כללית
היא ארגון הבריאות הגדול בישראל והיא אמונה על מתן שירותים ליותר מ־4 מיליון לקוחות. במסגרת המחויבות לשקיפות מלאה בפעילותנו מול הלקוחות שלנו אנו גאים להציג מידע חשוב ועדכני על זכויות ועל הטבות ללקוחות.
מובהר שהכללית לא תישא בכל אחריות מכל מין וסוג שהוא בקשר לתכנים המוצגים ו/או אשר יוצגו באתרים החיצוניים המופיעים בעמוד הזה ו/או בקשר לחשיפת זהות הגולשים במסגרת האתרים האלה ו/או בכל פגיעה בפרטיותם של הגולשים לאתרים האלה.
למה כדאי להצטרף לכללית
טיפולי חירום ועזרה ראשונה
הסדרי בחירה
תרופות
תשלומים ואגרות
זכויות ערעור
שירותים בלעדיים ללקוחות המושלם
ביטוח סיעודי
מדריך השירותים
מידע ממשרד הבריאות
זכאויות מתוקף חוקים אחרים
זכאויות על־פי מצב רפואי
עמותות חולים וארגוני סיוע
חוק חופש המידע
החלפת רופא יועץ בטרם חלפו שלושה חודשים
למה כדאי להצטרף לכללית
• לחץ/י כאן כדי לקבל מיד על תהליך הרישום לכללית ועל תהליך המעבר מקופה אחרת לכללית.
• פורטל השירותים והמידע הממשלתי מציע מידע מפורט על ביטוח הבריאות הממלכתי ובו מידע חיוני לתושבים חוזרים. מידע חיוני נוסף מופיע גם באתר של הביטוח הלאומי.
בחזרה למעלה
טיפולי חירום ועזרה ראשונה
• חדר מיון - לקוחות הכללית זכאים לפטור מתשלום בעבור שירותים בחדר מיון, על־פי קריטריונים שנקבעו במשרד הבריאות. למידע בנושא נא להיכנס לטבלה המתאימה בדף המידע שירותים בתשלום.
• לקחות הכללית זכאים לפטור מתשלום בעבור הסעה באמבולנס על־פי קריטריונים שנקבעו במשרד הבריאות. לקוחות שיש להם סיסמה לכללית און ליין, יכולים לקבל פרטים נוספים במערכת סל השירותים.
• למידע עשיר ומפורט בנושאי עזרה ראשונה, היכנס/י למדריך לעזרה ראשונה.
בחזרה למעלה
הסדרי בחירה
• הכללית מציעה ללקוחותיה מגוון רחב של שירותים רפואיים בפריסה גאוגרפית הרחבה ביותר במדינה - יותר מכל קופה אחרת. למידע מפורט, לחץ/י כאן.
• לקוחות הכללית זכאים לקבל החזרים והנחות על שירותים בתשלום, וזאת על־פי קריטריונים שנקבעו במשרד הבריאות. לקבלת מידע, לחץ/י לחץ/י כאן.
בחזרה למעלה
תרופות וחיסונים
מדיניות התרופות של שירותי בריאות כללית מושתתת על עקרונותיו של חוק ביטוח בריאות ממלכתי ורשימת התרופות והקריטריונים המצורפים לחוק. בנוסף, בכללית פועלת ועדת תרופות מוסדית, המרחיבה לעתים את מדיניות התרופות אל מעבר לדרישות החוק בהתאם לצרכים רפואיים. הכללית גם מציעה ללקוחותיה מגוון גדול של תרופות ללא מרשם בהנחות משמעותיות.
• לקבלת טבלה ובה רשימת התרופות מחוץ לסל הממלכתי, הניתנות בהנחה, לחץ/י כאן.
• לחץ/י כאן כדי להיכנס למאגר התרופות של משרד הבריאות.
• למידע על חיסונים ומועד נתינתם, כפי שפורסם באתר משרד הבריאות, לחץ/י כאן.
• למידע כללי על חיסונים באתר הכללית, לחץ/י לחץ/י כאן.
• למידע מפורט על חיסונים, היכנס/י למדריך התרופות באתר הכללית, והקלד/י את החיסון המבוקש או את המילה חיסונים במנוע לחיפוש חופשי.
• במצבים יוצאים מן הכלל נדרש אישור מנהלי מקדים לקבלת תרופות. במקרים אלה יש לפנות לרופא או לרופאה המטפלים. לרשימת התרופות שבעבורן נדרש אישור מנהלי, לחץ/י כאן. (רשימת התרופות נכונה לשנת 2010 והרשימה החדשה תתפרסם בקרוב).
