דימום במחצית השנייה של ההריון עלול להצביע על לידה מוקדמת או על תופעות כמו שליית פתח או היפרדות שליה, המסוכנות לעובר כיוון שהוא ניזון מהשליה ומקבל ממנה הן אספקת חמצן והן מזון. לכן, יש להגיע לרופא מיידית עם זיהוי של דימום.
מה זו שליית פתח?
שליית פתח היא מצב שבו השליה מושרשת בחלק התחתון של הרחם, ובכך היא חוסמת בצורה חלקית או מלאה את הפתח הפנימי של צוואר הרחם שדרכו צריך לעבור הילוד במהלך לידה נרתיקית.
השכיחות של שליית פתח באוכלוסיה נעה בין 1.5-0.28 אחוזים ונקבעת על ידי אבחנה סונוגרפית (אולטרסאונד) במהלך ההריון.
מהם הסיבוכים האמהיים האפשריים?
אחד הסיבוכים החמורים הוא השכיחות הגבוהה של כריתת רחם לאחר לידה בנשים עם שליית פתח. זהו ניתוח גדול המבוצע לרוב עקב דימום בלתי מבוקר. סיבוכים אימהיים נוספים הקשורים בדימום עקב שליית פתח הם מתן מנות דם, זיהום אמהי ותסחיפי דם (טרומבופלביטיס).
מהם הסיבוכים העובריים?
הסיבוכים העובריים של שליית פתח כוללים שכיחות גבוהה של מצגים פתולוגיים ותמותה עוברית, בעיקר עקב לידות מוקדמות מאוד. נוסף על כך העוברים מקבלים ציוני אפגר נמוכים בדקה וחמש דקות לאחר הלידה.
המשך הכתבה לאחר ההפניות...
יש גורמי סיכון לשליית פתח?
גורמי הסיכון הידועים הם: גיל אמהי מתקדם, מספר הריונות גבוה, עישון של האם, טיפולי פוריות, היסטוריה של ניתוחים קיסריים קודמים, היסטוריה של הפלות חוזרות והריונות מרובי עוברים.
יש טיפול?
במרבית המקרים שליית פתח מאובחנת בבדיקת אולטרסאונד שגרתית ונדרש מעקב בלבד. אם שליית הפתח התגלתה בשלב מוקדם של ההריון, והיא גבולית, דהיינו מגיעה לצוואר הרחם אך לא מכסה אותו מצד לצד, בדרך כלל מדובר בתופעה חולפת. עם התקדמות ההריון וגדילת הסיגמנט התחתון של הרחם, השליה אף עשויה לשנות את מיקומה היחסי ולא להגיע כלל אל צוואר הרחם.
אם התופעה התגלתה עקב דימומים, אז נדרשת מנוחה והימנעות ממאמצים ובפרט מקיום יחסי מין. גם הרופא המטפל יימנע מבדיקות וגינליות.
אם השליה נשארת נמוכה עם ההתקדמות למועד, אזי הלידה תהיה בניתוח קיסרי.
פרופ' אייל שיינר הוא רופא בכיר בחטיבה למיילדות וגינקולוגיה במרכז הרפואי "סורוקה" בבאר שבע מקבוצת כללית
|
אנחנו כאן בשבילך. רוצה להציע לנו נושא או לבקש משהו בתחום ההריון והלידה, כתבי לנו ל-nashim@clalit.org.il (לפניות בנושא שירות אנא לחצי כאן). |
|