בדיקות הריון: המדריך המלא, כולל פענוח

מה לעשות לפני ההריון?  
חיסון נגד אדמת
בדיקות גנטיות

מה לעשות במהלך ההריון?
מעקב הריון
אולטרסאונד דופק
בדיקות דם ושתן
סיסי שליה
שקיפות עורפית
סקירת מערכות מוקדמת
חלבון עוברי
בדיקת מי שפיר
סקירת מערכות מאוחרת
העמסת סוכר, בדיקות דם ושתן
הערכת משקל


לפני ההריון
  
חיסון נגד אדמת
מה בודקים?
מחסנים נגד אדמת נשים שלא חוסנו פעמיים בילדותן. על פי הנחיות משרד הבריאות, אישה מוגדרת מחוסנת אם יש בידיה תיעוד של קבלת שתי מנות חיסון נגד אדמת שניתנו אחרי גיל שנה ברווח של ארבעה שבועות ומעלה - או אם יש בידיה תוצאות נוגדנים מעל 31 IU.

איפה?
טיפת חלב.

כמה זה עולה?
ללא תשלום.
 
ואם אני לא מחוסנת?
החיסון אסור בזמן הריון כי הוא מבוסס על נגיף חי מוחלש שעלול לפגוע בעובר. מומלץ להתחסן אחרי הלידה בטיפת חלב. החיסון ניתן ללא תשלום. לפי המלצת משרד הבריאות, אין צורך להימנע מלהיכנס להריון לאחר החיסון.
 
אין המלצה מיוחדת למעקב באישה הרה שאינה מחוסנת. אם יש חשד לחשיפה, יילקחו בדיקות נוספות לרמות הנוגדנים לבדוק אם הייתה הדבקה חריפה. 
בחזרה למעלה


בדיקות גנטיות
מה בודקים?
מחלות ומומים גנטיים. את בדיקות הסקר לאיתור זוגות בסיכון למחלות תורשתיות מומלץ לבצע לפני ההריון, אך אם לא עשית כן חשוב שתבצעי את הבדיקות גם במהלך ההריון.

מומלץ לפנות לשירות קדם הריון (לפני ההריון ועד שבוע 10), שם תוכלו להיפגש חינם עם אחות מוסמכת לקבלת הדרכה והמלצות לקראת הבדיקות ולקראת ההריון בכלל.

אם ביצעת כבר בעבר בדיקות גנטיות (למעט CF), אין צורך שתחזרי על כך שוב. עם זאת, מספר המחלות הניתנות לזיהוי גדל מדי שנה, וכדאי לבדוק האם נוספו בדיקות  שמומלץ לבצע מאז נבדקת לאחרונה.

איפה?
מרכזי בריאות האישה ומכונים גנטיים. לבירור חייגי 2700*

כמה זה עולה?
טיי זקס, ציסטיק פיברוזיס, דיסאוטונומיה משפחתית כלולות בסל הבריאות, כלומר ניתנות ללא תשלום, לאוכלוסיות בסיכון.
 
שאר הבדיקות אינן כלולות בסל, אך לקוחות כללית מושלם זכאיות ל-17 בדיקות גנטיות בהשתתפות עצמית של 80 שקל לבדיקה במכוני ההסדר. הבדיקות שבהשתתפות כללית מושלם: SMA, איקס שביר, קנאוון, פנקוני, גושה, חסר אלפא 1, ML4, נימן פיק, אטקסיה טלאנגיאטקזיה, בלום, קוסטף, MLD, קונקסין, אשר, גליקוגן, PCCA ו-JOUBERT ובדיקות נוספות לאוכלוסיות ייחודיות.
 
בירור טלסמיה נעשה דרך הרופא המטפל, ולא באמצעות בדיקות הסקר הגנטיות.
בחזרה למעלה


במהלך ההריון

מעקב אחות
מה בודקים?
לחץ דם, משקל, חלבון בשתן ובצקות.

מתי?
אחת לחודש עד שבוע 36. אחת לשבועיים משבוע 36 ועד שבוע 40.

