למעלה


אולטרסאונד להערכת משקל
בדיקת אולטרסאונד להערכת גדילתו התקינה של העובר. ההערכה מתבצעת בהתאם לפרמטרים עובריים שונים, ובעיקר היקף הראש, היקף הבטן ואורך עצם הירך (פמור).

מתי?
שבוע 34-30 להריון.

איך?
אולטרסאונד בגישה בטנית.

חשיבות
הערכת תקינות הגדילה וזיהוי עיכוב גדילה כמו גם משקל גדול מדי.
בחזרה למעלה

רוצה מידע מפורט על התפתחות העובר ובדיקות ההריון לפי שבועות? כנסי למחשבון ההריון שלנו.

פרופ' אייל שיינר הוא רופא בכיר בחטיבה למיילדות וגינקולוגיה במרכז הרפואי "סורוקה" בבאר שבע מקבוצת כללית