نشر أول: 19.07.2016
آخر تحديث: 30.03.2017
  • طاقم كلاليت

كافة خدمات كلاليت المدفوعة

לקריאה נוחה
كل ما يجب معرفته عن خدمات كلاليت المدفوعة
كافة الخدمات المدفوعة في كلاليت

المحتويات:

1. رسوم الخدمات الصحية
2. الحد الأقصى للمبالغ التي يمكن جبايتها للخدمات المذكورة أعلاه
3. رسوم شراء الأدوية من الصيدلية
4. المجموعات السكانية المستحقة لإعفاء/تخفيض في رسوم الخدمات الطبية والأدوية
5. نمو الطفل
6.البطاقة الممغنطة
7.علاجات الأسنان المشمولة في السلة للأعمار 0-14
8.خدمات الطوارئ
9. الحد الأعلى للمبالغ التي يمكن استردادها مقابل العلاجات والخدمات
10. زيارات غرفة الطوارئ المعفاة من الرسوم

1. رسوم الخدمات الصحية

نوع الخدمة​

الرسوم التي يدفعها العميل​

ملاحظات

زيارة طبيب مختص أو أخصائية  تغذية​

25 شيكلاً للزيارة الأولى للتخصص في ربع سنة​

ربع السنة: ثلاثة أشهر من موعد تلقي العلاج​

رسوم زيارة معاهد وعيادات خارجية (نموذج التحويلة الطبية - טופס 17) في المستشفيات، والمعاهد الخاصة، والمعاهد في المجتمع، ومعاهد التصوير​

33 شيكلاً للزيارة الأولى لكل نوع خدمة أو تخصص لدى نفس مقدم الخدمة في ربع سنة​

ربع السنة: ثلاثة أشهر من موعد تلقي العلاج​

رسوم زيارة معاهد العلاج الطبيعي ومعاهد العلاج الوظيفي (ما عدا معاهد نمو الطفل)​

33 شيكلاً للزيارة الأولى في ربع سنة​

ربع السنة: ثلاثة أشهر من موعد تلقي العلاج، بغض النظر عن عدد العلاجات الممنوحة​

العلاج في معاهد اضطرابات الاتصال (ليس في إطار معاهد نمو الطفل)​

31 شيكلاً للزيارة الأولى في ربع سنة​

ربع السنة: ثلاثة أشهر من موعد تلقي العلاج، بغض النظر عن عدد العلاجات الممنوحة​

رسوم فحص طبي للحصول على رخصة سياقة أو لترخيص سلاح​

111 شيكلا​

رسوم فحص طبي للحصول على رخصة سياقة للمؤمنين من عمر 70 فما فوق​

56 شيكلاً​

إصدار تقرير/شهادة طبية لقيادة مركبة مائية​

108 شواقل​

وضع لولب​

290 شيكلاً​

فحص مسحة عنق الرحم​

97 شيكلاً​

فحص بروتين جنيني (قبل الولادة)​

60 شيكلاً للفحص​

فحص شفافية مؤخرة رقبة الجنين خلال الثلث الأول من الحمل لجنين واحد​

44 شيكلاً للفحص​

استشفاء تمريضي معقد​

125 شيكلاً يوميًا​

*الأسعار سارية اعتبارًا من 01.04.17

الرجوع إلى الأعلى

2. الحد الأقصى للمبالغ التي يمكن جبايتها للخدمات المذكورة أعلاه

​نوع الخدمة

الرسوم التي يدفعها العميل​

ملاحظات​

الحد الأقصى للمبلغ الذي تدفعه العائلة (ربع سنة تقويمي)​

200 شيكلاً​

عائلة: زوجان وأطفالهما حتى عمر 18

ربع سنة تقويمي: كانون الثاني-شباط-آذار، نيسان-أيار-حزيران، تموز-آب-أيلول، تشرين الأول-تشرين الثاني-كانون الأول

الحد الأقصى للرسوم التي يدفعها المؤمنون الذين بلغوا سن التقاعد الإجباري (بموجب قانون سن التقاعد) فما فوق
 (ربع سنة تقويمي)​