איפה?
אצל האחות במרכזי בריאות האישה של כללית או בטיפות החלב. אם את בהריון ראשון, כללית מציעה לך הריון בליווי אישי, ליווי צמוד של אחות הריון לכל השאלות והתהיות שמתעוררות במהלך שבועות ההריון.

כמה זה עולה?
ללא תשלום.
בחזרה למעלה


אולטרסאונד דופק
מה בודקים?
באולטרסאונד הראשון קובע הרופא את מקום שק ההריון (בתוך הרחם או במקום אחר), חיות העובר (האם יש דופק), מספר העוברים וגיל ההריון. האולטרסאונד מתבצע בגישה בטנית, נרתיקית או משולבת, לפי שיקול הרופא.

מתי?
שבוע 8-6

איפה?
מרכז בריאות האישה/ מרפאה/ טיפת חלב.

כמה זה עולה?
הבדיקה כרוכה בתשלום של 28 שקל.

איך מפענחים את התוצאות?
גיל ההריון נקבע לפי אורך העובר מראש ועד עכוז (CRL), תוך סטייה של 5-3 ימים. בהריון מרובה עוברים, תכלול התשובה ציון מספר שקי ההריון, מיקומם והתייחסות מיקומם והתייחסות ל-chorionicity (האם מדובר בשליה אחת או שתיים) ו-amnionicity (האם העוברים באותו שק או שיש קרום המפריד ביניהם).

אם יש אי־התאמה בין גיל ההריון שלך על־פי הווסת האחרונה לבין גיל ההריון שנקבע באולטרסאונד, יחשב הרופא מחדש את גיל ההריון וישנה את מועד הווסת האחרונה.
רוצה לדעת באיזה שבוע את? כנסי למחשבון הריון.
בחזרה למעלה


בדיקות דם ושתן
מה בודקים?
ספירת דם, בדיקת סוג דם ונוגדנים ל- Rh, בדיקת דם לסוכר בצום, בדיקת שתן לכללית ולתרבית ובדיקת VDRL (לגילוי עגבת). לעתים יוסיף הרופא עוד בדיקות לפי שיקול דעתו.

מתי?
שבוע 12-6

איפה?
מרכז בריאות האישה/ מרפאה.

כמה זה עולה?
ללא תשלום.

איך מפענחים את התוצאות?
תוכלי לצפות בתוצאות ב"תוצאות בדיקות מעבדה און־ליין", שם גם ניתנים הסברים על הערכים שהתקבלו. עם זאת, לספירת דם בהריון יש נורמות שונות מאשר לספירה של נשים שאינן בהריון. כמה הסברים על ספירת דם בהריון:

HB, המוגלובין: הגדרה של אנמיה הריונית – בטרימסטר ראשון מתחת ל-11. בטרימסטר שני מתחת ל-10.5. הסיבות לאנמיה יכולות להיות חסרים של ברזל, B12 וחומצה פולית, אובדן דם, הרס של כדוריות דם.  הומוגלובין הגבוה מ-16 מסמן פוליציטמיה (ריכוז עודף של כדוריות אדומות), שבדרך כלל בהריון יהיה משני למחלת לב או ריאה כרונית וירידה בחמצון.

RDW – שונות קוטר הכדוריות, הדבר הראשון שעולה באנמיה הנובעת מחוסר ברזל.

MCV - ערכים תקינים להריון הם: 99-81. ערך גבוה יותר יכול לכוון לחוסר בוויטמין B12 או לחוסר בחומצה פולית. ערך נמוך מהנורמה יכול לכוון לחוסר ברזל או לפגם גנטי בייצור ההמוגלובין, כמו במקרה של מחלת הטלסמיה. נשים ממוצאים מסוימים שהMCV שלהם נמוך מ-78 יופנו לבדיקה נוספת לשלילת טלסמיה.
 
טסיות –  מתחת ל-150,000 נחשב טרומבוציטופניה (טסיות נמוכות). בדרך כלל מדובר בירידה קלה, חסרת משמעות קלינית שעוברת אחרי משכב הלידה. עם זאת, מתחת ל-80,000 עד100,000 יש בעייתיות בביצוע אפידורל. ערך הגבוה מ-450,000 טסיות למיקרוליטר מצביע על טרומבוציטוזיס (רמה גבוהה של טסיות), שהסיבות לו יכולות להיות גידולים, חוסר ברזל, דימום, מחלות זיהומיות ומחלות רקמת חיבור.

