نشر أول: 01.06.2017
  • د. روت غوفين
  • مريام كويت البروفيسور مريام كوييت

نقص فيتامين B12: أسبابه وطرق علاجه

للقراءة السهلة
ما هو دور فيتامين B12؟ وما الذي يسبب نقص فيتامين B12؟ وكيف تبدو أعراض هذا النقص؟ وكم وقتًا يستمر؟ وكيف يُشخص؟ وكيف يعالَج؟ وهل يُحتمل حدوث مضاعفات؟ وما هي علامات التحذير التي تستلزم التوجه إلى الطبيب في الحال؟ إليكم المرشد الكامل
نقص فيتامين B12

اسم التشخيص بالعربية: نقص فيتامين B12
اسم التشخيص بالإنكليزية: Vitamin B12 Deficiency
اسم التشخيص في حاسوب الطبيب (كليكس): Vitamin B12 Deficiency

المحتويات

ما هو دور فيتامين B12؟
ما الذي يسبب نقص فيتامين B12؟
ما هي أعراض هذه الحالة المرضية؟
من هي الجهات التي يُمكننا استشارتها عبر الإنترنت؟
ما هي حالتي مقارنة بالآخرين؟
كم وقتًا تستمر هذه الحالة؟
كيف تُشخص هذه الحالة؟
كيف تعالَج هذه الحالة؟
هل تحدث هذه الحالة مرة واحدة فقط؟ أم أنها ستعاودنا؟
هل يُحتمل حصول مضاعفات؟
ما هي علامات التحذير التي تستلزم التوجه إلى الطبيب في الحال؟
بعد كم وقتًا سأستعيد قوتي؟
كيف نتعلم كيفية التعايش مع نقص فيتامين B12؟

ما هو دور فيتامين B12؟

يلعب فيتامين B12 دورًا مهمًا في بناء وتشكيل المادة الجينية والبروتينات في الجسم. ويُمكن استخلاصه من الأغذية المشتقة من الحيوانات مثل اللحم، والأسماك، والبيض، ومشتقات الحليب.
وتُوجد في جسمنا مخازن لفيتامين B12 ستكفينا محتوياتها لمدة بضع سنوات. فلذلك نقص هذا الفيتامين ليس بحالة شائعة. ورغم ذلك فإن هناك مجموعات سكنية تحت خطر التعرض لنقص فيتامين B12 مثل الأشخاص الذين يلتزمون بالخضرية أوالحمية الغذائية النباتية (أي أنهم يتجنبون أكل الأطعمة المشتقة من الحيوانات) إلى جانب المسنين (وذلك بسبب انخفاض قدرة جسمهم على امتصاص هذا الفيتامين وبما أن حميتهم الغذائية لا تزودهم بكمية كافية من فيتامين B12).

الرجوع إلى الأعلى

ما الذي يسبب نقص فيتامين B12:

فيما يلي السببان الرئيسيان لنقص فيتامين B12:
1. أكل الغذاء المحتوي على كمية قليلة من فيتامين B12: ويُشار بذلك على سبيل التجربة إلى الأشخاص الملتزمين بالحمية الغذائية الخضرية  أي أنهم يتجنبون تمامًا استهلاك المنتجات المشتقة من الحيوانات وقد ينتابهم نقص فيتامين B12 نتيجة لذلك. وإلى جانب ذلك، قد يعاني الأشخاص الملتزمون بالحمية الغذائية النباتية  من هذه الحالة الصحية أيضًا رغم أنهم يستهلكون مشتقات الحليب.
2. وجود مشكلة في الجهاز الهضمي قد تخل بآلية امتصاص الفيتامين: تتم عملية امتصاص فيتامين B12 على مراحل متعددة في المعدة والمعي الدقيق. ويرتبط الفيتامين في المعدة ببروتين يُدعى intrinsic factor بحيث أن نقص هذا البروتين يحول دون امتصاص الفيتامين. وينتج نقص intrinsic factor غالبًا عن مرض من قبيل أمراض المناعة الذاتية يصيب الخلايا المنتجة للبروتين. ويُسمّى مرض المناعة الذاتية هذا فقر الدم الخبيث (pernicious anemia) رغم أنه ليس خبيثًا. وقد تتأثر القدرة على امتصاص فيتامين B12 أيضًا من الخضوع لعملية جراحية في الأمعاء، أو الإصابة بمرض التهابي في الأمعاء (مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي)، أو الإصابة بالسيلياك.  

