عربي	\|	Русский	\|	English
Français	\|	Español	\|	Português

חיילים בכללית

איתור כתבות ומדריכים:

מדברת מהבטן: על הריון

לא כל המוצץ זהב: על ילדים

סקס אחר: על יחסים

שנה ראשונה: על תינוקות

ברית מילה: ההכנות, הטיפול, ההתאוששות

ילדת בן? מזל טוב, עכשיו צריך לקבוע פגישה עם מוהל. איך תעברו את הטקס הכואב בשלום, מהם הסימנים שמשהו השתבש ומתי צריך לפנות לעזרה רפואית? כל השאלות והתשובות

ד"ר דנה פלורנטין

פורסם בראשונה: 07.10.2010

עדכון אחרון: 07.10.2010

לתשומת לבך, השימוש באפשרויות השונות של "פייסבוק" עשוי לשתף את המידע שלך עם אחרים

עדיין לא עבר שבוע מאז שילדת את בנך, וכבר את צריכה, לפי היהדות, להעביר אותו פרוצדורה כואבת: ברית מילה. לא בדיוק את, כי לפי היהדות מילה היא חובתו של האב. לך דווקא מוקנית זכות: לפי המסורת, זכות מתן השם שמורה ליולדת, אם התינוק.

בברית מילה, או בקיצור "ברית", חותך המוהל ומסיר את העורלה העוטפת את ראש הפין. הברית נערכת ביום השמיני להולדת התינוק ויש לקיימה ביום זה אפילו בשבת וביום הכיפורים, בתנאי שאין סכנה לחיי התינוק.

באילו נסיבות דוחים את ברית המילה?
אמנם לפי המקרא מצווה למול כל בן זכר בהיותו בן שמונה ימים, אבל לעתים עשויה המילה להידחות מסיבות הקשורות למצבו הגופני של היילוד, ולפני ביצועה יש לוודא כי מתקיימים התנאים הבאים:

• איבר המין תקין.
• בריאותו של הילוד תקינה.
• משקל הילוד הוא יותר מ־2.5 ק"ג.
• רמת הבילירובין היא מתחת ל־14 מ"ג/ד"ל.

האם עדיף בכלל לחכות עם הברית ולבצע אותה בגיל מבוגר?
ככל שהילד קטן יותר, הוא סובל פחות. לכן אם הילד בריא, מומלץ למול אותו מיד, כלומר בגיל שמונה ימים, ולא לחכות.

כיצד סופרים שמונה ימים?
אם הילד נולד לפני השקיעה סופרים את יום הלידה כיום הראשון. אם נולד לאחר השקיעה, היום הראשון לספירה הוא היום שלמחרת.

איך להתכונן לברית המילה?

האכילו את התינוק כשעה לפני המילה. בכל מקרה אין להאכילו ברבע שעה שלפני האירוע.

הכינו מוצץ (גם אם התינוק שלכם אינו מורגל במוצץ) ובקבוק יין אדום מתוק. הסיבה: נהוג להרגיע את התינוק עם מוצץ טבול במעט יין.

קחו איתכם גם חיתולי בד או פלנל כדי לעטוף את התינוק.

טיטולים חד פעמיים.

שמן פרפין, שאיתו תשמנו את אזור הטיטול כדי שלא יידבק לאזור המילה.

טליתות וכיפות.

מצלמה.

המשך הכתבה לאחר ההפניות...

כללי זהב להתייעצות רפואית באינטרנט

• העדיפו להתייעץ עם רופא או עם רופאה באינטרנט בבעיות לא דחופות שבגללן כבר טופלתם בעבר. למשל: שפעת, סינוסים סתומים או דלקת בשלפוחית השתן.

• אל תבחרו בייעוץ באינטרנט, אלא גשו מיד להיבדק אצל רופא או רופאה אם אתם סובלים מתסמינים שמרמזים על בעיה חמורה ודחופה. למשל: כאבים בחזה, ערפול בראייה, חולשה בגפיים (בייחוד בצד אחד של הגוף), בלבול וקושי בדיבור או כאב ראש חזק במיוחד שאין לו סיבה. במקרים כאלה האינטרנט אינו התשובה, ויש לגשת מיד למרפאה, להתקשר למגן־דוד־אדום בטלפון 101 או לבקש הסעה לחדר המיון בבית החולים הקרוב.

• אם המענה הניתן באינטרנט אינו מיידי (און־ליין), כמו למשל בפורום או באמצעות הדואר האלקטרוני, התאימו את הציפיות שלכם לרמת השירות שאליה מתחייבים המומחים. למשל: אם הרופאה מתחייבת לענות בתוך שלושה ימי עבודה, אין טעם לשלוח לה תזכורות יום אחר יום. אם העלית שאלה לפורום בבוקר, וזמן המענה שאליו מתחייבים המומחים הוא 24 שעות, אין טעם להזכיר להם באותו היום בערב בהודעה נוספת שטרם קיבלת תשובה.

מה בעצם עושים שם?
ברית המילה כוללת שתי פעולות:
• מילה: כריתה של חתיכת העור המרפד את קצה איבר המין (הערלה).
• פריעה: חשיפת העטרה (החריץ).

