كيف يمكن تحقيق الأهلية؟
تخضعون إلى تشخيص لدى طبيب أخصائي في مؤسسة عامة أو طبيب أطفال وتحصلون على إحالة.
ما هي أنواع علاجات تطور الطفل التي يمكن الحصول عليها ضمن إطار تأمين كلاليت موشلام؟
العلاج الفيزيائي
العلاج بالتشغيل
علاج النطق واللغة
رياضة علاجية
السباحة العلاجية
ركوب الخيل العلاجي
الإبداع والتعبير
العلاج بالفن
العلاج بالموسيقى
العلاج بالدراما
العلاج بالحركة
العمل الاجتماعي
العلاج النفسي
ما هو عدد العلاجات التي نحصل عليها؟
• الأطفال من سن ثلاث سنوات حتى تسع سنوات: 45 علاجًا في السنة (باستثناء ركوب الخيل العلاجي والسباحة اللتان يخصص لهما 30 جلسة علاجية في السنة).
• الأولاد من سن 10 حتى 18 سنة: 30 علاجًا في السنة. يحسب إرشاد الوالدين كجزء من عملية علاج الطفل كجزء من العلاجات التي تحق للطفل في نفس السنة.
أين يتم الحصول على العلاجات وما هو المبلغ الذي يجب دفعه؟
يمكن الحصول على رقم الهاتف في المعاهد المتعاقدة مع كلاليت أو بشكل خاص.
يتم تقديم المعالجة المائية، ركوب الخيل العلاجي، الرياضة العلاجية والعلاجات بالإبداع والتعبير في المعاهد المتعاقدة مع كلاليت فقط، وفق لشروط الدفع المفصلة:
1. العلاج بالتشغيل، علاج النطق واللغة، العلاج الفيزيائي، الرياضة العلاجية، - مساهمة ذاتية بقيمة 40 شاقلاً فقط.
2. ركوب الخيل العلاجي، والسباحة العلاجية – 30 علاجًا في السنة. المساهمة الذاتية بقيمة 45 شاقلاً.
3. علاجات نفسية، علاج عن طريق عاملة اجتماعية، العلاج بالتعبير والإبداع (الفن/الموسيقى/الحركة/الدراما/المعالجة بالكتب) - مساهمة ذاتية بقيمة 110 شاقل فقط.
وإذا اخترنا الحصول على العلاجات بشكل خاص؟
إذا اخترتم الحصول على العلاج بشكل خاص، موشلام يعيد 75 بالمئة من التكلفة عمليًا شرط ألا يتعدى ذلك عن 92 شاقلاً للعلاج الواحد..
يمكن الحصول على استرجاع مقابل العلاجات التي أجريت على يدي معالج فيزيائي، معالج بالتشغيل، أخصائي اللغة والنطق، أخصائي نفسي وعامل اجتماعي.
ما الفرق بين العلاج في المعاهد المتعاقدة مع كلاليت وبين العلاج الخاص؟
المعاهد المتعاقدة مع كلاليت هي معاهد خاصة تلبي أعلى المعايير المهنية. ترتبط هذه المعاهد باتفاقية مع كلاليت موشلام تتيح الحصول على العلاج في المعهد ودفع مساهمة شخصية ثابتة فقط دون الحاجة إلى إجراءات تقديم دعوى والانتظار للحصول على استرجاع مالي.
أما بالنسبة للمعالجين والمعاهد الأخرى غير المرتبطة باتفاقية مع كلاليت موشلام، فإن المؤمن يدفع للمعهد وفق طلب المعهد ويحصل على استرجاع مالي من موشلام.
كيف يمكن الحصول على تفاصيل حول المعاهد المرتبطة باتفاقية؟
عن طريق الاتصال بمركز خدمات المؤمنين *2700 والحصول على جميع المعلومات الضرورية لكم.
كيف يمكن الحصول على إعادة المال عن العلاجات بشكل خاص؟
عن طريق تعبئة استمارة طلب الحصول على إسترجاع مالي وإرفاق المستندات المطلوبة والمشار إليها على الجهة الخلفية من الاستمارة.
الرجاء إرسال كل ذلك على العنوان التالي:
قسم دعاوى الفرد ص.ب. 2265، بني براك 51122 (מחלקת תביעות פרט ת.ד 2265 .בני ברק 51122)
ما هي فترة الأقدمية المطلوبة للحصول على الخدمة؟
فترة الأقدمية المطلوبة هي ستة أشهر فقط.
فترة التأهيل والشروط الملزمة وفق أنظمة كلاليت موشلام وبلاتينيوم
تاريخ تحديث الصفحة: 28 شباط 2008
|