تجرى هذه العمليات على يد كبار الجراحين في البلاد، في أفضل مستشفيات البلاد. مؤمنو موشلام بلاتينيوم الذي يطلبون إجراء عملية يحق لهم اختيار المستشفى الخاص الأكثر راحة لهم، بالإضافة إلى الطبيب الجراح المفضل لديهم.
والثمن؟
مساهمة ذاتية تصل إلى 25 بالمئة فقط من رسوم المساهمة الذاتية، والتي تظهر في نظام كلاليت موشلام الذهبي. في هذه الحالة يتم اختيار العملية، والمستشفى والطبيب الجراح من بين القائمة المتفق عليها.
هل يمكنني إجراء عملية في مستشفى خاص غير متعاقد معه و/أو على يد طبيب جراح غير متعاقد معه أو إجراء عملية غير مشمولة في القائمة المتفق عليها؟
نعم، في مثل هذه الحالة يحصل مؤمّنو بلاتينيوم على استرجاع مالي يصل إلى 50% من رسوم المساهمة الذاتية الأعلى التي تم تحديدها على يد كلاليت موشلام لعملية كهذه، والتي تجرى في مستشفى خاص وعلى يد طبيب خاص متعاقد معه، هذا بالإضافة للاسترجاع الذي يحق للمؤمن في برنامج موشلام الذهبي.
المؤمنون الذي أجروا عملية كهذه لدى جراح خاص متعاقد معه واحتاجوا إلى أدوات طبية تزرع في أجسامهم ومشمولة في قائمة الأدوات الطبية الموجودة في نظام بلاتينيوم، يحق هم استرجاعا من بلاتينيوم يبلغ 25% من سعرها الفعلي وحتى 1500 دولار في السنة. هذا بالإضافة للاسترجاع الذي يحق لهم وفقا لنظام كلاليت موشلام في البرنامج الذهبي.
هل تتطلب الاستفادة من الميزة فترة أقدمية خاصة؟
الفترة الزمنية المطلوبة للاستفادة من الميزة هي 12 شهرا فقط.
مثلا، مؤمن بلاتينيوم أجرى عملية كاتراكت يدفع مقابل العملية 112 شاقلا فقط. مقابل 447 شاقلا كان عليه أن يدفعها لهذا الجراح وفقا للمستشفى الذي تجرى فيه العملية – في موشلام الذهبي.
يخضع لشروط نظام موشلام الذهبي، ونظام موشلام بلاتينيوم
|