100 شيكلاً​

عائلة: زوجان وأطفالهما حتى عمر 18

ربع سنة تقويمي: كانون الثاني-شباط-آذار، نيسان-أيار-حزيران، تموز-آب-أيلول، تشرين الأول-تشرين الثاني-كانون الأول

الحد الأقصى للرسوم التي تدفعها عائلة مقدّم جديد خلال السنة الأولى لها في البلاد. (ربع سنة تقويمي)​

98 شيكلاً​

عائلة: زوجان وأطفالهما حتى عمر 18

ربع سنة تقويمي: كانون الثاني-شباط-آذار، نيسان-أيار-حزيران، تموز-آب-أيلول، تشرين الأول-تشرين الثاني-كانون الأول

الحد الأقصى الشهري للغذاء الطبي​

706 شواقل​

الحد الأقصى لدورة علاج الخصوبة (المساهمة الذاتية في دورة علاج الخصوبة)​

201 شواقل​

مقابل حقنة Menogon للطفلين الأول والثاني، بناء على رأي طبيب النساء اللوائي​

*الأسعار سارية اعتبارًا من 01.04.17

الرجوع إلى الأعلى

3. رسوم شراء الأدوية من الصيدلية

​نوع الخدمة

الرسوم التي يدفعها العميل​

ملاحظات​

الأدوية المشمولة في السلة الصحية وفي الوصفة الطبية والتي لها بدائل مكافئة وكذلك البدائل نفسها​

رسوم بقيمة 10% من السعر الأقصى للمستهلك أو 17 شيكلاً للعبوة - المبلغ الأعلى من بين الاثنين​

تساوي الرسوم مقابل دواء يقل سعره عن 17 شيكلا للمستهلك  السعر الاقصى لهذا الدواء  للمستهلك.
استثناءات:
الرسوم المدفوعة مقابل Omeprazole 20 ملغم : 39 شيكلاً للعبوة.
Simvastatin 40 ملغم: 31 شيكلاً للعبوة.​

أدوية لا تنطبق عليها المواصفات أعلاه​

رسوم بقيمة 15% من السعر الأقصى للمستهلك أو 17 شيكلاً للعبوة - السعر الأعلى من بين الاثنين​

تساوي الرسوم لدواء يقل سعره عن 17 شيكلاً للمستهلك سعره الأقصى للمستهلك.​

الحد الأقصى في ربع سنة للأدوية المشمولة في السلة الصحية  وفي الوصفة الطبية لمن يعانون من أمراض مزمنة (للشحص الواحد)​

952 شيكلاً في ربع سنة​

يمنح الخصم مباشرة عند شراء الدواء من الصيدلية​

الحد الأقصى في ربع سنة للأدوية المشمولة في السلة الصحية وفي الوصفة الطبية لمن يعانون من أمراض مزمنة ممن بلغوا سن التقاعد والذين يحصلون على مخصصات ضمان الدخل أو مخصصات الإعاقة (للشخص الواحد)​

476 شيكلاً في ربع سنة​

يمنح الخصم مباشرة عند شراء الدواء من الصيدلية​

*الأسعار سارية اعتبارًا من 01.04.17

الرجوع إلى الأعلى

4. المجموعات السكانية المستحقة لإعفاء/تخفيض في رسوم الخدمات الطبية والأدوية

المجموعة السكانية​

تخفيض/إعفاء من رسوم زيارة طبيب مختص ورسوم زيارة معاهد وعيادات  خارجية​

تخفيض/إعفاء من رسوم الأدوية​

الجهة المسؤولة عن منح الحق في الإعفاء/التخفيض          

مرضى غسيل الكلى، السرطان، الإيدز، غوشيه، والتليف الكيسي، والثلاسيميا، والنزاف (الهيموفيليا)، والسل، ومن خضعوا لعمليات زرع أعضاء​

إعفاء من رسوم العلاج الطبي
الخاضعون لعمليات زرع أعضاء – إعفاء من رسوم العلاج الطبي المرتبط بالعضو المزروع​

إعفاء من رسوم الأدوية المخصصة لمعالجة لمرض والمشمولة في سلة الأدوية​

كلاليت​

عميل بسن التقاعد* فما فوق يحصل على مخصصات بموجب قانون ضمان الدخل لمؤسسة التأمين الوطني​

