نشر أول: 05.06.2017
  • د. موشيه مشألي

سرطان البنكرياس: كيف يشخص وكيف يعالج؟

للقراءة السهلة
ما هو سرطان البنكرياس؟ وما هي عوامل الخطر المرتبطة بالمرض؟ وما هي أعراضه؟ وكيف يُشخَص؟ وكيف يعالَج؟ وما هي علامات التحذير التي تستدعي مراجعة الطبيب؟ إليكم المرشد الكامل
سرطان البنكرياس

اسم التشخيص بالعربية: سرطان البنكرياس
اسم التشخيص بالإنكليزية: Pancreatic cancer
اسم التشخيص في حاسوب الطبيب (كليكس): Malignant Neoplasm Pancreas

ما معنى هذه الحالة؟

أورام البنكرياس هي غالبًا من فصيلة السرطانات الصماوية بمعني أنها تنمو من الخلايا المغطية للأنابيب داخل البنكرياس. وقد خلصت الدراسات إلى أن الأورام تنشأ عن عدة أنواع من الخلايا وذلك بالاعتماد على الظروف التي قادت إلى تطور المرض. وتبين أيضًا أنه يُوجد عند 90% من المرضى تعبير عن جين يُسمى K-RAS بيد أن تنشيط الجين بحد ذاته لا يكفي للتسبب في تطور المرض.
ورغم أن سرطان البنكرياس يشكل ما يقارب 2% فقط من حالات السرطان بأسرها كل سنة، إلا أنه يحتل المرتبة الرابعة من حيث خطورة نتائجه القاتلة (وذلك بعد سرطان الرئة والكبد والمعدة). ويعود تدني احتمالات الشفاء منه إلى سببين رئيسيين هما تقدم المرض بسرعة واكتشافه عادة في مرحلة متقدمة لم يعد ممكنًا الشفاء منه.

ما هي عوامل الخطر المرتبطة بسرطان البنكرياس؟

عوامل الخطر العامة: السن، الجنس (يُصاب الرجال أكثر من النساء)، السمنة، السكري، والتهاب البنكرياس المزمن.
العادات غير الصحية: 20% إلى 30% تقريبًا من الحالات مرتبطة بتدخين السجائر (بسبب المواد المسرطنة – المسببة للسرطان – الموجودة في التبغ).
الوراثة: يُقدر أن 10% تقريبًا من الحالات مرتبطة بالعوامل الوراثية. وتزيد بعض الطفرات والمتلازمات مثل لينتش أو BRCA2 من خطر تطور المرض إلا أنها لا تسببه مباشرة.

 ما هي أعراض الحالة؟

المرض غير مصحوب بأعراض محددة (أي أنها ليست مرتبطة بسرطان البنكرياس بشكل خاص)، الأمر الذي يجعل التشخيص صعبًا بل الشيء الأخطر هو أن الأعراض تظهر في بعض الأحيان بعد أن بلغ المرض المرحلة المتقدمة. وتشمل الأعراض لا الحصر اصفرار الجلد إلى جانب اصفرار الملتحمة (وذلك في حالة نمو الورم في الطرف السفلي من البنكرياس بحيث تنسد القنوات الصفراوية من جراء الضغط عليها) وهذه الحالة غير مصحوبة بالألم، وكذلك تشمل الأعراض الألم أعلى البطن وانتشار الألم إلى الظهر، وقلة الشهية وانخفاض الوزن. ويشكل انسداد الأوعية الدموية في بعض الأحيان علامة مسبقة على المرض (الجلطة الدموية أو الانسداد الرئوي).

من هي الجهات التي يُمكن استشارتها عبر الإنترنت؟

من الممكن تلقي المشورة عبر منتدى صحة العائلة ومنتدى علاج السرطان وطب الأورام (باللغة العبرية) أو التوجه إلى أطباء كلاليت المختصين. ويتسنى أيضًا لزبائن كلاليت موشلام استشارة طبيب مختص (بعد دفع رسوم المساهمة الذاتية).

ما هي حالتي مقارنة بالآخرين؟

تم علاج سرطان البنكرياس عند حوالي 930 شخصًا من بين زبائن كلاليت (البالغ عددهم 4.2 مليون) في عام 2014.

