חיובי? כך מפענחים בדיקת הריון (בטא)

בדיקת הריון, כשמה כן היא, משמשת לאבחון הריון על ידי איתור ההורמון HCG (שמו המלא: Human Chorionic Gonadotropin). 
 
הורמון HCG נוצר כמעט אך ורק  על־ידי השליה במהלך הריון. בנשים שאינן הרות ובגברים יש גם ייצור של ההורמון, אך ברמות מאוד נמוכות ולכן – בדיקת חיובית של ההורמון כמעט תמיד תעיד על הריון. המולקולה של ההורמון מורכבת משתי יחידות, אלפא ובטא, שמחוברות ביניהן. הערכה לבדיקת הריון יודעת להיקשר לחלק הבטא - ומכאן שם הבדיקה.

מה תפקידו של ההורמון?
התפקיד העיקרי של HCG הוא להציל ולשמר את הגופיף הצהוב כדי להמשיך לייצר פרוגסטרון ולאפשר את המשך התפתחות ההריון. ללא הפרשת HCG הגופיף הצהוב מתנוון, רמת הפרוגסטרון יורדת ורירית הרחם מתפרקת – הווסת מופיעה.
 
HCG משפיע גם על הפרשת טסטוסטרון מהאשכים של עובר זכר, ולכן חשוב להתפתחות המינית של עובר זכר.

מתי אפשר לגלות הריון?
ניתן לאתר HCG בדם 9-7 ימים מעליית ה-LH המקדימה את הביוץ. בתקופה זו הביצית המופרית שהחלה את חלוקת התאים שלה עוברת השרשה לתוך הרחם. בשלב זה צפויה הכפלה של רמות ה-HCG כל 48 שעות. תהליך זה מתרחש עד השבועות 10-8. רמת השיא, סביב 100,000, מושגת בערך 80-60 יום מתאריך הווסת האחרונה. בשבועות 12-10 מתחילה ירידה ברמת הבטא שמגיעה לסף הנמוך ביותר סביב שבוע 20. רמה זו תישאר לאורך כל ההריון.  

הבדיקה בדם רגישה לרמות של 20-10 mIU/ml, ומכאן הסף של כל מעבדה. המשמעות: ערך הקטן מסף המעבדה (20-10, בהתאם למעבדה) נחשב שלילי, כלומר אין הריון. מומלץ לערוך את בדיקת ההריון כמה ימים לאחר האיחור בווסת כדי שהתוצאה תהיה מספיק גבוהה לעבור את הסף וכך לא יהיה צורך לחזור על הבדיקה פעמים נוספות. כמו כן, אם נמתין מספיק (כן, אני יודעת שזה קשה), נחסוך את עוגמת הנפש במקרה שמדובר בהריון כימי. 

מה האמינות של הבדיקה הביתית?
כדי לאתר 95% מההריונות ביום האיחור, הבדיקה צריכה להיות רגישה לבטא ברמה של 12.5 mIU/ml. ברם, במחקר שנערך בנושא התברר כי רק ערכה אחת מתוך 18 שנבדקו הייתה רגישה לרמה הזאת של ההורמון. מאחר שרוב הערכות אינן רגישות ליום האיחור בווסת (כלומר, אחוז גבוה מהן מראות תוצאה שלילית גם כשיש הריון), מומלץ להשתמש בערכה כשבוע לאחר האיחור בווסת.

חשוב לדעת: המבנה של ה-HCG דומה למבנה של הורמון אחר – LH שעולה במהלך הביוץ. לכן, בדיקת דם להורמון  HCG סמוך למתן של תרופות המשרות ביוץ (בטיפולי פוריות) עלולה לתת תוצאה חיובית כוזבת (FALSE POSSITIVE).  למטופלות פוריות מומלץ לבצע בדיקת דם לפחות 14 יום לאחר הביוץ.

המשך הכתבה לאחר ההפניות... 

שירותים שלנו ששווה להכיר: "הריון בליווי אישי בכללית" הריון ולידה - כללית מושלם שאלות אישיות לרופאי הנשים שלנו בדואר האלקטרוני תרגילי חיטוב בבית לנשים הרות, חלק א' תרגילי חיטוב בבית לנשים הרות, חלק ב' סיפורי לידה: ערוץ חדש שכולו בשבילך פורום הריון ולידה מחשבון הריון

מה המשמעות של קצב עלייה גבוהה מהמצופה  של ההורמון?
רמות HCG גבוהות מהצפוי יכולות להופיע בהריון מרובה עוברים ובהריונות לא תקינים, כמו הריון מולרי (הריון שבו יש שגשוג יתר של השליה).

מה המשמעות של קצב עלייה נמוכה מהמצופה של ההורמון?
עלייה נמוכה מהצפוי של HCG יכולות להצביע על הריון לא תקין, למשל הריון חוץ רחמי או הפלה מאיימת.

מהן רמות הבטא הצפויות?
ביום האיחור: כ- 100 mIU/ml. בשבוע 5: 1,000 mIU/ml.
כאשר רמות הבטא מגיעות ל-1,000 ניתן בדרך כלל להדגים שק הריון תוך רחמי בעזרת מתמר וגינלי. כדי לראות את השק בעזרת מתמר בטני רמות הבטא צריכות לנסוק ל-4,000 mIU/ml. רמות נמוכות של בטא אינן מצביעות בהכרח על בעיה, במרבית המקרים הסיבה לכך היא מועד מאוחר של ביוץ.

ערכי הבטא אינם קובעים את גיל ההריון. לכן, גיל ההריון ייקבע בהסתמך על חישוב וסת אחרונה של האישה ונתוני בדיקת האולטרסאונד בשבוע 8-6.

גם תקינות ההריון לא נקבעת לפי רמות הבטא, אלא על פי קצב עלייה תקין של ההורמון יחד עם הממצאים באולטרסאונד הראשון.