جرح بكف الرجل هو أحد المضاعفات المخيفة جداً في مرض السكري, ولذلك أسباب مقنعة: في كل سنة , 15% من مرضى السكري الأمريكيين يطورون جرح في كف الرجل وكل سنه 54 الف من مرضى السكري يمرون يطرون إلى إجراء عملية قطع للرجل بسبب التلوث الذي يتطور نتيجة للجرح.
ماذا العمل عند تطور جرح في كف الرجل؟
الأمر الأول والمهم هو عدم تجاهله. لا تقولوا" الجرح كما هو ظاهر ستلتئم من ذاته خلال عده أيام" .
توجهوا فورا لطبيب العائلة أو لطبيب مختص لكف الرجل. وقوموا بالمطلوب من اجل علاج الجرح الجديد في كف الرجل.الانتظار زائد, حتى لو كان عدة أيام, يمكن أن يشكل الفرق بين شفاء الجرح وبين الرقود في المستشفى وتفاقم حدة الحالة.
لاحظت جرحا في كف الرجل. ماذا افعل؟
الإسعاف الأولي من النوع التقليدي الجيد هي الطريقة الأنسب لعلاج الجرح الجديد, في لحظة وصولكم للعيادة.
يمكن تنظيف الجرح بسيلين ( محلول ملح) أو بماء عادي. يمكن استعمال الصابون, لكن الصابون يمكن أن يسبب بحرق الخلايا المتشافية , لهذا من المفضل استشارة مختص لكف الرجل.
امتنعوا عن استعمال محاليل التي تحوي الكحول أو ماء مؤكسد وذلك لكونها تضر بمرحلة الشفاء وللأنسجة الحية الضرورية.
لاحقا,يمكن تدهين مرهم مضادات حيوية موضعي مثل بستيرين وتغطية المنطقة بلفاف.
من المهم الحفاظ على الجرح مغطى وربط.
هل أضمدها بقوة؟
نهائيا لا! ابعدوا كف الرجل عن التواجد تحت الضغط . مختصين العلاج بكف الرجل يقولون دائماً:" ليس ما تضعه على الجرح هو الذي يمكن شفاءه, إنما ما تزيله من كف الرجل هو الذي يمكن شفاء الجرح ".
الجروح في القسم السفلي لكف الرجل لن تشفى كما يجب, إذا تم تفعيل ضغط عليها الذي ينبع من الوقوف أو المشي. ضغط الوزن يدمر الخلايا الجديدة التي تحاول النمو وتفتح الجرح من جديد.
التحول لوضع الاضطجاع؟
إذا كنتم مجبرين على المشي أو الوقوف. حاولوا أن تقللوا من ذلك قدر المستطاع.
كلما امتنعنا عن زيادة الوزن على كف الرجل, مرحله الشفاء ستكون افضل.
متى يجب التوجه لطبيب؟
بعد تضميد الجرح بكف الرجل – يجب عليك التوجه إلى مختص لمعالجة كف الرجل. يمكن أن يكون طبيب العائلة, طبيب مختص للعلاج بكف الرجل, مختص في الغدد الصماء عدة عوامل ستؤثر على الاتجاه الذي سيتم به تنفيذ العلاج: تدفق الدم لمنطقة الجرح, مدى توازن نسبة السكر وهل الجرح ملوث.
العلاج الطبي في كف الرجل:
في البداية يجب إزالة الأنسجة الغير سليمة أو الميتة. غالبية المختصين للعلاج كف الرجل يفضلون تقنية " الترطيب حاد"- إزالة الأنسجة الميتة باستخدام سكين حاد أو بالمقص – حتى الجوانب السليمة, فبهذه الطريقة يزيلون الأنسجة المصابة ويبقون الأنسجة السليمة.
المختص بكف الرجل يستعمل أيضا أدوية خاصة ولفافات تذيب الأنسجة المريضة أو الميتة.
إذا كان الجرح ينتج إفرازات, يستعمل المختص بكف الرجل أيضا تضميد يمكن امتصاص السوائل بشكل ملائم.
إذا كان الجرح جافا, يضيف المختص مادة رطبة للفاف التضميد. قسم من المحاليل تحتوي أيضا مواد تشجع نمو الخلايا (تشجع قدرة الجسم على الشفاء الذاتي).
هناك أيضا بدائل لأنسجة الجلد من الجلد البشري يمكن أن يغطى بها الجرح وتمكن تجددها.
كيف نتخلص من القيح؟
لعلاج جروح كبيرة جدا, المختص يمكن ان يستعمل جهاز لشفط القيح بشكل ثابت.
الحديث عن ممتص يربط لشفاطه ضغط, تقوم بشفط الإفرازات.
الضغط السلبي يمتص الإفرازات ويمكن الجرح من التئام. في الحالات الصعبة, تستعمل أقمشة خاصة أو جبص وهي مخصصه لإزالة الضغط من الجرح.
اذا كان الجرح في أسفل كف الرجل, يمنع الدوس عليه حتى لو كان بغرض الذهاب للحمام , في هذه الحالات يحتاج المريض الى استعمال كرسي متحرك أو عكازات.
أيضا نسبة سكر مرتفعة في الدم وتدفق غير سليمة للدم يزيد من خطر تطور تلوث ثانوي في الجرح ويصعب على الجرح الشفاء.هذا هو السبب وراء الحاجة لزيادة الاهتمام والعلاج المكثف بالجرح
وإذا لم يساعد العلاج؟
في مثل هذه الحالات, المختص بكف الرجل يوصي بإجراء عدد من الفحوصات – مثل تصوير رنتجن, فحص دم, فحص عظام أو MRI من اجل فحص إذا كان التلوث قد وصل للعظام وأيضا يمكن أن يطلب المختص إجراء فحص دفلر بهدف فحص سلامه أوعيه الدم وتدفق الدم لكف الرجل.
هل يمكن تحسين تدفق الدم بكف الرجل؟
العمليه ليست خياراً مريحا, لكن أحيانا يكون ضروريا لاجل إنقاذ الكف ومنع قطعها.
طبيب مختص بأوعية الدم يمكن أن يساعد بتجديد تدفق الدم لكف الرجل, إذا كان تدفق الدم ضعيفا.
إذا كان هنالك تلوث بالعظم, يمكن أزاله المنطقة الملوثة. إذا لم يشفى الجرح جراء الضغط الناتج من العظم تحته. المختص بكف الرجل سيقترح أزاله أو تحريك العظم.
كل هذه العمليات خصصت للراحة واستمرار عملية الشفاء.
الدكتورة إيلانا فريدريخ هي أخصائية غدد صماء وخبيرة في علاج السكري في المركز الطبي هعيمق، من مجموعة خدمات الصحة الشاملة كلاليت