אם יש לך שאלות נוספות, המומחים שלנו עומדים לרשותך בפורום הריון ולידה ובפורום בדיקות מעבדה.
בחזרה למעלה


סיסי שליה CVS
מה בודקים?
בבדיקת סיסי שליה בודקים מומים כרומוזליים בעובר, דוגמת תסמונת דאון. תחת בקרת אולטרסאונד נלקחת דגימה קטנה מהשליה העוברית באמצעות מחט בגישה וגינלית או בטנית.

במעבדה מגדלים את התאים ובודקים את הכרומוזים של העובר על מנת לבדוק את תקינותם מבחינת המבנה או במספר שלהם.
 
חשוב להבין כי בדיקות הסקר (שקיפות עורפית, תבחין משולש) אינן בדיקות אבחנתיות (כלומר, אינן נותנות תשובה של "כן" או "לא"), אלא בדיקות המדווחות על רמת הסיכון. לכן, הן אינן מהווות תחליף לבדיקת סיסי שליה או בדיקת מי שפיר, שהן הבדיקות היחידות כיום היכולות לתת אבחנה חד־משמעית של תסמונת דאון.

היתרון של סיסי שליה: הבדיקה נערכת מוקדם יותר מבדיקת מי השפיר ולכן אם מאתרים מומים ניתן לפעול בהקדם. החיסרון: הסיכון להפלה הוא 1%.

מתי?
שבוע 12-10

איפה?
בתי חולים ומכונים פרטיים. לבירור חייגי 2700*

כמה זה עולה?
הבדיקה כלולה בסל הבריאות לנשים שעברו את גיל 35. לקוחות כללית מושלם מתחת לגיל 35 זכאיות להשתתפות בעלות בדיקה זו או בבדיקת מי שפיר (אחת מן השתיים)במכוני ההסדר או באופן פרטי.

איך מפענחים את התוצאות?
בכל תא בגופנו (פרט לתאי המין, ביציות או תאי זרע) ישנם 23 זוגות כרומוזומים (מולקולת DNA) - סך הכל 46. 22 מהזוגות האלה זהים בכל המין האנושי. זוג אחד של כרומוזומים, כרומוזומי המין, מחלק את המין האנושי לשניים: נקבות וזכרים. לנקבות יש זוג כרומוזומי מין מסוג X, לזכרים ישנו X אחד, וכרומוזום Y אחד. לכן, מפת כרומוזומים תקינה של אדם יכולה להיות  46XX או 46XY, בהתאמה למין.
 
שינוי כמותי או מבני של כרומוזומים קשור לרוב בהשלכות רפואיות. אחד השינויים השכיחים, הקשור בבעיות רפואיות משמעותיות הוא תסמונת דאון. בתסמונת זו ישנה תוספת של כרומוזום מספר 21, מצב המכונה בשפה המקצועית טריזומיה 21, ומספר הכרומוזומים בכל תא עולה מ-46 ל-47.
יש לך עוד שאלות? המומחים שלנו בפורום גנטיקה לשירותך.
בחזרה למעלה


שקיפות עורפית
מה בודקים?
בבדיקת אולטרסאונד לשקיפות עורפית מודדים את קוטר הנוזל שמצטבר באזור העורף של העובר. הבדיקה מבוססת על תצפיות מדעיות שבעוברים עם תסמונת דאון ומומים אחרים ניתן לראות בצקת והצטברות נוזלים עודפים בעורף העובר. רגישות הבדיקה באולטרסאונד בלבד לזיהוי עוברים עם תסמונת דאון היא כ-70 אחוז.

ניתן לבצע בנוסף בדיקת דם של האם הבודקת שתי בדיקות ביוכימיות ולהעלות את יכולת איתור העוברים הפגועים עד ליותר מ-80 אחוז:

PAPP-A –  חלבון הנוצר באופן נורמלי על ידי השליה בהריון. לפי מחקרים שונים נמצא כי הסיכון לתסמונת דאון עולה ככל שרמת החלבון נמוכה יותר.

