بطاقة حمراء ضد الحصبة

كانت الحصبة الحمراء,الحصبة الألمانية , في سنوات السبعين أكثر الأمراض انتشارا وتسبب بإصابات جنينية حادة، غير أن الالتهابات التي تتسبب اليوم نتيجة الحصبة خلال فترة الحمل هي نادرة جدا، ويعود الفضل في ذلك إلى التطعيمات التي تتلقاها كل طفلة وهي في المدرسة. تعتبر الحصبة الألمانية من الأمراض المعدية المنتشرة بشكل خاص بين الأطفال، ولكنها قد تصيب البالغين أيضا إذا لم تكن قد أصابتهم في طفولتهم. المرض بحد ذاته ليس خطيرا ولكنه إذا أصاب امرأة حاملا، ولا سيما في الأشهر الأولى من حملها، فقد يلحق بالجنين إصابات خطيرة.
 
ما هي علامات المرض؟
يتسبب مرض الحصبة الألمانية عن طريق فيروس. العلامة المميزة للمرض هي الطفح على الجلد على شكل نقاط وردية تميل إلى الحمرة، وانتفاخ في غدد الرقبة. يبدأ الطفح في الوجه، حيث يصبح لونه مائلا إلى الحمرة، ثم ينتشر خلال 24 ساعة على الجسم كله، حيث يصبح لون الجلد مائلا إلى الحمرة.
يكون المرض مصحوبا في بعض الأحيان بعلامات مرض عامة، مثل: ارتفاع درجة حرارة الجسم، فقدان الشهية والإحساس العام غير الجيد. أما التشخيص القاطع للمرض فلا يتم إلا من خلال إجراء فحص دم لكشف مضادات الحصبة، لأن علامات المرض شبيهة في بعض الأحيان بعلامات أمراض فيروسية أخرى، كالكزاز وغيره.
 
كيف تنتقل عدوى المرض؟
ينتقل الفيروس المسبب للمرض من شخص إلى آخر عن طريق انتشاره في الهواء في القطرات التي يفرزها أنف المريض أو فمه. ومن يصب بالحصبة الألمانية فقد ينقل عدوى المرض إلى المحيطين به منذ أسبوع قبل ظهور الطفح الجلدي وحتى أربعة أيام على الأقل بعد ظهوره.
تظهر علامات المرض عادة لدى من انتقلت عدواه إليه بين 14 إلى 21 يوما بعد انتقال العدوى، ولكن العدوى قد تحدث دون ظهور العلامات أيضا. ومن هنا فإن من المحتمل أن يصاب الشخص بالمرض دون أن يعلم بذلك. يُطعم المصابون بالمرض عادة طوال الحياة. كما إن انتقال العدوى دون ظهور علامات المرض يمنح الشخص تحصينا من المرض.

كيف يعالج المرض؟
إن الحصبة الألمانية هي كسائر الأمراض الفيروسية الأخرى، تزول من تلقاء نفسها. لا توجد أدوية ناجعة لمعالجة المرض، والعلاج هو عرضي يهدف إلى التخفيف عن المريض. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع درجة حرارة الجسم أو من آلام يمكن إعطاؤه أدوية لخفض درجة حرارة جسمه ولتسكين الآلام.
 
ما هو خطر الإصابة بعدوى الحصبة الحمراء خلال فترة الحمل؟
إن المرأة الحامل التي أصيبت بمرض الحصبة الألمانية في الأشهر الأولى من حملها قد تنجب أطفالا ذوي عاهات حادة، كالصمم، وتشوهات القلب، والإعاقة النفسية الحركية، وإصابة العينين والرفرفة. وقد دلت الدراسات والأبحاث على أن مرض الحصبة الألمانية في أول شهرين من أشهر الحمل يزيد من خطر إصابة الجنين إلى 95 بالمائة. وتقل احتمالات إصابة الجنين إلى حد كبير في الأشهر اللاحقة من الحمل.

أنا أنوي الحمل، هل يجب علي الحصول على تطعيمات ضد الحصبة الألمانية؟
جرى في عام 1972، ولسبب خطر الإصابة بالحصبة الألمانية، اعتماد التطعيم ضد المرض. ويُعطى هذا التطعيم للبنات في جميع صفوف السادس في المدارس. ولهذا السبب فإن غالبية النساء حتى سن 23 عاما هن محصنات ضد المرض. ولتجنب خطر الإصابة بعدوى الحصبة الألمانية خلال فترة الحمل من المهم أن تكون كل امرأة وفتاة، من سن 15 حتى سن 45 عاما، قد حصلت على تطعيم ضد المرض.
ولهذا ينبغي على المرأة في هذه السن أن تفحص أولا في سجل التطعيمات (ومن هنا تنبع أهمية الاستشارة ما قبل الحمل) أو في استمارة أخرى، لتتأكد مما إذا كانت قد حصلت في السابق على تطعيم ضد الحصبة الألمانية، أو ما إذا كان قد أجري لها فحص دم لاكتشاف مضادات الحصبة الألمانية وبحوزتها نتائج الفحص. (يكفي فحص لمرة واحدة لتحديد ما إذا كانت المرأة محصنة ضد المرض أم لا). يجدر التأكيد على أنه بموجب نظام وزارة الصحة لا يجري فحص مضادات الحصبة الألمانية بل يُعطى تطعيم ضد هذا المرض.
الاعتماد على الذاكرة الشخصية للمرأة أو لأقاربها حول ما إذا كانت أصيبت في السابق بمرض الحصبة الألمانية أم لا ليس كافيا. كما لا يكفي التسجيل الطبي للتشخيص بدون فحص مخبري، لأن فحص الدم فقط كفيل بالتأكيد بشكل قاطع على أن المرأة سبق أن حصلت على تطعيم. من المهم مراجعة ممرضة العيادة وإحضار سجل التطعيمات أو نتائج فحص الدم كي يجري تسجيل في بطاقة المرأة الطبية.

على المرأة التي لم يسبق أن حصلت على تطعيمات ولم يُجر لها فحص دم مراجعة عيادة الأم والطفل القريبة من مكان سكناها من أجل إجراء فحص لمرة واحدة لمستوى المضادات في دمها والحصول على تطيعم في حال تبين أنها لم تتلق التطعيمات.

البروفيسور موشي هود هو مدير وحدة الحمل في خطر عال في المركز الطبي رابين من مجموعة خدمات الصحة الشاملة.