بلاتينوم,كلاليت

  بحث موسع
الانضمام لكلاليت خدمات طبية كلاليت موشلام كلاليت خارج البلاد هواتف ضرورية اكتبوا لكلاليت
خدمات مباشرة
19/01/2011  مجانا في هاتفك النقال: منبّه لتناول الدواء     14/02/2010  خدمة جديدة وحصرية في كلاليت :  أطباء أطفال معك مباشرة     
 بحث 
بلاتينوم
الخدمات
اتفاقية الخدمة
اسئلة شائعة
تعريفة بلاتينوم
جديد
الاتضمام الى موشلام
حمل بمرافقة كلاليت
صحة العائلة والاطفال
استشارة طبيب مختص
عمليات
فحوصات
اجهزة
ادوية
تطعيمات
تامين التمريض
اتفاقية الموشلام
ورشات ودورات
خدمة الزبائن
حاسبة موعد الولادة ومتابعة الحمل
تطور الأطفال-الوزن والطول
النشاط الجسماني
حاسبة كتلة الجسم BMI
حاسبة  السعرات الحرارية
اسعاف اولي
تعريف مصطلحات طبية
فحوصات الحمل
فحوصات الدم
مرشد الفحوصات الوراثية
قسم الفيديو
مرشد الإصابات الرياضية
دليل للتعامل مع اللسعات
صحتنا يوميا
  

اسئلة شائعة
في القائمة تظهر المقالات 1 الى 10 من 16  
مؤمن يحصل في إطار برنامج بلاتينيوم على دواء لسرطان الرئتين، بتغطية تبلغ 1,100,000 شيقل – في إطار التواصل العلاجي. يطلب الآن الحصول على تغطية لنفس الدواء ولكن بسبب مرض سرطان الدم الذي أصيب به. ما هو الاسترجاع الذي يحق له؟
لا يحق له استرجاع إضافي. وذلك لأن الأمر متعلق بنفس الدواء ولكن لمرض آخر. لا يوجد تواصل علاجي وقد استفاد من مبلغ الـ 1,000,000 شيقل – ولا يحق له تغطية إضافية.
 
مؤمن في بلاتينيوم أجرى عملية واشترى "ستنت سايبر" بعشرة آلاف شيقل. ما هو الاسترجاع الذي يحق له؟
يحصل من كلاليت موشلام على: 50 بالمائة, 5,000 شيقل. ومن بلاتينيوم يحصل على 25 بالمائة 2,500 شيقل. أي ما مجمله 7,500 شيقل.
 
مؤمنة أجرت تبرعا للبويضة في الخارج ودفعت 12,000 شيقل, بعد أن كانت قد أجرت 6 محاولات للاخصاب خارج الرحم في إطار موشلام الذهبي. بعد ذلك عادت إلى البلاد وأجرت عملية إعادة الأجنة. ودفعت مقابل هذه العملية 6,000 شيقل أخرى. ما هو الاسترجاع الإجمالي؟
يحق للمؤمنة استرجاعا مقابل العلاج في الخارج فقط. وتحصل على استرجاع بقيمة 9,000 شيقل في إطار بالتينيوم ( 75 بالمائة حتى مبلغ أقصاه 10,000 شيقل). ولا يوجد أي استرجاع على العمليات التي أجرتها في البلاد من بلاتينيوم. ولا يحق لها استرجاعا من موشلام الذهبي أيضا لأنها استفادت من حقها في علاجات الإخصاب في البلاد.
 
مؤمّن في كلاليت بلاتينيوم يطلب إجراء عملية في حين أن مساهمته الذاتية في موشلام الذهبي هي 1.000 شيقل، كم سيدفع؟
يدفع مؤمّن كلاليت بلاتينيوم 25 بالمائة من المساهمة الذاتية في كلاليت الذهبي: 250 شيقل فقط.
 
مؤمّن يتلقى دواء لمرض سرطان العظام غير مشمول في السلة الدوائية ومسجل للاستخدام في سويسرا. وهو يتلقى الدواء أثناء رقوده المتواصل في قسم الأمراض السرطانية في إطار تجربة طبية يجريها المستشفى. بعد العلاج يطلب منه المستشفى ثمن الدواء. يطلب المؤمّن استرجاعا من بلاتينيوم على ثمن الدواء بما مجمله 100,000 شيقل. ما هو المبلغ الذي يحصل عليه؟
لا يوجد استرجاع على الأدوية التي تعطى خلال الرقود أو العملية أو الزراعة في المستشفى، إلا في إطار العلاج المعطى في نظام الترقيد النهاري وبتصريح مسبق من موشلام.
 
مؤمنة تطلب استرجاعا من بلاتينيوم مقابل استشارة خامسة في مجال الحمل والولادة بلغت تكاليفها: 1,000 شيقل. كم يكون الاسترجاع؟
الاسترجاع يكون: 750 شيقل. 75 بالمئة من التكاليف حتى حد أقصى يصل إلى 2,500 شيقل.
 
مؤمّن يحتاج إلى دواء لمرض السرطان غير مشمول في السلة الدوائية وهو غير مسجل للاستخدام إلا في الهند، هل يحق له مساهمة في ثمنه؟
لا. يجب أن يكون الدواء مسجلا للعلاج للاستخدام المطلوب في إحدى الدول المسجلة في النظام. والهند ليست من بين هذه الدول.
 
هل بالإمكان الانضمام إلى كلاليت بلاتينيوم بدون الانضمام إلى كلاليت موشلام الذهبي؟
لا يمكنك الانضمام إلى كلاليت بلاتينيوم إلا إذا كنت مؤمنا في موشلام الذهبي.
 
مؤمن نقل في سيارة الإسعاف للطوارئ في مستشفى عام ولم يمكث هناك. وقد دفع مقابل النقل 600 شيقل. ما هو الاسترجاع الذي يحق له من بلاتينيوم؟
الاسترجاع هو 250 شيقل. (50 بالمئة من التكاليف حتى مبلغ أقصاه 250 شيقل). ويحق للمؤمن الاستفادة من هذا الحق مرتين في السنة.
 
امرأة حصلت على تبرع بالبويضة من الخارج وأجرت عملية أثناء التبرع متعلقة بإجراءات التبرع. هل تحصل على استرجاع إضافي من بلاتينيوم كعملية في الخارج فوق ما تحصل عليه من تغطية التبرع ببويضة؟
لا. لا يوجد حسب فصل العمليات في الخارج استرجاع نظير تكاليف العمليات والعلاجات في الخارج والمتعلقة بمجال الإخصاب.
 
البداية    السابق     1   2    التالي    الاخير
اسئلة شائعة
خريطة الموقع|خدمات مدفوعة|شروط الاستخدام|مناقصات|قانون حرية المعلومات|عن كلاليت|اكتبوا لنا|ننضم لكلاليت
  Português     Français     Español     Русский     English     עברית    عربي