إعفاء من رسوم العلاج الطبي​

تخفيض بنسبة 50% على أسعار الأدوية المشمولة في سلة الأدوية وفي الوصفة الطبية​

التأمين الوطني
6462000-02​

عميل بسن التقاعد* فما فوق يحصل على مخصصات الشيخوخة للمعاق من مؤسسة التأمين الوطني​

أفراد عائلة عميل يحصل على مخصصات الشيخوخة للمعاق من مؤسسة التأمين الوطني​

إعفاء من رسوم العلاج الطبي​

التأمين الوطني
6462000-02

الحاصلون على مخصصات بموجب المادة 9 من قانون التأمين الوطني (مخصصات الإعاقة) ممن لم يبلغوا سن التقاعد* وأفراد عائلاتهم​

إعفاء من رسوم العلاج الطبي​

التأمين الوطني
6462000-02​

الحاصلون على مخصصات المساعدة في التنقل (الأطفال الذي تقل أعمارهم عن 18 عامًا وثلاثة أشهر)​

إعفاء من رسوم العلاج الطبي​

التأمين الوطني
6462000-02​

الحاصلون على مخصصات بموجب قانون معاقي الاضطهادات النازية، والحاصلون على مخصصات بموجب قانون معاقي الحرب ضد النازيين ممن تعترف بهم سلطة الناجين من المحرقة النازية​

إعفاء من رسوم العلاج الطبي​

* إعفاء من دفع رسوم الأدوية الموصوفة من قبل طبيب صندوق المرضى لغايات علاج إصابة أخدتها سلطة الناجين من المحرقة بالحسبان عند تحديدها للإعاقة

* إعفاء بنسبة 100% من الأودية المشمولة في السلة وفي الوصفة الطبية

سلطة الناجين من المحرقة النازية (وزارة المالية) هاتف للاستعلام عن الاستحقاق:
5682651-03​

الناجون من المحرقة الذين يحصلون على مزايا بموجب المادتين 3 و-4 من قانون المزايا الممنوحة للناجين من المحرقة النازية من سلطة الناجين من المحرقة النازية​

إعفاء بنسبة 100% من الأودية المشمولة في السلة وفي الوصفة الطبية​

سلطة الناجين من المحرقة النازية (وزارة المالية) هاتف للاستعلام عن الاستحقاق:
5682651-03​​

الحاصلون على مخصصات شهرية من دولة أجنبية بسبب الاضطهادات النازية​

الحاصلون على مخصصات كل ثلاثة أشهر من لجنة  تسوية مطالبات التعويض بموجب الاتفاق مع ألمانيا (صندوق المادة 2)​

الحاصلون على مخصصات لمرة واحدة تم دفعها من قبل ألمانيا أو من قبل دولة أجنبية أخرى أو من قبل لجنة مطالبات التعويض(صندوق الإغاثة) بسبب الاضطهاد النازي

الناجون من الاضطهادات النازية الذين يحصلون على مخصصات من ألمانيا تغطي كلفة علاج الأمراض المعترف بها​

إعفاء من رسوم العلاج الطبي​

* إعفاء من دفع رسوم الأدوية الموصوفة من قبل طبيب صندوق المرضى لغايات علاج إصابة أخذتها سلطات التعويضات الألمانية بالحسبان عند تحديدها للإعاقة
* إعفاء بنسبة 100% من الأودية المشمولة في السلة وفي الوصفة الطبية​

مكتب شؤون التعويضات الفردية من دول أجنبية (وزارة المالية) هاتف للاستعلام عن الاستحقاق:
6234100-03​

معاقو الاضطهادات النازية الذين يحصلون على مخصصات من ألمانيا لا تغطي كلفة علاج الأمراض المعترف بها​

إعفاء بنسبة 100% من الأودية المشمولة في السلة وفي الوصفة الطبية​​

مكتب شؤون التعويضات الفردية من دول أجنبية (وزارة المالية) هاتف للاستعلام عن الاستحقاق:
6234100-03​

من تم الاعتراف به كـ "محتاج" بموجب قانون مكانة قدامى محاربي الحرب العالمية الثانية​

