نشر أول: 10.05.2017
آخر تحديث: 10.09.2017
  • د. دانا فلورنتين
  • الدكتور عزمي شحبري د. عزمي شحبري

الارتجاع المعدي المريئي: المرشد الكامل

للقراءة السهلة
ما هو الارتجاع المعدي المريئي وما الذي يسببه؟ ما هي الاعراض وكم وقتًا تستمر؟ وكيف تُشخص وتُعالَج؟ وهل تحصل مرة واحدة فحسب؟ وهل يمكن حصول مضاعفات؟ إليكم المرشد الكامل
الاسترجاع المعدي والمريئي

اسم التشخيص بالعربية: الارتجاع المعدي المريئي، التهاب المريء، التهاب المعدة، التهاب الاثني عشر
اسم التشخيص بالإنچليزية: Reflux Esophagitis، Gastritis، Duodenitis
اسم التشخيص أو اختصاره في حاسوب الطبيب (كليكس): Reflux Esophagitis، Gastritis، Duodenitis

محتويات الموقع

ما معنى هذه الحالات؟
ما الذي يسبب الارتجاع المعدي المريئي والتهاب المريئي، المعدة، والاثني عشر؟
ما هي أعراض هذه الحالات؟
من هي الجهات التي يُمكن استشارتها عبر الإنترنت؟
ما هي حالتي مقارنة بالآخرين؟
كم وقتًا تدوم هذه الحالات؟
كيف تُشخص هذه الحالات؟
كيف تُعالج هذه الحالات؟
هل تحدث هذه الحالات مرة واحدة فقط أو أنها ستعاودنا؟
هل يمكن حصول مضاعفات؟
ما هي علامات التحذير التي تستلزم مراجعة الطبيب في الحال؟
بعد كم وقتًا سأستعيد قوتي؟
كيف نتعايش مع الارتجاع المزمن أو الالتهاب المزمن في الجهاز الهضمي؟

ما معنى هذه الحالات؟

يُشار بها إلى أربعة تشخيصات مختلفة من المعتاد تضمينها في "سلة" واحدة نظرًا لارتباطها بالجهاز الهضمي وبما أنها تتمثل في آلام البطن أو الإحساس بعدم الراحة في البطن.
الرجوع إلى الأعلى

​أوجاع أعلى البطن والمعدة

أوجاع أعلى البطن والمعدة 

ما الذي يسبب الارتجاع المعدي المريئي والتهاب المريء ، المعدة، والاثني عشر؟

يتسبب الارتجاع، الذي يسميه الجمهور العام "حرقة الفؤاد"، عن ارتفاع الأحماض من المعدة إلى المريء.
أما التهاب المريء أو المعدة أو الاثني عشر (وهي الأعضاء التي تشكل جزءًا من الجهاز الهضمي العلوي) فقد يتسبب عن أحماض المعدة أيضًا لكنه قد ينجم عن أسباب أخرى أيضًا بحيث إن السبب الرئيسي لنشوء التهاب المعدة الحاد هو الإدمان على الكحول أو استهلاك الأدوية مثل الأسپيرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (التي يسميها الأطباء NSAIDS) على مدار فترة طويلة.
وتنشأ عن الالتهاب في بعض الحالات القرحة المعدية أو قرحة الاثني عشر وفي غالب الأحيان يؤدي تشخيص القرحة الى اكتشاف وجود جرثومة الملوية البوابية في المعدة ويمنع القضاء على هذه الجرثومة تكرار القرحة.
الرجوع إلى الأعلى

ما هي أعراض هذه الحالات؟

يسبب الارتجاع عادة حرقة الفؤاد وهو الإحساس المزعج الناتج من ارتفاع السوائل الحمضية عبر المريء أما التهاب الجهاز الهضمي العلوي فيسبب الآلام أعلى البطن.
الرجوع إلى الأعلى

من هي الجهات التي يمكن استشارتها عبر الإنترنت؟

من الممكن تلقي المشورة (بالعبرية) من منتدى صحة العائلة ومنتدى التغذية والحمية الغذائية ومن أطباء كلاليت المتخصصين وبإمكان زبائن كلاليت موشلام أيضًا استشارة طبيب متخصص (منوط بدفع رسوم المساهمة الذاتية).
الرجوع إلى الأعلى