Free beta-HCG – הורמון הנוצר באופן נורמלי על ידי השליה בהריון. לפי מחקרים שונים נמצא כי הסיכון לתסמונת דאון עולה ככל שרמת ההורמון גבוהה יותר.
    
אם רוצים להעלות עוד את יכולת הזיהוי של עוברים פגועים ניתן לבצע בשבועות 20-16 תבחין מרובע (ראו בהמשך) והתוצאה המשוקללת של בדיקות הסקר (integrated risk) מעניקה את האפשרות לזהות יותר מ-90 אחוז מהעוברים עם תסמונת דאון.

מתי?
שבוע 14-11

איפה?
מכונים גנטיים/ מכונים פרטיים. לבירור חייגי 2700*

כמה זה עולה?
הבדיקה כלולה בסל הבריאות רק להריון מרובה עוברים. לקוחות כללית מושלם זכאיות להשתתפות בעלות הבדיקה במכוני ההסדר (או באופן פרטי בבדיקות הדם). הבדיקה המשוקללת (יחד עם התבחין המשולש) מתבצעת במכונים פרטיים.

איך מפענחים את התוצאות?
כאשר עובי השקיפות הוא מעל 3 מ"מ, זו אינדיקציה לפנות לייעוץ גנטי ולשקול ביצוע בדיקה אבחנתית, כלומר סיסי שליה או דיקור מי שפיר.

אם עושים גם את בדיקות הדם, מקבלים סיכון משוקלל. אין צורך לפענח את בדיקות הדם בנפרד, אלא מקבלים מהמעבדה תשובה בצורת סיכון משוקלל. תוצאה חריגה היא סיכון העולה על הסיכון לתסמונת דאון בגיל 35 - 1:380. תוצאה חריגה אינה בהכרח עדות לכך שהעובר פגוע. בעקבות תוצאה כזו יומלץ לנבדקת לפנות לייעוץ גנטי ולשקול לבצע בדיקה אבחנתית (סיסי שליה או דיקור מי שפיר).
בחזרה למעלה


סקירת מערכות מוקדמת
מה בודקים?
כשמה כן היא, סקירת מערכות בודקת את שלמות מערכות הגוף של העובר ואת תפקודן. יש לבצע גם סקירה מאוחרת בשבועות 25-19, כדי לצפות באיברים שעדיין לא היה ניתן לצפות בהם בבדיקה המוקדמת.

מתי?
שבוע 17-13

איפה?
בתי חולים (באופן פרטי)/ מכונים פרטיים. לבירור חייגי 2700*

כמה זה עולה?
הבדיקה אינה כלולה בסל הבריאות. לקוחות כללית מושלם זכאיות להשתתפות בעלות בדיקה זו או בסקירה מאוחרת (אחת מהשתיים) במכוני ההסדר או באופן פרטי.

איך מפענחים את התוצאות?
ראו פירוט בהמשך בסקירת מערכות מאוחרת.
בחזרה למעלה


חלבון עוברי
מה בודקים?
בחלבון עוברי (תבחין משולש) בודקים שלושה חלבונים בדם האם ומשקללים את התוצאה עם גיל העובר, גיל האם ומשקלה ונתונים אחרים. הבדיקה מאתרת יותר מ-65 אחוז מהעוברים בסיכון לתסמונת דאון ועוזרת גם לאבחן מומים אחרים, במיוחד מומים במערכת העצבים המרכזית של העובר. ניתן לצרף בדיקה של הורמון נוסף (תבחין מרובע) המאפשר איתור של יותר מ-75-70 אחוז מהעוברים עם תסמונת דאון.

מתי?
שבוע 20-16

איפה?
מרכזי בריאות האישה. לבירור חייגי 2700*. מי שמעוניינת לבצע גם את בדיקת האינהיבין A (תבחין מרובע) , צריכה לפנות למכונים פרטיים.