خصم بنسبة 75% على الأدوية المشمولة في السلة وفي الوصفة الطبية​

التأمين الوطني
6462000-02​

مصابو حوادث العمل

إعفاء من رسوم الخدمات الطبية الهادفة لعلاج إصابة تعترف بها مؤسسة التأمين الوطني

إعفاء من دفع رسوم الأدوية الموصوفة من قبل طبيب صندوق المرضى واللازمة لمعالجة إصابة تعترف بها مؤسسة التأمين الوطني (يمكن استرداد المبلغ من العيادة) ​

مؤسسة التأمين الوطني

مصابو حوادث السير​

إعفاء من رسوم الخدمات الطبية الهادفة لعلاج إصابة ناجمة عن الحادث ​

إعفاء من رسوم الأدوية المشمولة في السلة، رسوم الأدوية الموصوفة من قبل طبيب صندوق المرضى واللازمة لمعالجة إصابة ناجمة عن الحادث  (يمكن استرداد المبلغ من العيادة)​

كلاليت​

المؤمنون من عمر 72 فما فوق​

إعفاء بنسبة 10% من رسوم الأدوية المشمولة في السلة وفي الوصفة الطبية. يتم الحصول على الخصم عند شراء الدواء في الصيدلية مباشرة.​

كلاليت​

* بموجب قانون سن التقاعد
الرجوع إلى الأعلى

5. نمو الطفل

نوع الخدمة​

المبلغ الذي يدفعه العميل​

ملاحظات​

الخدمات شبه الطبية​

30 شيكلاً للعلاج​

لمعفون من الرسوم:
• الحاصلون على مخصصات ضمان الدخل
• الأطفال حتى عمر 3
• الأطفال حتى عمر 9 ممن يحصل والداهم على مخصصات ضمان دخل
• الأطفال حتى عمر 18 عامًا ممن يعانون من اضطرابات نمو.
• الأطفال الذين يعانون من التوحد حتى عمر 18 عامًا والذين يحصل والداهم على مخصصات ضمان الدخل.​

الرجوع إلى الأعلى

6. البطاقة الممغنطة

​نوع الخدمة

المبلغ الذي يدفعه العميل​

ملاحظات​

البطاقة الممغنطة​

13 شيكلاً للبطاقة​

شريطة انقضاء  فترة تقل عن عامين على تاريخ الحصول على البطاقة الأخيرة (باستثناء حالات سرقة البطاقة) ​

الرجوع إلى الأعلى

7. علاجات الأسنان المشمولة في السلة للأعمار 0-14

نوع الخدمة​

المبلغ الذي يدفعه العميل​

ملاحظات​

الفحص من قبل طبيب، صور الأشعة، التصوير السني، إزالة الكلس، الفلورايد، تعبئة الشقوق والنخور، التخدير حتى عمر خمس سنوات​

إعفاء من الدفع​

إزالة الكلس – مرة في العام.

الفحص من قبل طبيب – مرة في السنة التقويمية (يتم إجراء فحص آخر بناء على اعتبارات طبية).

صورتان سنيتان – مرتين في السنة التقويمية

الإسعاف الأولي، الحشوات، علاج العصب، تيجان الأسنان اللبنية، الخلع، غاز الضحك، التخدير الخفيف، التيجان المعدنية الجاهزة، وﺗد ﻣﻌدﻧﻲ ﺻب ليس من ذهب  ​

24 شيكلاً للعلاج​

الحد الأعلى للرسوم: 46 شيكلاً للعلاج​

*الأسعار سارية اعتبارًا من  01.04.17

الرجوع إلى الأعلى

8.خدمات الطوارئ

​نوع الخدمة

المبلغ الذي يدفعه العميل​

ملاحظات​

زيارة بيتية من قبل طبيب كلاليت خلال ساعات دوام العيادات​

معفى من الدفع​

للحصول على العلاج وعلى إعفاء من الدفع، يجب التوجه إلى العيادة حيث يحصل العميل على الخدمات عادة. وتقدّم الخدمة بناء على رأي الطبيب.​

