חגית, בת 25, בשבוע 40 להריונה הראשון, היא אישה בריאה בדרך כלל. במהלך ההריון אובחנה אצלה סוכרת הריונית שטופלה באינסולין. לפני הלידה, בעקבות חשד לעובר גדול, בוצעה הערכת משקל והעובר הוערך במשקל של 4,250 גרם. בעקבות התוצאות החליטו הרופאים ליילד אותה בניתוח קיסרי. הבן נולד בריא במשקל 4,400 גרם.
רוית, בת 33, חולה בסוכרת נעורים ומטופלת באינסולין במשאבה. לרווית יש הפרעה קלה בתיפקודי כליות ויתר לחץ דם. לפני ההריון היתה בייעוץ וכאשר איזון הסוכרת היה אופטימלי ולחץ הדם היה מאוזן היטב, אישר לה הרופא להיכנס להריון. במהלך ההריון היתה במעקב צמוד במרפאה של הריון בסיכון גבוה, ואף אושפזה החל מהשבוע 30 עקב עלייה בלחץ הדם. היא ילדה בשבוע 34 להריונה בת בריאה במשקל 2,000 גרם.
סוכרת הריון נחלקת לשני סוגים:
• סוכרת שאובחנה לראשונה בהריון והיא סוכרת הריונית.
• סוכרת שהיתה קיימת לפני ההריון ומכנים אותה סוכרת טרום הריון.
מהי המשמעות של סוכרת הריון?
נשים עם סוכרת הריונית נוטות ללדת תינוקות גדולים, מעל ארבעה ק"ג. במהלך הלידה של תינוקות גדולים יש שכיחות יתר של סיבוכים הקשורים לגודלם של התינוקות, כמו קרעים בתעלת הלידה, לידות מכשירניות וניתוחים קיסריים. אחד הסיבוכים הנדירים הוא מצב שבו הכתפיים של התינוק נתקעות אחרי יציאת הראש. מסיבה זו, כאשר העובר מוערך במשקל גבוה, אנו ממליצים על ניתוח קיסרי.
המשך הכתבה לאחר המסגרת...
|
העמסת סוכר
סוכרת הריון מאובחנת בשבועות 28-24 להריון בשני שלבים של בדיקת סוכר: העמסת סוכר של 50 גרם והעמסה של 100 גרם.
רוצה לקרוא עוד על הבדיקה? לחצי כאן
ד"ר רוני לוי
|
אבחנו לי סוכרת הריון. מה לעשות?
בשלב ראשון, מומלצת דיאטה דלת סוכר. ההמלצה היא להפחית משמעותית במאכלים ובמשקאות עתירי סוכר. בדרך כלל האישה תקבל הפנייה לדיאטנית, שתסייע לה בבנית תפריט מתאים. אחרי כשבוע עד שבועיים של דיאטה דלת סוכר, תבדוק האישה פעמיים עד שלוש בשבוע את רמת הגלוקוז בצום ושעתיים אחרי ארוחות. אם רמת הסוכר תעלה מעל 100 מ"ג בצום ומעל 120מ"ג שעתיים אחרי האוכל, צריך להתחיל בטיפול באינסולין.
האם נשים שמחלת הסוכרת מלווה אותן ביום־יום, יכולות להיכנס להריון בלי לסכן את עצמן?
עד אמצע המאה הקודמת נשים שסבלו מסוכרת נעורים התקשו להיכנס להריון, ואלו שהצליחו נקלעו לסיבוכים. שיעור גבוה מאוד של ההריונות הללו הסתיים בתמותה של האם והעובר. כיום, על אף שהטיפול בנשים הרות החולות בסוכרת טרום הריונית מסובך, תוצאות ההריון של נשים אלו טובות ובדרך כלל עם שיעור הצלחות גבוה, אשר תלוי בחומרת הסוכרת ובהיענות הנשים לטיפול.
מהי חשיבות הייעוץ הטרום הריוני?