ما هي حالتي مقارنة بالآخرين؟

أنت لست وحدك: قد شُخص الارتجاع أو التهاب الجهاز الهضمي العلوي لدى 175 ألف شخص من بين مؤمني كلاليت، البالغ عددهم 4.2 ملايين نسمة.
الرجوع إلى الأعلى

كم وقتًا تدوم هذه الحالات؟

لغاية تلقي العلاج. إن الارتجاع لا يتلاشى من تلقاء نفسه بمعنى أنه عادة مشكلة مزمنة تدوم لغاية تلقي العلاج. أما التهاب الجهاز الهضمي العلوي فقد يختفي في نهاية المطاف دون علاج لكن عدم العلاج منوط بخطر نشوء المضاعفات وتفاقم الآلام.
الرجوع إلى الأعلى

كيف تُشخص هذه الحالات؟

علاوة على الأعراض النموذجية (أي حرقة الفؤاد وآلام البطن) وإلى جانب الفحص البدني الذي يُجريه الطبيب قد تجري أيضًا بعض الفحوص الآتية المساهمة في التشخيص:
1. فحص الدم لاكتشاف الملوية البوابية (بمعني البحث عن الأجسام المضادة لهذه الجرثومة)، وفحص لاكتشاف المستضد (أي أجزاء صغيرة من الجرثومة) في البراز أو اختبار الزفير (ويُعتبر هذا الاختبار الإجراء الأكثر شيوعًا لتحديد وجود الجرثومة).
2. تنظير المعدة – فحص يجري بواسطة ليف بصري يتيح معاينة النسيج المخاطي في الجهاز الهضمي العلوي بشكل مباشر. ويجري الفحص بالتخدير الجزئي بعد حقن المادة المخدرة. ويستغرق الفحص عشر دقائق تقريبًا.
3. تصوير المريء والمعدة والاثني عشر بالأشعة السينية ويتم ذلك بعد شرب مادة التباين (باريوم).

الرجوع إلى الأعلى

 كيف تُعالج هذه الحالات؟

يتم علاج حرقة الفؤاد بالأساس دون الاستعانة بالأدوية وذلك عن طريق إنقاص الوزن وتجنب الأغذية الغنية بالدهون والكافيين والكحول، وتناول وجبات أصغر أو تقسيم كل وجبة إلى اثنتين، وتجنب الرقود بعد الوجبة مباشرة، والنوم على وسادة كبيرة (لرفع الرأس من مستوى الجسم عند الاستلقاء على السرير).
ويعتمد العلاج الدوائي غالبًا على الأدوية لتخفيض الحموضة في المعدة وهناك أدوية مضادة للحموضة مثل جسترو، وزانتاب zantab، وفاموتيدين famotidine، ومالوكس maalox. ويخفف انخفاض مستوى الحموضة من الإحساس بالحرقة بل يساهم في شفاء القرحة أو الالتهاب. وتنتمى أدوية أخرى إلى فصيلة مثبطات مضخات الپروتونات (Proton Pump Inhibitors أو باختصار PPIs) وتعمل هذه الأدوية، مثل أومپرادكس، ولوسيك، ولانتون، ونيكسيوم، على تثبيط إنتاج الأحماض في المعدة.
وفي حالة اكتشاف الملوية البوابية يُعطى عادة علاج مدمج بأدوية من فصيلة PPIs (غالبًا أومپرادكس) إلى جانب المضادات الحيوية (في غالب الأحيان موكسيپن أو فلاجيل) وتبلغ مدة هذا العلاج عادة 10 إلى 14 يومًا.
الرجوع إلى الأعلى