כמה זה עולה?
התבחין המשולש ניתן בהשתתפות עצמית סמלית. הבדיקה הנוספת לתבחין המרובע מתבצעת באופן פרטי וכרוכה בתשלום.

איך מפענחים את התוצאות?
בתבחין משולש נכללים 3 סמנים - חלבון עוברי, הורמון שלייתי HCG ואסטריול 3E. בבדיקה המרובעת נוסף עוד סמן - אינהיבין A.

חלבון עוברי (אלפא-פטו-פרוטאין AFP): עד ערך של 1.99 MOM אין צורך בהמשך בירור. כשהערך הוא 2 MOM ומעלה מומלץ המשך בירור. הבירור יכול לכלול אולטראסאונד, ייעוץ גנטי ולעיתים אף נשקלת המלצה על בדיקת מי שפיר. ההמלצה הסופית מתבססת על מספר נתונים רפואיים, ובכלל זה רמת AFP שנמדדה, נוכחות או העדר ממצאים חריגים אחרים בבדיקות, מספר עוברים וכו'.

Human Chorionic Gonadotropin HCG - הטווח התקין הוא 3-0.15 MOM. במצבים חריגים ניתנות המלצות ספציפיות.
אסטריול E3 – מערך של 0.15 MOM ומטה מומלץ להפנות לייעוץ גנטי.

אינהיבין A - לא הוגדרו גבולות (הערך משמש לשקלול בתבחין המרובע).

התוצאות נרשמות לפי שני מדדים נוספים:
סיכון על פי גיל - הסיכון לתסמונת דאון על פי הגיל הכרונולוגי של האם.
סיכון משוקלל לפי הגיל והבדיקות – תוצאה של נוסחה הכוללת את תוצאות התבחין המשולש, גיל האם, שבוע ההריון המדויק שבו בוצעה הבדיקה, משקל האם. מסיכון של 1:380 ומעלה מומלץ לפנות לייעוץ גנטי ולשקול בדיקת מי שפיר.

חשוב לדעת: המידע לעיל נוגע להריון של עובר יחיד. בהריונות מרובי עוברים ההנחיות שונות.
בחזרה למעלה


בדיקת מי שפיר
מה בודקים?
מומים כרומוזליים בעובר, דוגמת תסמונת דאון. במעבדה מגדלים את התאים ובודקים את הכרומוזים של העובר על מנת לבדוק את תקינותם מבחינת המבנה או במספר שלהם.

חשוב להבין כי בדיקות הסקר (שקיפות עורפית, תבחין משולש) אינן בדיקה אבחנתית (כלומר, אינן נותנות תשובה של "כן" או "לא"), אלא בדיקות המעריכות את רמת הסיכון לתסמונת דאון ולמומים כרומוזומליים אחרים. לכן, אינן מהווות תחליף לבדיקת סיסי שליה או בדיקת מי שפיר, שהן הבדיקות היחידות כיום היכולות לתת אבחנה חד־משמעית של תסמונת דאון.

מתי?
שבוע 20-16

איפה?
בתי חולים שבהסדר. לבירור חייגי 2700*

כמה זה עולה?
בדיקת מי שפיר כלולה בסל הבריאות לנשים מעל גיל 35 או לבעלות סיכון גבוה על פי תוצאות התבחין המשולש. לקוחות כללית מושלם מתחת לגיל 35 זכאיות להשתתפות בעלות בבדיקה זו או בבדיקת סיסי שליה בבתי החולים שבהסדר או באופן פרטי.

איך מפענחים את התוצאות?
בכל תא בגופנו (פרט לתאי המין, ביציות או תאי זרע) ישנם 23 זוגות כרומוזומים (מולקולת DNA) - סך הכל 46. 22 מהזוגות האלה זהים בכל המין האנושי. זוג אחד של כרומוזומים, כרומוזומי המין, מחלק את המין האנושי לשניים: נקבות וזכרים. לנקבות יש זוג כרומוזומי מין מסוג X, לזכרים ישנו X אחד, וכרומוזום Y אחד. לכן, מפת כרומוזומים תקינה של אדם יכולה להיות  46XX או 46XY, בהתאמה למין.
 