زيارة عيادة الطوارئ (מרמ"מ) بعد انتهاء دوام العيادات​

87 شيكلاً​

مراكز الطوارئ التابعة لكلاليت
والتي تعترف كلاليت بها وتتعاقد معها فقط.​

زيارة عيادة الطوارئ (מר"מ) من دخول السبت/العيد وحتى خروج السبت/العيد**​

43 شيكلاً​

مراكز الطوارئ التابعة لكلاليت
التي تعترف كلاليت بها وتتعاقد معها فقط.​

زيارة بيتية من قبل طبيب بعد انتهاء دوام العيادات وعيادات الطوارئ (من الساعة 12:00 ليلاً وحتى الساعة 06:00 صباحًا)​

87 شيكلاً​

زيارة غرفة الطوارئ من الساعة 01:00 ليلاً وحتى الساعة 06:00 صباحًا لسبب لا يسميه القانون​

206 شواقل (*رسوم طوارئ)​

رسوم الطوارئ بحسب رسوم الطوارئ التي حددتها وزارة الصحة، وتتبع هذه الرسوم رسوم الاستشفاء لمدة يوم وتتغير من حين لآخر.​

زيارة غرفة الطوارئ من الساعة  06:00 صباحا وحتى الساعة 01:00  ليلاً لسبب لا يسميه القانون، ودون تحويلة من طبيب​

855 شيكلاً*​

رسوم الطوارئ بحسب ما  حددته وزارة الصحة، وهي مرتبطة برسوم الاستشفاء لمدة يوم واحد وتتغير من الفينة والأخرى.​

زيارة غرفة الطوارئ من الساعة 06:00 صباحًا وحتى الساعة 01:00 ليلاً لسبب لا يسميه القانون، ودون تحويلة من طبيب، في الحالات التي يتبين فيها لاحقًا أن الزيارة كان لها ما يبررها من الناحية الطبية.​

210 شواقل(*رسوم طوارئ)​

رسوم الطوارئ بحسب رسوم الطوارئ التي حددتها وزارة الصحة، وهي مرتبطة برسوم الاستشفاء لمدة يوم وتتغير بين الفينة والأخرى.​

زيارة غرفة الطوارئ لأحد الأسباب التي ينص عليها القانون​

معفى من الدفع​

**الأسعار سارية اعتبارًا من  01.04.17
** من يوم الجمعة/ عشية العيد الساعة 14:00 وحتى يوم الأحد/ اليوم الذي يلي العيد الساعة 06:00، حسب ساعات دوام عيادة الطوارئ مع مراعاة ساعات الدوام بموجب الاتفاق اللوائي
الرجوع إلى الأعلى