להרדים או לא להרדים?
הרדמה בעת ביצוע המילה יכולה להינתן רק על ידי רופא. מדובר בהרדמה מקומית דוגמת זו הניתנת בעת טיפולי שיניים או הסרת נגעי עור. ההרדמה מתבצעת על ידי הזרקה לערלה.

התומכים בהרדמה מסתמכים על הוכחות שלפיהן הילוד חש כאב בדומה למבוגר. המסתייגים ממליצים לוותר על הרדמה בשל תופעות הלוואי שלה, וטוענים כי הפעולה קצרה והכאב נמשך זמן קצר בלבד.

יש חשש לסיבוכים?
שיעור הזיהומים בעקבות ברית מילה הוא זעום. אין כל צורך בביצוע הפרוצדורה בסביבה מיוחדת וניתן באותה מידה של ביטחון לשלום הילוד לבצע את הברית בבית, בבית כנסת או באולם שמחות.

המשך הכתבה לאחר ההפניות...

שירותים שלנו ששווה להכיר:

איך רושמים תינוק חדש לכללית
איך בוחרים רופא ילדים
איך מוצאים את מרכז בריאות הילד הקרוב אלי
איך מתייעצים עם רופא ילדים און־ליין
זימון מהיר לרופא ילדים, ללא סיסמה
איך משוחחים עם יועצת הנקה און־ליין

כיצד לנהוג לאחר ברית המילה?

האכלה
ניתן להאכיל את התינוק כבר לאחר הברית, אם כי בדרך כלל מומלץ להמתין כשעה עד לאחר הברית או כאשר התינוק בוכה.

מתן שתן
ודאו כי התינוק נתן שתן לאחר המילה. הזמן הדרוש לכך משתנה מתינוק אחד למשנהו, אך לרוב יתרחש בתוך 6-4 שעות לאחר המילה.

אובדן דם
בלילה הראשון צפויה להופיע הפרשה אדמדמה-ורדרדה על החיתולים כתוצאה מדימום קל באזור. קוטר הדימום שיופיע על הטיטול לא אמור לעלות על שלושה ס"מ. לאחר יומיים לרוב אין יותר כתמי דם על הטיטול. לפעמים דימום קל עלול לחזור, בגלל הידבקות של אזור המילה עם הטיטול, ואז יש לשמן היטב את הטיטול ואת מקום הברית. אם הדימום לא פוסק, יש להיוועץ באיש מקצוע. בכל שלב, אם ישנו דימום בגוון אדום כהה, טלו חתיכת צמר גפן ולחצו בשתי אצבעות על האזור המדמם כדי למנוע אובדן דם. אם הדימום ממשיך, מומלץ להיוועץ באיש מקצוע.

הרגעה
בלילה שלאחר המילה צפוי שהתינוק יהיה לא שקט, אבל הכאב לא אמור להימשך יותר מ-24 שעות. ניתן להקל על הכאב על ידי מתן סירופ אקמולי לילדים כל 4-3 שעות, סך הכל עד שלוש פעמים.

חיטוי
בימים הראשונים תמשיך להופיע הפרשה מאזור המילה. אין זה סימן לזיהום.

ניקיון
בעשרת הימים הראשונים שלאחר המילה רצוי לשטוף את האזור בכל החתלה במים פושרים ובסבון תינוקות. לרוב ניתן לעשות אמבטיה כבר למחרת הברית. בעת רחיצת תינוק שמנמן, יש ללחוץ על השומן המקיף את איבר המין ולמשוך את כל העור כלפי מטה כדי למנוע הידבקות, שכן איבר המין נוטה לשקוע לתוך הגוף.

מהו תהליך ההחלמה?
ביום שלאחר הברית תופיע שכבה לבנה-צהובה של הפרשה הנקראת פיברין. היא מצפה כל מקום שבו יש חסר עור. שכבה זו איננה זיהום, ונעלמת כעבור 10 עד 14 יום.

העטרה תמיד מאוד אדומה ומעט נפוחה, מסביבה נוצר מעין צמיג נפוח, שאיננו סימטרי. גוון העטרה יכול להיות כחלחל (יותר כאשר קריר) - תופעות אלו חולפות כולן תוך שלושה חודשים.

בתינוקות שעברו הרדמה מקומית ייתכן שיופיע כתם כהה באזור הפין במקום ההזרקה, לעתים הכתם נראה על שק האשכים. הכתם נעלם מעצמו תוך שבועיים.

סך הכל פרק הזמן הנדרש להחלמת האיבר הוא של שלושה עד ארבעה שבועות.

מתי לפנות לצוות הרפואי?
• חוסר מתן שתן שש עד ארבע שעות לאחר הברית.
• בכי בלתי פוסק במשך שעות.
• חום מעל 38 מעלות.
• אי רצון לינוק.
• דימום בלתי פוסק.
• אודם המתפשט מעבר לגבולות הפצע המקורי.
• נפיחות גוברת והולכת לאחר היום השלישי.

ד"ר דנה פלורנטין היא מומחית לרפואת משפחה