אתה בן 50 פלוס, מזיע, עצבני, וגל חום בלתי נסבל פוקד אותך זו הפעם השלישית השבוע? תתפלא, אבל לא מדובר בהכרח בהתקף לב. ייתכן שמדובר בתופעות האופייניות לגיל המעבר.
גברים וגיל המעבר?
בהחלט כן. הנשים כבר לא לבד בעסק: מתחילת המאה ה־20 ועד לתחילת המאה ה־21 גדלה תוחלת חייו של האדם בכ־30 שנה.כתוצאה מכך נמצא בחברות מערביות מספר רב של גברים (ונשים) הנמצאים בגיל הפרישה ונהנים מבריאות סבירה וזמן פנוי למכביר. קבוצת גיל זו דורשת מהרפואה המודרנית למצוא ולספק לה איכות חיים המתאימה לתוחלת החיים שלה.
במחקר שנעשה בנושא הפיזיולוגיה של הגברים בגיל המתבגר, נימצא כי החל מגיל 40 מתחילה ירידה איטית אך עקבית בהפרשת הורמונים אנדרוגניים (הורמוני מין גבריים), שהעיקרי בהם הוא הטסטוסטרון. בשל שינויים הורמונליים אלה, כבר בגיל 50 מתחילים להופיע אצל אוכלוסיית הגברים תופעות שונות ובהן:
• הפרעות בדרכי שתן תחתונות (הגדלת הערמונית)
• ירידה בחשק המיני
• הפרעות בתפקוד המיני
• ירידה בחיוניות
• ירידה במסת השרירים וכתוצאה מכך ירידה בכוח הגס
• ירידה בצפיפות העצם (אוסטיאופורוזיס)
• אנמיה
• גלי חום והזעות לילה בדומה לנשים בגיל זה
עם זאת, בניגוד למה שקורה אצל נשים, התופעות מופיעות בצורה הדרגתית יותר ואיטית יותר, זאת בשל הירידה האיטית ברמות הטסטוסטרון המתפרשת לאורך שנים רבות.
אז מה עושים?
סקר שנערך בקרב גברים בארצות הברית הראה כי אחד מכל 200 גברים מעל גיל 60 סובל מתופעות האופייניות לירידה ברמות הטסטוסטרון. ניתן לטפל ולמנוע חלק מתופעות אלו
של גיל המעבר על ידי מתן תוספות של ההורמון. טיפול זה יכול גם להיכנס לקטגוריה של רפואה מונעת בעיקר בכל מה שמדובר
באוסטיאופורוזיס אצל גברים. מבחינה זו, הוכח כי גברים שטופלו בטסטוסטרון הראו עליה במסת השריר וירידה במסת שומנים מהמאגרים האופייניים לגבר המבוגר. בנוסף, טיפול בטסטוסטרון הוכיח עליה בחשק המיני, בחיוניות וירידה בתדירות ועוצמת
גלי חום. גם חולים סוכרתיים הראו יכולת איזון סוכרת טובה יותר, כאשר קיבלו תוספות של טסטוסטרון.
איפה מקבלים את הטיפול?
טיפול בטסטוסטרון מחייב מעקב ואישור ראשוני של אורולוג על מנת שאפשר יהיה לוודא שאין סכנה של גידול ממאיר בערמונית. מחקרים רבים מראים כי הורמון הטסטוסטרון לכשעצמו אינו גורם להופעת סרטן הערמונית, אך הוא בהחלט יכול לגרום לשגשוג של סרטן ערמונית קיים. עוד עולה מהמחקרים, כי טיפול בהורמון זה אינו מחריף תסמינים בדרכי שתן תחתונות ואינו גורם להגדלה משמעותית בנפח הערמונית. עם זאת, מהרגע שקיים חשד להופעת סרטן הערמונית יש להפסיק את הטיפול בטסטוסטרון.
מתי מתחילים?
גיל הגברים המתאים ביותר לקבלת טיפול בטסטוסטרון הוא מעל 50 - גיל שבו, לרוב, קיימים התסמינים האופייניים לגיל המעבר. על מנת להתחיל בטיפול, יש לפנות לאורולוג לביצוע בדיקה גופנית מתאימה, וכן לבצע בדיקות דם המאשרות מצב של ירידה בהפרשה של הורמוני המין וירידה בריכוז הטסטוסטרון הפעיל בדם. כמו כן חשוב לבצע בדיקת דם ל־PSA על מנת לשלול חשד לממאירות בערמונית. בכל מקרה, אין סיבה לסבול מתופעות אלו של גיל המעבר, במיוחד שקיים פתרון שיכול להקל במידה ניכרת, ולאפשר לגבר איכות חיים מתאימה בגיל הנחשב היום אמצע החיים.
ד"ר משה שלו הוא רופא בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי מאיר, מקבוצת כללית |