هل تحدث هذه الحالات مرة واحدة فقط  أو أنها ستنتابنا مرة أخرى؟

• من المُمكن القضاء على حرقة الفؤاد في غالب الأحيان – بشرط تغيير نمط الحياة لكن نظرًا للصعوبة التي يواجهها الناس عادة في محاولتهم تغيير نمط حياتهم على النحو المطلوب، تصير هذه المشكلة مزمنة في أحيان متقاربة.
• تكرار نشوء القرحة في الجهاز الهضمي العلوي كان شائعًا جدًا في الماضي لكن منذ اكتشاف الملوية البوابية والعلاج الهادف للقضاء عليها، لا تعاود القرحة المرضى غالبًا بعد علاجها.
• تكرار التهاب المعدة مرتبط بالأسباب التي أدت إلى نشوئه ومثال على ذلك هو أن الشخص الذي أصيب بالالتهاب من جراء الإكثار من شرب الكحول وشفِي بعد التزامه بدورة الإقلاع لكنه عاود شرب الكحول بعد فترة ما – قد يُصاب بالالتهاب مرة ثانية. ومثال آخر هو أن الالتهاب الذي نشأ عن دواء معين قد يظهر مرة أخرى في حالة العودة إلى تناول هذا الدواء بعد التوقف المؤقت.

الرجوع إلى الأعلى

هل يمكن حصول مضاعفات؟

قد يسبب التهاب الجهاز الهضمي العلوي بعض المضاعفات في حالة عدم تلقي العلاج المناسب:
• النزف في الجهاز الهضمي العلوي من جراء القرحة غير المعالَجة.
• انثقاب المعدة أو الاثني عشر من جراء القرحة غير المعالَجة.
• قد يسبب الارتجاع المتواصل متلازمة اسمها "متلازمة باريت" أو "مريء باريت" ومعناها تغير نسيج المريء بشكل قد يقود إلى الإصابة بالسرطان.

الرجوع إلى الأعلى

ما هي علامات التحذير التي تستلزم مراجعة الطبيب في الحال؟

تشمل علامات التحذير ما يلي:
• البراز الأسود (التغوط الأسود) – يظهر غالبًا على شكل إسهال – يدل على النزف في المسالك الهضمية العلوية وتجدر الإشارة إلى أن البراز البني الغامق لا يندرج ضمن تعريف التغوط الأسود أي أن التغوط الأسود عبارة عن براز لين أو شبيه بالإسهال وأسود تمامًا ينتج عن الهضم الجزئي للدم.
• آلام البطن الشديدة تستلزم الفحص من قبل الطبيب لنفي احتمال نشوئها عن انثقاب الجهاز الهضمي.
الرجوع إلى الأعلى

بعد كم وقتًا سأستعيد قوتي؟

العلاج بمضادات الحموضة يخفف بعد وقت قصير من الإحساس بحرقة الفؤاد والآلام الناتجة عن التهاب المريء والمعدة والاثني عشر.
الرجوع إلى الأعلى

كيف نتعايش مع الارتجاع المزمن أو الالتهاب المزمن في الجهاز الهضمي؟

من المهم الالتزام بنمط حياة صحي يشمل الحفاظ على وزن سليم والتقيد بحمية غذائية قليلة الدسم لأن هاتين العادتين تخففان من الشعور بحرقة الفؤاد ومن شأنهما منع حرقة الفؤاد المزمنة. وينطوي الالتزام بنمط حياة صحي على فوائد متعددة أخرى منها الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ومنع السكري.
أما العلاج بمضادات الحموضة فمن المُمكن تناوله وفق الحاجة ورغم أن تناول هذه الأدوية على مدار فترة طويلة أمر مسموح به فإن الخيار الأفضل هو تجنبها ويمكن تحقيق ذلك عن طريق تغيير نمط الحياة. وحينما يطرأ تحسن على الشعور العام من الممكن محاولة إيقاف العلاج الدوائي تحت إشراف الطبيب المعالج.
الرجوع إلى الأعلى

الدكتورة دنا فلورنتين هي الطبيبة الرئيسية لموقع كلاليت (بالعبرية) وتدير منتدى صحة العائلة في موقع كلاليت بصفتها أخصائية طب العائلة

الدكتور عزمي شحبري هو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ومدير معهد طب الجهاز الهضمي في عيادة عومير في العفولة ومنسق مجال طب الجهاز الهضمي في لواء الشمال. وشغل سابقًا منصب نائب مدير معهد طب الجهاز الهضمي في مركز هعيمق الطبي في العفولة التابع لكلاليت

مجلة كلاليت

أوافق على تلقي رسائل لبريدي الالكتروني