• המושלם מציע ללקוחותיו הנחות ברכישת תרופות וציוד רפואי. לקבלת הרשימה המלאה, לחץ/י כאן.
• למידע והסברים על ההבדלים בין תרופה גנרית לתרופה אתית, לחץ/י כאן.
בחזרה למעלה
תשלומים ואגרות
• לקוחות הכללית משלמים בעבור שירותים רפואיים ותרופות, בהתאם לתוספת השנייה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. לקבלת מידע על השירותים בתשלום ועל ההנחות, הפטורים והתקרות הניתנים לאוכלוסיות הזכאיות על־פי חוק, לחץ/י לחץ/י כאן.
• לקוחות הכללית זכאים לסיוע בניידות במסגרת סל השירותים, וזאת על־פי קריטריונים שנקבעו במשרד הבריאות. לקוחות שיש להם סיסמה לכללית און ליין, יכולים לברר את המידע המפורט במערכת של סל השירותים.
בחזרה למעלה
זכויות ערעור
• הכללית מעמידה לרשות לקוחותיה ערוצים לפניות שונות. לבחירת הערוץ המתאים, היכנסו לפניות הציבור כאן באתר. בנוסף, לקוחות הכללית זכאים גם לפנות לנציבות קבילות הציבור במשרד הבריאות.
• הכללית מציעה ללקוחותיה ועדות בירורים בשתי ערכאות מחוזית ועליונה, וזאת לשם יישוב סכסוכים וחילוקי דעות. הוועדות מופעלות על ידי נציגי ציבור הנבחרים. למידע נוסף, לחץ/י לחץ/י כאן.
• כללית מפעילה ועדה לבחינת טכנולוגיות ותרופות מחוץ לסל במקרים דחופים וחריגים. הוועדה תדון בבקשה בנסיבות בהן הטיפול הרפואי נדרש להצלת חיים, או שנועד להארכת תוחלת חיים חציונית העולה על ששה חודשים, או שהטיפול הרפואי נדרש בנסיבות בהן קיימת סכנה כי תיגרם ללקוח הכללית נכות חמורה בלתי הפיכה, או פגיעה משמעותית באיכות חייו ובתפקודו של הלקוח, אם לא יינתן לו הטיפול המבוקש על ידו. להורדת טפסים לפנייה לוועדה, לחץ/י כאן. את טפסים ניתן לשלוח בפקס (03-6923376) או בדואר (ועדת חריגים, אגף רפואה בחטיבת הקהילה, ארלוזרוב 101 תל אביב). נא לצרף לטפסים מכתב מהרופא המטפל ובו שיקולים ונימוקים לפנייה.
בחזרה למעלה
שירותים בלעדיים ללקוחות המושלם
• הכללית מציעה לכם את התוכנית המקצועית והמשתלמת ביותר בישראל - כללית מושלם. התוכנית כוללת מגוון רחב ומקיף של שירותים, שאינם כלולים בסל השירותים במסגרת החוק. השירותים הנוספים מותאמים לכל קבוצת גיל, מתקופת הילדות עד גיל הזהב. רוצים שנציג של המושלם יחזור אליכם? לחץ/י כאן.
• לחץ/י כאן, למידע מלא ומפורט על זכויותיהם של לקוחות המושלם ולקבל הסבר למימוש הזכויות.
• המושלם מציע ללקוחותיו הנחות ברכישת תרופות וציוד רפואי. לקבלת הרשימה המלאה, לחץ/י כאן.
• לחץ/י כאן, לקבלת מידע על הביטוח הסיעודי שהכללית מציעה ללקוחותיה.
• מושלם פלטינום מציע: כיסוי רפואי מורחב למשפחה שלך במחיר שכל אחד יכול, ללא צורך בהצהרת בריאות וללא הגבלת גיל. לקבלת מידע מלא ומפורט על התוכנית, לחץ/י כאן.
• לקוחות הפלטינום נהנים מטיפולי שיניים משמרים חינם עד גיל 18. מעל גיל 18 הלקוחות זכאים להנחה של 70 אחוזים בטיפולים משמרים. בנוסף, ניתנת נחה של 50 אחוזים לטיפולים אורתודנטים וטיפולים נוספים לכל הגילאים. למידע נוסף על השירות וכן למחירון בעבור טיפולי השיניים, לחץ/י כאן.
אפשר לקבל דוגמאות למחירים הנמוכים ללקוחות הפלטינום?
