|
1. מתי עושים היפוך? כאשר העובר במצג עכוז בשבוע 37-37, מומלץ לבצע היפוך אחרי שבוע 37.
2. איך עושים? מפעילים לחץ מתון ומבוקר על בטן היולדת.
3. זה כואב? זה לא נעים, אבל נמשך דקות ספורות ואין צורך בהרדמה.
4. מה שיעור ההצלחה? שיעור ההצלחה בהריון ראשון הוא כ-65%. בהריונות חוזרים אחוזי ההצלחה אף גבוהים יותר.
5. סיכונים: הסיכון הוא נמוך מאוד.
מה דעתך על המסגרת החדשה שלנו? ניתן לכתוב לנו גם ל־nashim@clalit.org.il |
ברוב ההריונות (97%), בסוף ההריון העובר מציג את עצמו במצג ראש, כלומר ראש העובר מונח מעל האגן. כשמתחילה הלידה, ראש העובר מוביל ולאחריו שאר הגוף. מוסכם כי לידה במצג ראש היא הנוחה והקלה ביותר לעובר. אבל לעתים המצב שונה (מסיבה שלא תמיד יש לה הסבר ברור), וחלק העובר המונח בכניסה לאגן אינו הראש אלא דווקא העכוז או הרגליים. מצב זה נקרא מצג עכוז.
משנת 2000, בעקבות עבודה גדולה שנעשתה על לידות נרתיקיות של עוברים במצג עכוז, הוחלט שבמקרים של מצג עכוז יש להמליץ על ניתוח קיסרי. אולם מאז פותחו שיטות שונות כדי לאפשר בכל זאת לידה רגילה גם במצב זה, וזאת על ידי ביצוע פעולה של היפוך חיצוני לעובר.
"אנחנו עושים מאמצים להיענות לבקשת היולדת המעוניינת בלידה רגילה ובמועד, גם כאשר התינוק במצג עכוז", מסביר ד"ר חגי קנטי מבית החולים "מאיר". "כמו כן, בהיותנו ערים לסיכוני הניתוח הקיסרי גם בהריונות הפוטנציאלים הבאים, אנו משתדלים להמליץ על הימנעות מניתוח קיסרי מיותר ולבצע היפוך חיצוני".
נשים רבות אינן מודעות לסיכונים של ניתוח קיסרי, ובעיקר לסיכונים הנובעים מניתוחים קיסריים חוזרים. חשוב לדעת שכל ניתוח קיסרי מעלה את הסיכון בהריון הבא לשליית פתח, שליה נעוצה באזור הצלקת הניתוחית, דימומים, ניתוחי חירום, מצוקה עוברית וסיבוכים נוספים.
"מאחר שלידה נרתיקית היא הלידה המומלצת לכל אישה בריאה בעלת הריון תקין, ולכל עובר בריא במועד, יכול היפוך חיצוני מוצלח להביא ללידה טובה ובטוחה יותר הן לאם והן לתינוק", אומר ד"ר קנטי.
איך מתבצע ההיפוך?
ההיפוך נעשה על ידי הפעלה של לחץ מתון ומבוקר על בטן היולדת, כדי לגרום לסיבוב העובר. מרימים את העכוז של העובר, ומנסים לכוון את הראש לכיוון האגן. בשל העובדה שהראש של העובר הוא החלק הכבד בגופו, לרוב הוא כבר נשאר בתנוחה זו ולא חוזר לסורו (או לעכוזו..).
באיזה שבוע עושים את ההיפוך?
תמיד יש סיכוי להיפוך ספונטני גם עד שבוע 40. אולם בדרך כלל אם בשבוע 37-36 העובר במצב עכוז, ההמלצה היא לבצע היפוך אחרי שבוע 37.
המשך הכתבה לאחר ההפניות...
יש מקרים שבהם לא מומלץ לבצע היפוך?
כל סיבה שאינה מאפשרת יילוד נרתיקי, כמו שליית פתח, ניתוחים קיסריים קודמים, חשד למצוקת עובר או מיעוט מי שפיר, היא גם סיבה לא לנסות לבצע היפוך חיצוני.
זה כואב?
התחושה אינה נעימה, משום שמופעל לחץ על הבטן ועל הרחם. אולם אין צורך בהרדמה. הפעולה עצמה לוקחת כמה דקות, אבל השהייה בבית החולים לצורך היפוך היא למשך כמה שעות. הסיבה: קודם עושים מוניטור וממלאים את שלפוחית השתן, ולאחר הפעולה שוב עושים מוניטור לפחות לשעה.
מה סיכויי ההצלחה?
שיעור ההצלחה המדווח בביצוע היפוך הוא עד 86 אחוז, תלוי בלידות קודמות, משקל האישה, כמות מי השפיר ועוד. רוב העוסקים בנושא מסכימים שאחוזי ההצלחה גבוהים יותר בלידות חוזרות לעומת לידה ראשונה. אחוז ההצלחה בהריון ראשון הוא כ-65%.
ואם זה לא מצליח?
קובעים תור לניתוח קיסרי אלקטיבי.
מה הסיכון בפעולה?
שיעור הסיבוכים נמוך מאוד. במקרים נדירים יש חשש להיפרדות שליה ולמצוקה עוברית, המצריכים התערבות בניתוח חירום. לכן, רצוי לבצע את ההיפוך החיצוני במתקן המצויד בגישה מהירה לשירותי ניתוח קיסרי.
ד"ר שכטר וד"ר קנטי הם גינקולוגים בכירים במחלקת נשים ויולדות במרכז רפואי מאיר מקבוצת כללית
|
אנחנו כאן בשבילך. רוצה להציע לנו נושא או לבקש משהו בתחום ההריון והלידה, כתבי לנו ל-nashim@clalit.org.il (לפניות
בנושא שירות אנא לחצי כאן). |