الرجوع إلى الأعلى

ما هي أعراض هذه الحالة المرضية؟

النقص الطفيف في هذا الفيتامين غير منوط عادة بأعراض. ورغم ذلك، فإن النقص الحاد والمتواصل قد يتسبب في فقر الدم، وتضرر خلايا الدم المختلفة، مما يقود إلى أعراض كثيرة، وفيما يلي أمثلة عليها:
الضعف والتعب، والنبض السريع وخفقان القلب، وشحوب الوجه، والنزف الدموي بأشكاله المختلفة (مما يشمل غالبًا سيلان الدم من اللثة، أو تشكل الجروح بسهولة وظهور النزف الدموي في أحيان كثيرة وبسهولة نسبية)، وانخفاض الوزن، وآلام البطن، والإحساس بحرقة في اللسان.
وقد يؤدي التعرض لنقص شديد جدًا يستمر لمدة طويلة إلى تضرر الجهاز العصبي. وفي هذه الحالة سوف تظهر أعراض أخرى، مثل الإحساس بالتنمل في كفي اليدين والقدمين، والصعوبات في المشي، والاكتئاب، والخلل في الذاكرة.
الرجوع إلى الأعلى

من هي الجهات التي يُمكننا استشارتها عبر الإنترنت؟

من الممكن تلقي المشورة عبر منتدى صحة العائلة، ومنتدى التغذية والحمية الغذائية، ومنتدى الفحوص المختبرية (وجميعها بالعبرية)، أو التوجه إلى أطباء كلاليت المختصين. ويتسنى أيضًا لزبائن كلاليت موشلام استشارة طبيب مختص (بعد دف رسوم المساهمة الذاتية).
الرجوع إلى الأعلى

ما هي حالتي مقارنة بالآخرين؟

شُخص نقص فيتامين B12 في 2013 عند أكثر من 50 ألف شخص من بين مؤمني كلاليت، البالغ عددهم ما يقارب 4 ملايين (1.3%).

كم وقتًا تستمر هذه الحالة؟

تعتمد المدة الزمنية التي يستغرقها نقص فيتامين B12 على العامل المسبب لحالة النقص. وإذا كان النقص ينشأ عن مشكلة غذائية بمعنى أكل الغذاء الذي لا يحتوي على B12 ، من المُمكن حل المشكلة عن طريق تناول الأطعمة الغنية بهذا الفيتامين. ويجدر الذكر أن الجسم يحتوي على مخازن لفيتامين B12 تكفيه لعدة سنوات. ولهذا السبب إذا قرر شخص الالتزام بالخضرية بحيث أنه لا يحصل على هذا الفيتامين من الغذاء، فيُتوقع تعرضه لنقص الفيتامين فقط بعد تجنبه اللحوم ومشتقات الحليب على مدار بضع سنوات.
وإذا كان نقص الفيتامين ينشأ عن خلل في قدرة الجهاز الهضمي على امتصاص الفيتامين، فإن هذا النقص سوف يدوم إلى أن تنتهي المشكلة في الجهاز الهضمي. وهذه الحالات مرتبطة عادة بالمشاكل المزمنة فلذلك سيستمر النقص لغاية تلقي العلاج المناسب.
الرجوع إلى الأعلى

كيف تُشخص هذه الحالة؟

يجري التشخيص بواسطة فحص الدم البسيط لتحديد مستوى الفيتامين في الدم. وعلاوة على هذا الفحص يُوصى أيضًا بإجراء فحص عدّ الدم للتحقق من وجود فقر الدم أو تضرر خلايا الدم البيضاء أو صفيحات الدم. وهناك عدة فحوص أخرى يُوصى بإجرائها أحيانًا في أعقاب اكتشاف نقص فيتامين B12، منها:
• فحص مستوى حمض الميثيل ملونيك (MMA) لأن نتائج هذا الفحص مرتفعة عادة عند الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين B12.
• فحص وجود الأجسام المضادة لـ intrinsic factor.
• اختبار شيلينغ – يتيح تحديد العامل المسبب لنقص فيتامين B12 (كان هذا الفحص أكثر شيوعًا في الماضي بمعنى أنه أقل شيوعًا حاليًا).
الرجوع إلى الأعلى

كيف تعالَج هذه الحالة؟

هناك خياران علاجيان رئيسيان:
1. إعطاء حبوب فيتامين B12: في حالة النقص الطفيف إلى المتوسط، يتمثل العلاج عادة في إعطاء حبوب قابلة للمص تحتوي على الفيتامين. ويجدر الذكر أن امتصاص الفيتامين من الحبة يجري أساسًا عبر النسيج المخاطي في الفم، فلذلك من المهم مص الحبة وتجنب بلعها. أما الجرعة المُوصى بها فهي عادة حبة واحدة كل يوم. ويستمر العلاج على مدار بضعة أشهر.
2. حُقَن فيتامين B12: إذا كانت حالة النقص حادة ومتواصلة أو إذا ظهرت أعراض حادة، فالعلاج المُوصى به هو إعطاء الفيتامين بالحقْن بحيث تُعطى الحقَنة مرة واحدة في الأسبوع في البداية لتتكرر لاحقًا مرة واحدة كل شهر. وإذا نشأ نقص الفيتامين عن حالة صحية مزمنة – ومثال على ذلك هو جراحة المعي – فيتوجب إعطاء الحقنة مرة واحدة في الشهر طيلة الحياة.
الرجوع إلى الأعلى