בהחלט. להשוואת מחירים עבור טיפולי השיניים המהווים את הטיפולים הנפוצים ביותר לחצו כאן. בנוסף, לרשימת הטיפולים המלאה לחצו כאן.
בחזרה למעלה
ביטוח סיעודי
לחץ/י כאן, לקבלת מידע על הביטוח הסיעודי שהכללית מציעה ללקוחותיה. לחץ/י כאן למידע על זכויות אשפוז לקשיש הסיעודי. לחץ/י כאן למידע מאתר האינטרנט של משרד האוצר.
בחזרה למעלה
מדריך השירותים
איתור רופאים
איתור מרפאות ומכונים
איתור בתי מרקחת
איתור רופא לילה
איתור מר"מ (מוקד לרפואה דחופה)
בחזרה למעלה
מידע ממשרד הבריאות
אתר האינטרנט של משרד הבריאות מציע מידע חיוני ובין השאר ניתן למצוא בו:
• חוזרים ונהלים מאת מנכ"ל משרד הבריאות.
• חוזרים ונהלים מאת מינהל הרפואה.
• חוזרים ונהלים שעוסקים בפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים.
• חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
• מדריך זכויות וזכאויות.
בחזרה למעלה
זכאויות מתוקף חוקים אחרים
אתר האינטרנט של המוסד לביטוח לאומי מציע מידע חיוני ובין השאר ניתן למצוא בו:
• מידע לנפגעי תאונות עבודה.
• זכויות נפגעי תאונות עבודה לטיפול רפואי.
• מידע לנפגעי תאונות.
• מידע לנפגעי פעולות האיבה.
• מידע לנפגעי תאונות דרכים.
מידע חיוני לנפגעי רדיפות הנאצים - למידע על זכויות ניצולי השואה באתר הכללית, לחץ/י כאן.
למידע באתר של שירות יעוץ לאזרח, לחץ/י כאן.
• מידע על רפואה תעסוקתית - לקבלת מידע על שירותי הכללית ברפואה תעסוקתית, היכנס/י לדף הייעודי בספר השירות. לקבלת מידע כללי על רפואה תעסוקתית, כפי שפורסם באתר של משרד התעשיה והמסחר, לחץ/י כאן.
בחזרה למעלה
זכאויות על־פי מצב רפואי
חוק זכויות החולה
לחוק המלא והמפורט, כפי שמופיע באתר של משרד הבריאות, לחץ/י כאן.
סוכרת
• לקוחות הכללית שחולים בסוכרת זכאים לטיפולים שונים במסגרת סל השירותים, וזאת על־פי קריטריונים שנקבעו במשרד הבריאות. לקוחות שיש להם סיסמה לכללית און ליין, יכולים לקבל מידע על הזכאויות, במערכת של סל השירותים.
• מידע עשיר ועדכני בנושאי סוכרת מופיע בערוץ הסוכרת באתר.
• לשאלות ותשובות - מפעילה כללית את פורום סוכרת.
בריאות הנפש
לחץ/י כאן, לקבלת מידע על זכויותיהם של הנזקקים לשירותי בריאות הנפש.
בריאות העור
• לקוחות הכללית זכאים לקבל שירותים שונים למחלות עור וזאת על־פי קריטריונים שנקבעו במשרד הבריאות. לקוחות שיש להם סיסמה לכללית און ליין, יכולים לברר את המידע המפורט במערכת של סל השירותים.
• למידע על זכויותיהם של חולים במחלת פסוריאזיס, כפי שהן מופיעות באתר של האגודה לזכויות החולה בישראל, לחץ/י כאן.
מחלות כליות
• לקוחות הכללית הסובלים ממחלת כליות, זכאים לטיפולים שונים במסגרת סל השירותים, וזאת על־פי קריטריונים שנקבעו במשרד הבריאות. לקוחות שיש להם סיסמה לכללית און ליין, יכולים לברר את המידע המפורט במערכת של סל השירותים.
טיפולי שיניים
• שירותי שיניים מסויימים ניתנים ללקוחות הכללית במסגרת סל השירותים, וזאת על־פי קריטריונים שנקבעו במשרד הבריאות. לקוחות שיש להם סיסמה לכללית און ליין, יכולים לברר את המידע המפורט במערכת של סל השירותים.
• לקוחות הפלטינום נהנים מטיפולי שיניים משמרים חינם עד גיל 18. מעל גיל 18 הלקוחות זכאים להנחה של 70 אחוזים בטיפולים משמרים. בנוסף, ניתנת הנחה של 50 אחוזים לטיפולים אורתודנטיים וטיפולים נוספים לכל הגילאים. למידע נוסף על השירות וכן למחירון בעבור טיפולי השיניים, לחץ/י כאן.
