השורות הבאות מיועדות בוודאות ל־15 אחוזים מהנשים, שעל־פי הסטטיסטיקה יש להן RH שלילי. עם זאת, כל הנשים ההרות צריכות לעבור בדיקת דם בתחילת ההריון, כדי לברר מהו סוג הדם שלהן.
מה זה RH ואיך הוא יכול להיות חיובי או שלילי?
RH הוא מרכיב חלבוני המצוי על גבי כדוריות הדם האדומות. מדובר באנטיגן - חומר המעורר תגובה חיסונית שגורמת ליצירת נוגדנים. המרכיב החלבוני הזה נתגלה לראשונה אצל קופי הרזוס (Rhesus) ומכאן גם ניתן לו שמו. ל־85 אחוזים מהאנשים, בערך, המרכיב החלבוני הזה מצוי בכדוריות הדם האדומות וומתייחסים אליהם כבעל RH חיובי. לעומת זאת, ל־15 אחוזים מהאוכלוסייה, בערך, אין מרכיב כזה ולכן מתייחסים אליהם כבעלי RH שלילי. כל סוגי הדם (A, B, AB, O) יכולים להיות בעלי RH חיובי או RH שלילי, והם יסומנו בפלוס (+) או במינוס (-) בהתאמה.
האם RH חיובי טוב יותר לבריאות?
לא! אין לכך כל משמעות ולבעלי RH חיובי אין שום יתרון על בעלי RH שלילי.
למה חשוב לי לדעת אם יש לH RH חיובי או RH שלילי?
כאשר אישה בעלת Rh שלילי נכנסת להריון מגבר עם Rh חיובי, קיימת אפשרות כי לעובר יהיה Rh חיובי. בכל הריון, מתרחש מעבר של דם עוברי למערכת הדם של האם. מעבר זה הינו לרוב זעיר ביותר ואינו גורם לבעיות בהריון. בלידה (או בעת הפלה), כאשר דם העובר המכיל RH חיובי בא במגע עם דם האם, שהוא RH שלילי, האם מייצרת נוגדנים נגד כדוריות הדם האדומות של העובר. נוגדנים אלו יכולים לחדור מבעד לשילייה, להיצמד לכדוריות הדם האדומות של העובר ולהשמיד אותן. כתוצאה מכך יכול העובר לסבול מחוסר דם (אנמיה).
יצירת נוגדנים אמהיים עלולה להתרחש גם לאחר פעולות פולשניות כמו בדיקת מי שפיר או בדיקת סיסי שילייה, ודימומים חריגים. בהריון הראשון נוצרים נוגדנים אמהיים מסוג IgM, שלא חודרים מבעד לישלייה, אולם החל מההריון השני נוצרים נוגדנים מסוג IgG, שהם קטנים יותר, עוברים את השילייה ויכולים לגרום להופעת אנמיה אצל העובר. ניתן לטפל באנמיה כזאת בעירוי דם תוך־רחמי.
איך אפשר להימנע מהבעיה הזאת?
ניתן למנוע מראש (ובקלות) את יצירתם של נוגדני RH, בעזרת חיסון אנטי די (זריקת אנטי די) נגד גורם RH שלילי. החיסון ניתן לכל אישה הרה שיש לה RH שלילי. החיסון לנוגדן RH מכיל נוגדן הנקשר ל־RH של כדוריות הדם של העובר שחדרו למחזור הדם של האם, וכך נמנעת יצירת נוגדנים אמהיים כנגד RH חיובי. החיסון מופק מפלזמה של תורמים בעלי סוג דם שלילי, שבדמם קיימים נוגדנים כנגד RH חיובי. שכיחות התופעה הנ"ל ירדה בצורה משמעותית ב־30 השנים האחרונות בעקבות השימוש באנטי די (חיסון RH).
מתי נותנים את חיסון?
החיסון יינתן באופן שגרתי לכל הנשים ההרות עם RH שלילי בשבוע 28 להריון, וזאת לאחר בדיקת דם שנקראת coombs שמטרתה לראות אם נוצרו נוגדנים כנגד כדוריות הדם.
מה קורה אחרי הלידה?
אחרי הלידה ייבדק סוג הדם של התינוק, ואם יש לו RH חיובי, יינתן לאם חיסון אנטי די נוסף (חיסון RH).
ד"ר רוני לוי הוא מנהל חדרי לידה ומיון יולדות במרכז רפואי קפלן, מקבוצת כללית |