שינוי כמותי או מבני של כרומוזומים קשור לרוב בהשלכות רפואיות. אחד השינויים השכיחים, הקשור בבעיות רפואיות משמעותיות הוא תסמונת דאון. בתסמונת זו ישנה תוספת של כרומוזום מספר 21, מצב המכונה בשפה המקצועית טריזומיה 21, ומספר הכרומוזומים בכל תא עולה מ-46 ל-47.

הסיכון להפלה בעקבות הבדיקה הוא: 1:300
בחזרה למעלה


סקירת מערכות מאוחרת
מה בודקים?
בודקים באמצעות אולטרסאונד את שלמות מערכות הגוף של העובר ואת תפקודן. הבדיקה חשובה גם לאלה שעשו סקירה מוקדמת, שכן יש מערכות שמתפתחות רק אחרי שבוע 15 להריון ויש מומים שמתפתחים לאט ובאים לידי ביטוי רק מעבר לשבוע 20להריון.

מתי?
שבוע 25-19

איפה?
מרכז בריאות האישה/ מרפאה.

כמה זה עולה?
סקירת מערכות מאוחרת כלולה בסל הבריאות, והיא כרוכה בתשלום של 28 שקל. לקוחות כללית מושלם המעוניינות לערוך בדיקה מורחבת במכוני ההסדר או באופן פרטי זכאיות להשתתפות בעלות הבדיקה, אך פעם אחת בלבד - בסקירה המוקדמת או המאוחרת. 

איך מפענחים את התוצאות?
בסקירת מערכות יש כמה ממצאים שכיחים:

מוקד אקוגני בלב העובר - מדובר באזור בלב העובר שבו צפיפות החומר גבוהה במיוחד והוא נראה באולטרסאונד כנקודה לבנה בוהקת. שכיחותו בסקירה המאוחרת: 4-3 אחוזים מהעוברים הנורמליים.
 
באוכלוסיה רגילה (בסיכון נמוך) הממצא הזה אינו כרוך בעלייה לסיכון למום לבבי בעובר. לעומת זאת, באוכלוסייה בסיכון גבוה (מומים נלווים או היסטוריה של תסמונות כרומוזומליות) דווח על עלייה בסיכון לטריזומיה 21 ( תסמונת דאון) ולטריזומיה 13.
 
אם הממצא האקוגני בלב הינו ממצא יחיד ללא גורמי סיכון נוספים, הוא נחשב גורם סיכון רך אשר אינו מהווה עילה לדיקור מי שפיר. למרות זאת, מומלץ בעת גילוי ממצא כזה לפנות לייעוץ גנטי להערכת סיכון אינדיווידואלית. 

אגני כליה מורחבים - ממצא שכיח המדווח ב4-1 אחוזים מכלל ההריונות. הגבול העליון של הנורמה במדידת אגני כליה הינו 4 מ"מ בטרימסטר שני ו-7 מ"מ בטרימסטר שלישי. ערכים אלו מסייעים באיתור עוברים שייתכן שיצטרכו התערבות ניתוחית לאחר הלידה לתיקון דרכי השתן ואת אלו עם רפלוקס (חזרה) של השתן משלפוחית השתן לשופכן (אורטר). 

כאשר מגלים הרחבה של אגני כליה יש לבצע סקירה מורחבת מכוונת על מנת לבדוק אם קיימים מומים נוספים בכליות או באיברים אחרים. הרחבת אגני כליה נחשבת סמן רך להפרעה כרומוזומלית שבפני עצמה אינה מהווה סיבה לדיקור מי השפיר. עם זאת, מומלץ לגשת לייעוץ גנטי פרטני בכל מקרה של מציאת אגני כליה מעבר ל-4 מ"מ.

בכל מקרה יש לעקוב אחרי אגני הכליה במהלך ההריון על מנת לבדוק אם יש החמרה בחסימה ובהרחבה שלהם. הרחבת אגני כליה אינה סיבה להשראת לידה (זירוז), וחשיבות המעקב היא בעיקר לטיפול לאחר הלידה על ־ידי רופאי התינוקות.   

