ככל שמספר העוברים עולה, גדלה במקביל השכיחות בעיכוב הצמיחה התוך רחמי. שיטת הסקר המהימנה ביותר לאתר הפרעות כרומוזומליות בתאומים היא השקיפות העורפית, הבודקת כל עובר בנפרד ומתבצעת בסוף השליש הראשון. אם צריך לבצע בדיקת מי שפיר, כל שק הריון נדקר בנפרד.
משקלי לידה נמוכים אופייניים יותר להריונות מרובי עוברים בהשוואה להריון יחיד, וזאת בשל העלייה בשיעור הלידות מוקדמות ועיכוב הצמיחה ברחם.
משך ההריון נמצא ביחס הפוך למספר העוברים: מחצית מהריונות התאומים יסתיימו בשבוע 36 להריון או קודם לכן. הגיל הממוצע ללידת שלישיות הוא 33.5 שבועות. שבוע הלידה הממוצע בהריונות מרובי עוברים עלול להטעות, מאחר שאינו משקף את שיעור הפגות הקיצונית, הגבוה בצורה משמעותית בהריונות מרובי עוברים לעומת הריון יחיד. בקבוצה זו של יילודים טמונה רוב התחלואה הקשה והתמותה.לידה מוקדמת כרוכה בעלייה ניכרת בתחלואה ובתמותה עוברית. כיום אין שיטה יעילה ומוכחת להפחתת שיעור הלידות המוקדמות בהריונות תאומים. מקובל להמליץ על הפחתת שעות עבודה ופעילות פיזית במהלך השליש השני ועד ללידה. ניתנת גם הדרכה לסימנים המחשידים ללידה מוקדמת. מקובל כיום לעקוב אחר אורך צוואר הרחם בעזרת בדיקת אולטרה סאונד וגינלי, מאחר שקיים מתאם בין הסיכוי ללידה מוקדמת לבין התקצרות צוואר הרחם. מידת קיצור הצוואר תשפיע על המשך ניהול ההריון. ניטור ביתי של צירים או שכיבה ממושכת במיטה לא הוכחו כיעילים בהפחתת שכיחות לידות מוקדמות בתאומים ובהריונות מרובי עוברים.המשך הכתבה לאחר ההפניות...
שירותים שלנו ששווה להכיר:
במקרים שבהם מצג העובר הראשון אינו ראש (מצג עכוז למשל), הלידה תהיה בניתוח קיסרי. לאחר לידת העובר הראשון במהלך לידה נרתיקית נבדק מצג העובר השני, מבוצעת פקיעה מבוקרת של מי השפיר של העובר השני ויילוד בהתאם למצג. הזמן הממוצע בין לידת העובר הראשון לשני הוא כ-21 דקות.
שיעור הניתוחים הקיסריים בהריונות תאומים עלה בשני העשורים האחרונים ועומד כיום על כ-50 אחוזים. לעלייה זו סיבות רפואיות ופרה רפואיות. לידת תאומים מורכבת ודורשת מיומנות גבוהה יותר מהצוות הרפואי, בהשוואה ללידת עובר יחיד.
ד"ר דורית רביד-ספרן היא רופאה בכירה בהמחלקה לגינקולוגיה ומיילדות במרכז רפואי מאיר, מקבוצת כללית אנחנו כאן בשבילך. רוצה להציע לנו נושא או לבקש משהו בתחום ההריון והלידה, כתבי לנו ל-nashim@clalit.org.il (לפניות בנושא שירות אנא לחצי כאן).
אנחנו כאן בשבילך. רוצה להציע לנו נושא או לבקש משהו בתחום ההריון והלידה, כתבי לנו ל-nashim@clalit.org.il (לפניות בנושא שירות אנא לחצי כאן).
הבדיקה המהימנה: שקיפות עורפית