ما هي علامات التحذير التي تستلزم مراجعة الطبيب؟

يجب التوجه إلى الطبيب عند انخفاض الوزن لأسباب غير واضحة بالتزامن مع فقدان الشهية، أو عند تجنب أطعمة معينة كانت مفضلة سابقًا، أو التعرض لآلام في مواضع غير محددة في البطن، أو التعرض لأعراض اليرقان.
ويجدر الذكر أن هذه الأعراض قد تنشأ من حالات عديدة أخرى فلذلك يتمثل التحقيق الطبي في إجراء فحوص متنوعة.

كيف تشخَص هذه الحالة؟

في حالة ظهور الأعراض النموذجية للمرض، ومعنى ذلك اليرقان "الهادئ" غير المؤلم، يجب الاشتباه في الإصابة بسرطان البنكرياس ثم محاولة نفي وجود المرض. وسوف تشمل الفحوص المرتبطة بذلك تصوير البطن – تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب –CT غالبًا اكتشاف الورم بفضل هذين الفحصين. وتشمل الفحوص الأخرى لتشخيص المرض التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المريء بالتزامن مع استئصال عينة (خزعة) من الورم.
ويشتمل التحقيق الطبي أيضًا على فحوص الدم والبحث عن مؤشرات السرطان. ويُعتبر CA 19-9 المؤشر الأكثر فعالية بيد أنه لا يجوز الاعتماد على هذا الفحص وحده لتشخيص المرض (أو أي ورم آخر).
وبعد إكمال التشخيص يجري تحديد مرحلة المرض لاختيار العلاج الأمثل.

​10 قواعد تساعدكم على الوقاية من السرطان

10 قواعد تساعدكم على الوقاية من السرطان 

كيف تعالَج هذه الحالة؟

يتحدد العلاج بالاستناد إلى حجم الورم وموضعه. ويتمثل العلاج الرئيسي خلال المراحل المبكرة من تطور المرض في جراحة استئصال الورم.
وتطرأ أحيانًا الحاجة إلى العلاج الكيميائي إما قبل الجراحة أو بعدها. ويتمثل العلاج الرئيسي في المراحل التي لا يتسنى فيها إجراء عملية جراحية في العلاج الكيميائي بحيث سيحدد أخصائي طب الأورام العلاج الأنسب وفق الحالة الصحية العامة عند المتعالج وكذلك وفق مرحلة المرض والأهداف العلاجية والأعراض الجانبية الناتجة عن العلاج.
ويجدر ذكر الدواء جمسيتابين Gemcitabine (المعطى وحده أو بالتزامن مع أدوية أخرى مثل أبراكساين Abraxane) كمثال على المواد المستعملة لعلاج سرطان البنكرياس وكذلك فولفيرينوكس وهو علاج مدمج (Folfirinox – هذه تشكيلة من أربعة أدوية مختلفة).

هل هناك أنواع مختلفة من أورام البنكرياس؟

هناك نوع نادر من السرطان قد يُصيب البنكرياس أيضًا يُدعى الورم العصبي الصماوي. وفي هذه الحالات ينشأ الورم من الخلايا المفرزة للهرمونات المختلفة في البنكرياس. ويتصف هذا المرض بمسار مختلف إلى حد ما لأنه أقل خبثًا من الورم النموذجي ويعتمد علاجه على أدوية ذات فعالية مختلفة بحيث أن بعضها يستهدف الورم بينما يستهدف بعضها الآخر مواضع انتشار المرض.
الدكتور موشيه مشألي هو طبيب رئيسي في قسم طب الأورام في مستشفى ميئير ويعمل أيضًا كأخصائي طب الأورام والعلاج الإشعاعي. ويتمحور عمله حول الأورام في الجهاز الهضمي وسرطان الرئة

من المنتديات
الليمون والكمون

​مرحبا سمعت عن خلطه لتخفيف الوزن مكونه من الكمون والحامض والزنجبيل وتشرب قبل الوجبه هل ممكن ان تفيد هذه الخلطه بنخفيف الوزن وشكرا

مجلة كلاليت

أوافق على تلقي رسائل لبريدي الالكتروني