טיפולי פוריות
לקוחות הכללית זכאים לטיפולי פוריות במסגרת סל השירותים, וזאת על־פי קריטריונים שנקבעו במשרד הבריאות. לקוחות שיש להם סיסמה לכללית און ליין, יכולים לברר את המידע המפורט במערכת של סל השירותים.
חוק זכויות החולה
לחוק המלא והמפורט, כפי שמופיע באתר של משרד הבריאות, לחץ/י כאן.
סרטן
• לקוחות הכללית שחולים בסרטן זכאים לטיפולים שונים במסגרת סל השירותים, וזאת על־פי קריטריונים שנקבעו במשרד הבריאות. לקוחות שיש להם סיסמה לכללית און ליין, יכולים לברר את המידע המפורט במערכת של סל השירותים. בנוסף, לקוחות הכללית שחלו בסרטן זכאים לבחור את המוסד הרפואי הציבורי, שבמסגרתו יקבלו טיפול.
• מידע עשיר ועדכני על מחלת הסרטן לסוגיה ועל דרכי הטיפול מופיע בערוץ סרטן באתר.
• למידע מפורט על זכויותיהם של חולי סרטן, לחץ/י כאן.
• האגודה למלחמה בסרטן הוציאה בשנת 2008 דף מידע על זכויותיהם של חולי הסרטן. לאתר האינטרנט של האגודה, לחץ/י כאן.
לקויי שמיעה
• לקוחות הכללית שאובחנו כלקויי שמיעה זכאים לקבל שירותים שונים במרפאות ובמרכזים הרפואיים של הכללית, וזאת על־פי המלצה של הרופא המטפל. לקוחות שיש להם סיסמה לכללית און ליין, יכולים לברר את המידע המפורט במערכת של סל השירותים.
• למידע על זכויותיהם של לקויי שמיעה מאתר האינטרנט של משרד הבריאות, לחץ/י כאן.
לקויי ראיה
• לקוחות הכללית שאובחנו כלקויי ראייה זכאים לקבל שירותים שונים במרפאות ובמרכזים הרפואיים של הכללית, וזאת על־פי המלצה של הרופא המטפל. לקוחות שיש להם סיסמה לכללית און ליין, יכולים לברר את המידע המפורט במערכת של סל השירותים.
• מידע עשיר ועדכני על רפואת עיניים מופיע בערוץ בריאות העיניים באתר.
• לשאלות ותשובות - מפעילה כללית את פורום בריאות העיניים.
זכויות נשים בהריון
• למידע על הזכויות של נשים עובדות בתקופת ההריון.
• למידע על הזכויות של נשים עובדות בזמן חופשת לידה.
• למידע על הזכויות של נשים עובדות לאחר חופשת לידה.
מידע על השירות הדיאטני בכללית
השירות הדיאטני מטפל באנשים הזקוקים להכוונה לתזונה נכונה ובאנשים שעליהם לרזות, או להשמין, עקב מצבם הגופני או הבריאותי. לקבלת מידע מפורט, לחץ/י כאן.
מידע על השירות הפיזיותרפי בכללית
שירות הפיזיותרפיה של הכללית מטפל באנשים הלוקים במגבלות גופניות (פיזיות) ובנכויות זמניות, או קבועות, בתפקוד התנועתי. לחץ/י כאן למידע מפורט על זכויותיהם של לקוחות הכללית.
אשפוז בית
לקוחות הכללית זכאים לקבל שירותים שונים במסגרת אשפוז ביתי, וזאת על־פי המלצה של הרופא המטפל. לקוחות שיש להם סיסמה לשירותים און ליין, יכולים לברר את המידע המפורט במערכת של סל השירותים.
הסעות
לקוחות הכללית זכאים לקבל החזר בעבור הוצאות נסיעה לטיפולים רפואיים, וזאת על־פי קריטריונים שנקבעו על־יד משרד הבריאות. לקוחות שיש להם סיסמה לשירותים און ליין, יכולים לברר את המידע המפורט במערכת של סל השירותים.
מכשירי עזר וניידות
לקוחות הכללית זכאים לקבל החזר או דמי השתתפות בעבור מכשירי עזר וניידות, וזאת על־פי קריטריונים שנקבעו על־ידי משרד הבריאות. לקוחות שיש להם סיסמה לכללית און ליין, יכולים לברר את המידע המפורט במערכת של סל השירותים.