לייעוץ חשיבות קריטית על תוצאות ההריון. לנשים שרמת הגלוקוז שלהן בדם אינה מאוזנת בתחילת ההריון, התקופה שבה מתפתחות מערכות העובר, יהיה שיעור גבוה של הפלות ועוברים עם מומים. בנוסף, נשים שרמת הגלוקוז בדמן אינה מאוזנת עלולות לפתח סיבוכים הקשורים לאיזון רמת הסוכר בגוף כמו היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה מאד בדם) והיפרגליקמיה (עודף גלוקוז) עם חמצת קטותית.
חשוב להעריך את חומרת הפגיעה באיברים שנפגעים ממחלת הסוכרת שהם העיניים, הכליות והלב. לדוגמה, אם יש פגיעה בכליות, מומלץ להמתין עם הכניסה להריון עד שיפור בתיפקוד הכליות או על ידי טיפול תרופתי או אפילו לעתים על ידי השתלת כליה. אם האישה מאוזנת ללא פגיעה משמעותית באיברים אלה, ניתן לאפשר לה להיכנס להריון תוך מעקב צמוד.
איך מטפלים באישה הרה עם סוכרת?
הטיפול המקובל לאיזון רמת הגלוקוז בחולות סוכרת הוא באינסולין. גם נשים שטופלו בכדורים לפני ההריון, בדרך כלל יתחילו לקבל טיפול בזריקות אינסולין.
בגלל השינויים בהריון, יש צורך במעקב צמוד של רמת הגלוקוז ולאזנה בהתאם ובדרך כלל תגדל צריכת האינסולין בזמן ההריון. רמת הגלוקוז תיבדק בצום, לפני ארוחות ושעתיים אחרי ארוחות. רמה תקינה היא בין 60 ל־100 מ"ג בצום ועד 120 מ"ג שעתיים אחרי ארוחות. הטיפול באינסולין ניתן או באמצעות זריקות מספר פעמים ביום או באמצעות משאבת אינסולין.
האם יש יותר מומים לעוברים של נשים סוכרתיות?
התשובה היא כן, אולם שיעור המומים יהיה קטן יותר ככל שהאיזון יהיה טוב יותר בתחילת ההריון. שיעור המומים מלידה ירד מ־20 אחוז אצל נשים לא מאוזנות ועד לחמישה אחוזים או פחות בנשים עם איזון טוב.
האם ההריון משפיע לרעה על תפקוד אברים רגישים?
שאלה זו מטרידה מאוד חולות סוכרת, החוששות להיכנס להריון שמא ייגרם להן נזק בכליות או בעיניים. אם האישה תהיה מאוזנת היטב - הן בתחילת ההריון והן במהלכו - ואם תפקוד הכליות, לחץ הדם ומצב העיניים יהיו סבירים לפני הכניסה להריון, ההריון עצמו לא ידרדר את מצב האיברים.
סיבוכים אחרים הקשורים בסוכרת הם שיעור גבוה מהמקובל של רעלת הריון, לידות מוקדמות וועוברים גדולים מהרגיל. אולם בסיכומו של דבר, אישה סוכרתית עם איזון טוב וללא פגיעה חמורה באיברים נוספים, יכולה לצפות להריון מוצלח.
סוכרת או סכרת?
את כותבת סכרת, הוא כותב סוכרת. מי צודק?
מי שמקליד במנוע החיפוש של גוגל "סכרת", יקבל לא פחות מ־191,000 תוצאות. לעומת זאת, מי שיחפש בגוגל "סוכרת", יקבל הרבה יותר: לא פחות ־995,000 תוצאות.
אז מה נכון - סוכרת או סכרת?
הפעם הצדק נמצא עם הרוב. על אף שמכונים רבים, אתם עשויים לראות שלטים שעליהם כתוב מכון סכרת או יחידת סכרת, בעברית אומרים סוכרת, כיוון שהמחלה קיבלה את שמה מהסוכר. |