9. الحد الأعلى للمبالغ التي يمكن استردادها مقابل العلاجات والخدمات

​نوع الخدمة

المبلغ المسترد​

تمويل الإقامة في البحر الميت لمرضى الصدفية​

282 شيكلاً​

مرافقة مريض الصدفية​

141 شيكلاً​

سماعة طبية للأعمار 30-65​

1,042 شيكلاً​

سماعة طبية للأعمار 18-30 ولمن هم فوق سن 65​

3,555 شيكلاً​

التصريف الرئوي لمرضى التليف الكيسي​

111 شيكلا​

 *الأسعار سارية اعتبارًا من 01.04.17

الرجوع إلى الأعلى

10. زيارات غرفة الطوارئ المعفاة من الرسوم

تعفى زيارة غرف الطوارئ من الرسوم في الحالات التالية:
1. العميل الذي يتوجه إلى غرفة الطوارئ وبحوزته رسالة من طبيب و/أو نموذج التحويلة الطبية (טופס 17) دون استشفاء.
2. العميل الذي تم إدخاله للمستشفى حتى إذا لم تكن بحوزته رسالة من طبيب و/أو نموذج التحويلة الطبية (טופס 17).
3. من أصيب في حادث عمل وبحوزته رسالة من مشغّله (نموذج التأمين الوطني. 250) حول إصابة عمل.
4. العامل المستقل الذي أصيب أثناء العمل وبحوزته نموذج إصابة عمل (טופס التأمين الوطني 283).
5. من أصيب في حادث سير، شريطة حصوله على شهادة من الشرطة حول الحادث.
6. طالب  أصيب في المدرسة أو خلال رحلة مدرسية ("حادث مدرسي")، وبحوزته وثيقة تدل على ذلك  من المدرسة.
7.عميل توجه إلى غرفة الطوارئ في الحالات التالية:
8. أي كسر جديد في العظم
9. خلع شديد في الكتف أو الكوع
10.خلع الفك
11. نوبة انخفاض السكر في الدم (هيبوغليكيميا) لدى مرضى سكري الشباب (قيمة تقل عن 60).
12. تشنجات حموية (نوبات صرع عند ارتفاع درجة الحرارة)، شريطة أن تكون الزيارة خلال الساعات التي لا تعمل فيها العيادات ولا مراكز الطوارئ.
13. تعديل الجبس الذي تم وضعه في اليوم السابق، شريطة أن تكون الزيارة خلال 14. الساعات التي لا تعمل فيها العيادات ولا مراكز الطوارئ.
15. الجروح التي تستدعي إغلاقها بواسطة الغرز (خياطة) أو بأي طريقة أخرى.
دخول جسم غريب إلى مجرى التنفس.
16. إصابة في الرأس – للأطفال حتى عمر عامين وللبالغين ممن هم فوق عمر 70.
17. دخول جسم غريب للعين.
18. علاج أمراض السرطان.
19. علاج أمراض النزاف (الهيموفيليا).
20. علاج أمراض التليف الكيسي.
21. الحامل التي بدأت لديها آلام المخاض.
22. كل من يتم نقله للمستشفى بسيارة إسعاف تابعة لنجمة داوود الحمراء، سواء من الشارع أو من مكان عام آخر جراء وقوع حادث مفاجئ.
23. الأطفال الرضّع (حتى عمر شهرين) عند إصابتهم بارتفاع  مفاجئ لدرجة حرارة الجسم (أعلى من 38.5).
24. المرضى الذين يخضعون لغسل الكلى.
25. العميل الذي أصيب جراء عنف أسري أو جراء اعتداء جنسي.
26. السيدة الحامل في الأسبوع 40 أو أكثر إذا ما توجهت إلى غرفة الطوارئ للنساء.
تعفى الزيارات بين الساعة 19:00 والساعة 07:00 من صباح اليوم التالي: وأيام السبت والأعياد من الساعة 12:00 ظهرًا عشية الأعياد/أيام السبت وحتى الساعة 07:00 من اليوم التالي للسبت/العيد – تعفى من الرسوم في الحالات التالية:
1. احتباس بول يتطلب إدخال أنبوب قسطرة.
2. نوبة ربو.
3.نوبة صرع.
4. نوبة نقص التروية العابرة TIA إذا لم يستدع الأمر إدخال المريض إلى المستشفى.
5. لدغة أو عضة حيوان.
6. الاشتباه في حدوث تسمم دوائي أو تسمم كيميائي.
7. نزيف حاد من الأنف أو من الجهاز الهضمي.
8.حالة تعرّف سريريًا على أنها إغماء syncope.
9. حروق (من جميع الدرجات).
10. السيدات الحوامل حتى الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل، شريطة توجههن لغرفة طوارئ للنساء.
11. السيدات الحوامل الللواتي يعانين من نزيف حاد وكذلك في حالة عدم الشعور بحركة الجنين اعتبارًا من الأسبوع الخامس والعشرين.

الرجوع إلى الأعلى

انتبهوا: يدفع المريض رسوم الطوارئ فقط في حال انطباق الشروط التالية:
أن تكون زيارة الطوارئ بين الساعة 06:00 صباحًا والساعة 01:00 صباحًا ليلا،وأن يتبين لاحقًا أن زيارة غرفة الطوارئ كان لها ما يبرّرها من الناحية الطبية.
للمزيد من المعلومات قوموا بزيارة مكتب العيادة.

من المنتديات
تصغير المعدة

​مرحبا أنا عندي سمنة مفرطة ووزني 105 وطولي 1.64 سم .هل من الممكن اجراء عملية قص مع العلم ان عمري 17 سنه وأعاني الكثير من المشاكل مثل الالام الظهر الشديدة... للمزيد

مجلة كلاليت

أوافق على تلقي رسائل لبريدي الالكتروني