מזון רפואי
לקוחות הכללית זכאים לקבל החזר או דמי השתתפות בעבור רכישת מזון, וזאת על־פי קריטריונים שנקבעו על־יד משרד הבריאות. לקוחות שיש להם סיסמה לכללית און ליין, יכולים לברר את המידע המפורט במערכת של סל השירותים.
מידע על סיוע בניידות
לקוחות הכללית זכאים לסיוע בניידות במסגרת סל השירותים, וזאת על־פי קריטריונים שנקבעו במשרד הבריאות. לקוחות שיש להם סיסמה לכללית און ליין, יכולים לברר את המידע המפורט במערכת של סל השירותים.
זכאות לאספקת תותבות, נעליים אורתופדיות ואורטזות
נפגעתי תאונות עבודה שבעת פגיעתם היו לקוחות של הכללית, זכאים להזמין דרך מכון לואיס: תותבות, מכשירים לגפיים עליונות ותחתונות ונעליים אורתופדיות.
• לנוהל ההזמנה, לחץ/י כאן.
• לרשימת הרופאים המורשים, לחץ/י כאן.
• לרשימת הספקים המורשים, לחץ/י כאן.
בחזרה למעלה
קישורים לעמותות חולים וארגוני סיוע
האגודה למלחמה בסרטן
אגודת הפסוריאזיס הישראלית
האגודה הישראלית לסוכרת
האגודה לסוכרת נעורים
איגוד סיסטיק פיברוזיס בישראל
עמותת צליאק בישראל
העמותה לתמיכה בחולי קרוהן וקוליטיס כיבית
האיגוד הקרדיולוגי בישראל
הפורום הישראלי למניעת מחלות לב וכלי דם
המרכז הלאומי לבקרת מחלות
עמותת אחת מתשע
עמותת אס"ף - חולי סי.אף.אס ופיבורמיאלגיה
ארגון הבריאות העולמי
הספריה הלאומית האמריקנית לרפואה
מוטק'ה - נקודת מפגש לאוכלוסיה המבוגרת
העמותה לחקר בריאות העין ומניעת עיוורון בישראל
האגודה לזכויות החולה בישראל
עזרים - מאגר המידע הישראלי לטכנולוגיה מסייעת ואביזרי עזר
אשל - האגודה לפיתוח שירותים למען הזקן
עמדא - עמותה לחולי דימנציה אלצהיימר
מכון גרטנר למחקר
יד שרה
חברים לרפואה - עמותה לסיוע בתרופות מצילות חיים
בחזרה למעלה
חוק חופש המידע
לקוחות הכללית זכאים לקבל מידע מסוגים שונים, וזאת על־פי חוק חופש המידע וכחלק ממהפכת השקיפות בפעילות הרשויות הציבוריות. החוק קובע כי "לכל אזרח ישראלי או תושב הזכות לקבל מידע מרשות ציבורית", באמצעות הממונה על חוק חופש המידע. החל מינואר 2004, החוק הוחל גם על קופות החולים. למידע נוסף על אודות נהלים והנחיות בלבד, לחץ/י כאן.
בחזרה למעלה
החלפת רופא יועץ בטרם חלפו שלושה חודשים
לקוח של כללית שביקר אצל רופא יועץ, זכאי להיות בטיפולו של אותו רופא, ואינו יכול להחליפו ברופא יועץ אחר בטרם חלפו שלושה חודשים. התקנה הזאת נועדה לאפשר לרופא לקיים רצף טיפולי ומעקב רצוף אחר תהליך הריפוי. עם זאת, במקרים הבאים הלקוח זכאי להחליף רופא יועץ: היעדרות הרופא בגלל מחלה, חופשה בלתי מתוכננת של הרופא, יציאה למילואים של הרופא או סיום עבודתו של הרופא.
במקרים מסוימים, בהתקבל דרישה מנומקת של הלקוח, רשאית כללית להפעיל שיקול דעת ניהולי ומקצועי - ולאשר באופן חריג את הבקשה.
במקרים הבאים החלפת הרופא היועץ ברופא יועץ אחר תתבצע מיידית, ללא צורך בהמתנה:
• ביקורים שנועדו לפעולה שהרופא שאליו הלקוח משויך אינו מבצע.
• במקרים של טראומה (תאונות שונות).
• בייעוץ לילדים בפסיכיאטריה ובאונקולוגיה.
• ברפואת נשים - במרכזי בריאות האישה בלבד.
• במרפאות מקצועיות המקיימות מיון באותו המקצוע.
בחזרה למעלה