ציסטה בחדרי המוח (Choroid plexus cyst) - החדרים הלטראליים (הצדדיים) במוח העובר מכילים מעין רשת צינוריות אשר לעיתים מתפתחת בהם ציסטה. ממצא זה שכיח ב-3.6-0.3 אחוזים מכלל ההריונות. הוא נצפה בדרך־כלל בשבועות 23-16 להריון (בסקירה המאוחרת).

כממצא יחיד אין לציסטה משמעות רבה, אך יש צורך בסקירת מערכות מורחבת כדי לקבוע שאין מום נוסף. החשיבות לכך היא בשל ההקשר שנעשה בין ציסטה בכורואיד פלקסוס לבין טריזומיה 18. ציסטה בכורואיד פלקסוס כממצא בודד מהווה גורם סיכון של 1/374 לטריזומיה 18. בנוכחות ממצא אנטומי נוסף הסיכון עולה פי 20.
בחזרה למעלה


העמסת סוכר, בדיקות דם ושתן
מה בודקים?
בדיקת דם להעמסת סוכר 50 גרם (לא בצום) , המתבצעת לאיתור נשים בסיכון לסוכרת הריונית. בנוסף, ספירת דם, בדיקות שתן. לבעלות Rh שלילי: בדיקת נוגדנים ל-Rh.

מתי?
שבוע 28-24

איפה?
מרכז בריאות האישה/ מרפאה.

כמה זה עולה?
ללא תשלום.

איך מפענחים תוצאות של העמסת סוכר?
בבדיקת הסקר של 50 גרם גלוקוז ערך שהוא מעל 140 מ"ג נחשב לא תקין ודורש העמסה של 100 גרם. ישנם גם רופאים שמתייחסים כבר ל-130 כערך המחשיד לסוכרת הריונית, בעיקר כאשר קיימים גורמי סיכון נוספים כמו היסטוריה של סוכרת במשפחה או עובר גדול יחסית לגילו. חשוב להדגיש: מדובר בבדיקת סקר. גם אם בדיקה זו יצאה חיובית ונשלחת להעמסת 100 גרם גלוקוז, טרם אובחנת עם סוכרת הריונית. 

מבחן ההעמסה של 100 גרם סוכר (OGTT) נעשה בצום. מודדים את ערך הסוכר בדם בזמן צום, ושעה, שעתיים ושלוש אחרי שתיית הגלוקוז.

סוכרת הריונית מאובחנת אם יש שני ערכים הגבוהים מהמצוין מטה (כשיש ערך אחד גבוה יש לבצע מעקב צמוד או דיאטה, בהתאם להנחיות הרופא, שכן לעתים מתפתחת סוכרת הריונית בהמשך ההריון):

צום: 95 מ"ג
אחרי שעה: 180 מ"ג
אחרי שעתיים: 155 מ"ג
אחרי 3 שעות: 140 מ"ג 
בחזרה למעלה


הערכת משקל
מה בודקים?
אולטרסאונד להערכת משקל העובר, קצב הגדילה שלו, המצג (ראש או עכוז) והמנח (אורכי, רוחבי או אלכסוני).

מתי?
שבוע 34-30

איפה?
מרכז בריאות האישה/ מרפאה/ מכון אולטרסאונד.

כמה זה עולה?
28 שקל.

.
בחזרה למעלה


מעקב אחות טרימסטר שלישי
מה בודקים?
לחץ דם, משקל, חלבון בשתן, בצקות.

מתי?
אחת לשבועיים משבוע 36 עד שבוע 40

איפה?
אצל האחות במרכזי בריאות האישה של כללית.

כמה זה עולה?
ללא תשלום.
בחזרה למעלה

שירותים שלנו ששווה להכיר: "הריון בליווי אישי בכללית" הריון ולידה - כללית מושלם שאלות אישיות לרופאי הנשים שלנו בדואר האלקטרוני תרגילי חיטוב בבית לנשים הרות, חלק א' תרגילי חיטוב בבית לנשים הרות, חלק ב' סיפורי לידה: ערוץ חדש שכולו בשבילך פורום הריון ולידה מחשבון הריון