هل تحدث هذه الحالة مرة واحدة فقط؟ أم أنها ستعاودنا؟

تعتمد المدة الزمنية التي يستغرقها نقص فيتامين B12 على العامل المسبب لحالة النقص. وإذا كان النقص ينشأ عن أكل الغذاء الذي لا يحتوي على B12، من المُمكن حل المشكلة عن طريق تناول الأطعمة الغنية بهذا الفيتامين. وفي حالة أن نقص الفيتامين ينشأ عن مشكلة مزمنة تخل بقدرة الجهاز الهضمي على امتصاص الفيتامين، فإن هذا النقص قد يصير مزمنًا أيضًا، مما يتطلب تلقي العلاج طيلة الحياة.
الرجوع إلى الأعلى

هل يُحتمل حصول مضاعفات؟

المضاعفات الرئيسية الناتجة عن النقص الحاد والمتواصل لفيتامين B12 مرتبطة بالجهاز العصبي، وتشمل الاكتئاب، والإحساس بالتنمل، وحتى الخلل في الذاكرة. ويحصل غالبًا تحسن في أداء الجهاز العصبي بعد العلاج بالفيتامين بيد أن الضرر الذي قد تعرض الجهاز العصبي له من قبل قد يكون غير قابل للانعكاس.
الرجوع إلى الأعلى

ما هي علامات التحذير التي تستلزم التوجه إلى الطبيب في الحال؟

تظهر أعراض نقص الفيتامين غالبًا عند المسنين لكنها قد تظهر عند الأشخاص الأقل سنًا – وبخاصة عند من يلتزم بالخضرية أوالحمية الغذائية النباتية. ويُوصى بالخضوع للفحص في أعقاب ظهور أي من الأعراض التالية: الضعف، والتعب، وتشكل الجروح بسهولة، وظهور النزف الدموي من اللثة خلال تنظيف الأسنان بالفرشاة.
ويجب التوجه إلى جهة طبية في الحال والخضوع للفحص في أعقاب ظهور واحد أو أكثر من الأعراض التالية لأنها قد تدل على تضرر الجهاز العصبي: الاكتئاب، والإحساس بالتنمل، والخلل في الذاكرة.
الرجوع إلى الأعلى

بعد كم وقتًا سأستعيد قوتي؟

يطرأ تحسن ملحوظ على حالة المريض خلال عدة أيام بل بعد فترة لا تزيد عن بضعة أسابيع من بداية العلاج. ويجب المواظبة على العلاج طبقا لتوصية الطبيب المعالج على مدار فترة لا تقل عن عدة أشهر لتمكين الجسم من تخزين الكمية القصوى من الفيتامين.
الرجوع إلى الأعلى

كيف نتعلم كيفية التعايش مع نقص فيتامين B12؟

يتوجب على الأشخاص الذين يلتزمون بالحمية الغذائية النباتية أو الخضرية أن يكونوا على دراية بطرق استهلاك الكمية الناقصة من هذا الفيتامين. وتحقيقًا لذلك بإمكانهم أن يطلبوا من طبيب العائلة توجيهًا إلى أخصائية التغذية. ويتوجب أيضًا على كل من شُخص لديه نقص فيتامين B12 سابقًا الخضوع لفحص دوري للتحقق من مستوى الفيتامين وتكرار الفحص وفق توصية طبيب العائلة.
وفي حالة ظهور مشكلة مزمنة بسبب تضرر الجهاز الهضمي، يجب الخضوع لفحوص الدم الدورية، وتناول الغذاء الغني بفيتامين B12 وفي حالة وصف علاج ما – يجب الالتزام بهذا العلاج.
ومن المهم جدًا بالنسبة للمسنين الالتزام بالتغذية الغنية بفيتامين B12 والخضوع للفحوص الدورية. وإذا ظهرت أعراض قد تشير إلى نقص فيتامين B12، مثل الاكتئاب، والتعب، والارتباك، والخلل في الذاكرة – فيتوجب التوجه إلى جهة طبية والخضوع للفحص.
الرجوع إلى الأعلى

الدكتورة روت غوفين هي أخصائية صحة العائلة في عيادات كلاليت في تل أبيب
البروفيسورة مريام كويط هي مديرة معهد علم الدم في مركز كرمل الطبي

من المنتديات
الليمون والكمون

​مرحبا سمعت عن خلطه لتخفيف الوزن مكونه من الكمون والحامض والزنجبيل وتشرب قبل الوجبه هل ممكن ان تفيد هذه الخلطه بنخفيف الوزن وشكرا

مجلة كلاليت

أوافق على تلقي رسائل لبريدي الالكتروني