נשים רבות מתלבטות האם להמשיך בפעילות גופנית בזמן ההריון ובאיזה עוצמה. בדרך כלל הן מקבלות את התשובה הבאה: "הריון זה לא מחלה. אפשר ואף רצוי להמשיך באורח חיים רגיל, ואת יכולה להרשות לעצמך להמשיך בפעילות שעשית קודם לכן, אם היא בעוצמה סבירה, אלא אם קיבלת הנחייה רפואית אחרת".
מה זו עוצמה סבירה?
סביר להניח שאף רופא נשים לא ימליץ לך לרוץ מרתון, אבל עד היום ההמלצה המקצועית הרווחת לנשים הרות היא להקדיש מדי יום כ־30 דקות לפעילות גופנית מתונה. ד"ר רוני לוי, רופא נשים בכיר, מנהל חדרי הלידה במרכז רפואי קפלן ועורך ערוץ הריון ולידה, מוסיף: "אני מציע שנשים הרות שעוסקות בפעילות גופנית ימדדו לעצמן את הדופק בזמן הפעילות. קו הדופק העליון שלהן לא צריך להיות מעבר ל־150לאורך זמן, כיוון שבתנאים כאלה המאמץ על הלב עלול להיות גדול מידי".
האם פעילות גופנית בזמן ההריון תורמת לבריאות?
"פעילות גופנית מומלצת לבריאות כולנו ובכלל זה גם לנשים בהריון, אלא אם יש התוויות רפואיות נגד פעילות זו או אחרת", אומר ד"ר בני שכטר, ממנהלי פורום הריון ולידה. "רוב המחקרים שעסקו בנושא ממליצים על פעילות גופנית מבוקרת בזמן ההריון. הוכח שהיא משפרת את מצב הרוח ותורמת לבריאות האישה במצבים שונים ובהם סוכרת הריונית".
האם ניתן לחרוג מהמסגרת המומלצת ל־30 דקות ביום?
ככלל, פעילות גופנית בריאה בתנאי שלא חורגים מהמסגרת המקובלת. הקביעה הזאת נכונה גם לנשים הרות, כפי שאפשר להתרשם ממחקר שנערך בדנמרק בין השנים 1996 ל־2002.
במחקר השתתפו 85 אלף נשים בהריון, שענו בטלפון על שאלונים בדבר פעילותן הגופנית. מתוצאות המחקר שפורסמו בספטמבר 2008 בכתב העת הבריטי למיילדות וגינקולוגיה, עלו הנתונים הבאים:
• נשים שעסקו בריצה קלה (ג'וגינג) במשך יותר משעה ורבע בשבוע, הכפילו ואף יותר את הסיכון לקדם רעלת הריון וכשבעה אחוז מהנשים שהתאמנו בהיקף כזה סבלו מהתופעה.
• נשים שהתאמנו ארבע וחצי עד שבע שעות בשבוע הגבירו את הסיכון ב־65 אחוזים ובמילים אחרות: 18 אחוזים מהנשים שהתאמנו בהיקף זה סבלו מקדם רעלת הריון.
• נשים שהתאמנו שבע שעות ויותר בשבוע הגבירו את חשיפתן לתופעה ב־78 אחוזים. כלומר,29 אחוזים מהנשים שהתאמנו בהיקף זה סבלו מקדם רעלת הריון.
מהן המסקנות של החוקרים?
החוקרים לא מצאו הוכחות שפעילות גופנית מפחיתה את הסיכון לרעלת הריון, כפי שעולה ממחקרים קודמים. החוקרים גם מצאו כי פעילות גופנית בהיקף של יותר מ־270 דקות בשבוע, בשליש הראשון להריון, מגדילה את הסיכון לרעלת הריון. עם זאת, החוקרים מדגישים כי אין בכוחו של המחקר שערכו לשנות את ההמלצות המקובלות וכי נדרשים מחקרים נוספים בנושא.
ד"ר רוני לוי מוסיף: "חשוב להדגיש כי על־פי המחקר רק סיכון יתר לרעלת הריון נמצא רק בקרב נשים שחרגו מההמלצה המקובלת. גם בקבוצה זו היה מספר קטן של נשים שסבלו בהמשך מרעלת הריון וזו הסיבה שהחוקרים עצמם אומרים שיש לעשות מחקרים נוספים בנושא כדי לאשר תופעה זו".
מה יכול היות ההסבר הפיזיולוגי לתופעה?
ד"ר רוני לוי: "מאמץ גופני חריג יכול להקטין את זרימת הדם לרחם, כיוון שהגוף נזקק לדם באיברים שנושאים בעול העיקרי של הפעילות הגופנית. ידוע שיש קשר בין ירידה באספקת חמצן לרחם ולשליה לבין רעלת הריון".
המחקר מחדד את ההמלצות הנוגעות לכמות הפעילות הגופנית הרצויה לנשים בהריון. שוב מתברר ולא במפתיע שכמו בדברים אחרים בחיים, כי שמירה על מידה נבונה תמיד רצויה.
טיפים לפעילות גופנית בטוחה בתקופת ההריון:
במהלך ההריון מומלץ להתאמן שלוש עד ארבע פעמים בשבוע, במשך 20 עד 30 דקות בכל אימון.
הפעילות האירובית המומלצת היא בעצימות נמוכה כגון: הליכה, שחיה ורכיבה על אופני כושר נייחים.
יש להימנע מתרגילים המבוצעים בשכיבה על הגב לאחר השליש הראשון ומעמידה ללא תנועה.
יש להימנע מהתחממות יתר במיוחד בשליש הראשון. לשתות הרבה לפני ובעת הפעילות הגופנית.
לא להתאמן במזג אוויר חם ולח במיוחד. רצוי מאוד גם לא לשהות בסאונה.
להפסיק פעילות גופנית באופן מידי כאשר מופיע דימום, התכווצות שרירים, חולשה כללית, סחרחורות, עלייה בלחץ הדם או כאבים במפרקים.
מתי נדרש אישור רפואי לפעילות גופנית בהריון:
• אם יש לך עבר או הווה של צירים שלא במועד.
• אם את סובלת מדימומים .
• אם נתגלו ממצאים מעידים על התפתחות לא תקינה של העובר.
• אם את סובלת מאחד ממצבי החולי הבאים: לחץ דם גבוה, סוכרת, מחלת לב ותפקוד לקוי של בלוטת התריס.
דני טל הוא מומחה לכושר גופני במחלקה לחינוך וקידום בריאות הכללית