نشر أول: 08.05.2013
آخر تحديث: 22.10.2017
  • د. رامي شيبي

إرشادات وفحوصات روتينية لمرحلة ما قبل الحمل وخلاله

לקריאה נוחה
فحوصات ما قبل الحمل وخلاله: هل تفكرين بالحمل؟ إذا سيفيدك المقال التالي كثيراً لفترة ما قبل الحمل وخلاله. الدكتور رامي شيبي يستعرض الفحوصات الروتينية اللازمة قبل الحمل وخلال الحمل لضمان سلامة الحامل والجنين أيضاً.
فحوصات الحمل

إرشادات  وفحوصات ما قبل الحمل :

1. الإقلاع عن التدخين قبل الحمل إذا كنت من المدخنات، وذٰلك لتأثيره الضار جداً على جنينك المستقبلي. لا تنسي ضرره الحالي على صحتك.

2. التخلص من الوزن الزائد قبل الحمل، والمحافظة عليه خلال فترة الحمل مع مراعاة الزيادة الطبيعية حسب فترة الحمل.

3. تناول أقراص حامض الفوليك يومياً (חומצה פולית 400 מק״ג)

- ابتداءً من لحظة التخطيط للحمل وحتى الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. حامض الفوليك هو أحد الفيتامينات المهمة للحيلولة دون حدوث تشوهات خلقية في العمود الفقري والتي قد تحدث في بداية الحمل. تسمى هذه الحالة Spina bifida، ومعناها انشقاق الفقرات في العامود الفقري، مما قد يؤدي لبروز قسم من النخاع الشوكي خارج حصن الفقرات العظمية.

-  إذا كان أحد أفراد العائلة الجينية يعاني من هذا الخلل "انشقاق الفقرات" فعليك تناول أقراص حامض الفوليك بتركيز أعلى وهو 5 ملغم، أي ما يعادل اثني عشر ضعفاً من الجرعة العادية المذكورة سابقاً.

4. فحص تطعيمتي الحصبة الألمانية (אדמת) والحُماق أو جدري الماء أو الجُدَيْري -أو ما يعرف بأبو حمار- (אבעבועות רוח).  وفي حال عدم التعرض لهذه الأمراض سابقاً أو التطعيم بها من قبل، ينبغي إتمام التطعيم قبل الحمل.

نلفت النظر إلى أن التطعيم ضد الحصبة الألمانية، كي يعطي فاعليته، لا بد وأن يكون مضاعفاً، أي تطعيمين. في حال عدم التأكد من أخذ التطعيمات في جيل سابق، فإنه يلزم إعادة التطعيم إحتياطاً قبل الحمل.

5. فحص تاي زاكس (בדיקת טיי זקס) عن طريق تحاليل الدم لأحد الزوجين. إذا كان الفحص إيجابياً فهذا يعني وجود قابلية لنقل الجين المصاب للجنين. في هذه الحالة يُنصح بفحص الزوج الآخر للتأكد من عدم وجود الجين المصاب لديه.

مرض تاي زاكس يعتبر أحد الأمراض الوراثية والذي يسبب أضراراً في المخ مما يؤدي للموت خلال السنوات الأربعة الأولى.

 ينصح بإجراء الفحص لكل الأزواج مباشرة بعد الزواج، وحتى ستة عشر أسبوعاً من الحمل. (الفحص ينصح به حالياً لليهود الذين تعود أصولهم إلى دول شمال أفريقيا وهناك آراء طبية أخرى تنصح بإجرائه أيضاً لدى الأشكناز، أما بخصوص العرب فلا توصي خاصة لكن من المحبذ اتخاذ القرار حسب الفحوصات أو الخلفية الورائية).

6. فحص هرمون الحمل (BHCG) عن طريق الدم للتأكد من حدوث الحمل.

7. استشارة طبية بخصوص الأمراض الوراثية المختلفة والتي تختلف نسبة ظهورها بحسب عوامل عرقية وجينية خاصة بكل زوج مقبل على الإنجاب. يمكن التوجه لعيادات كلاليت أو لأحد مراكز وزارة الصحة الفرعية المنتشرة في البلاد.

فحوصات روتينية خلال الحمل

1. مراجعة الطبيب حسب المواعيد التالية:

- في بداية الحمل

- بين الأسابيع 20-17.

- بين الأسابيع 28-24.

- بين الأسابيع 36-32.

- في حال تأخرت الولادة عن الوقت المُقدر، تكون مراجعة الطبيب كل يومين أو ثلاثة أيام حتى يوم الولادة.

 فحص الممرضة:

- مرة في الشهر حتى الأسبوع السادس والثلاثين. وبعدها مرتين في الشهر حتى الولادة.

ما الذي تقوم به الممرضة؟

- فتح ملف مراقبة للحمل.

- محادثة وإرشاد عن فترة الحمل.

- قياس الوزن.

- قياس ضغط الدم.

- فحص جسماني لمعرفة إذا كان لدى الحامل الوذمة (בצקת)، وهي تعني تجمع السوائل تحت الجلد مما يؤدي لانتفاخ الأطراف.

- فحص البول للكشف عن السكر والبروتين والأسيتون.

- التأكد من عدم وجود اكتئاب الحمل واكتئاب ما بعد الولادة (بعد الوضع) عن طريق استبانة تقوم الحامل بالإجابة عن أسئلتها، خلال الحمل وبعد شهر إلى تسعة أسابيع من الولادة.

 تحاليل مخبرية:

- فحص فصيلة الدم ABO وRh.

- فحص VDRL للتأكد من عدم وجود مرض الزهري (سفيليس).

- تحليل صورة الدم الكاملة (ספירת דם).

مرة كل ثلاثة أشهر وتعاد بعد ستة أسابيع من الولادة.

- فحص فقر الدم من نوع التلاسيميا، عن طريق الفصل الكهربائي للهموجلوبين, عند من يوجد لديهم هذا المرض في العائلة الجينية أو إذا كان فحص صورة الدم يشير لوجود المرض.

- فحص بول عام ومستنبت البول (תרבית שתן) للكشف عن وجود جراثيم (بكتيريا). وذلك خلال الأسابيع الأولى من الحمل.- فحص HIV (إيدز) والتهاب الكبد من فصيلة B، لمن تتوفر لديهم عوامل الخطر لهذه الأمراض.

- فحص أمراض داء المقوسات أو Toxoplasmosis، كلاميديا، فيروس CMV. فقط لمن لديهم عوامل الخطر أو شك بوجود المرض. لا يوصى بها كتحاليل روتينية حسب توصيات وزارة الصحة.

- اختبار تحمل الجلوكوز (Glucose tolerance test- העמסת סוכר 50 גרם) وهو عبارة عن إعطاء المريض محلولاً يحتوي على خمسين جراماً من الجلوكوز (سكر) لشربه، وذلك لتحديد سرعة تصفيته من الدم بعد زمن محدد. هناك عدة أنواع من هذا الفحص. في الحمل يتم فحص مستوى السكر في الدم بعد ساعة من شرب المحلول الذي يحتوي على خمسين غراماً من الجلوكوز. الفحص يتم بين الأسابيع 24-28.

في حال كان مستوى السكر في الدم بعد ساعة أكبر من 140 ملغم٪ فينبغي إجراء فحص تحمل الجلوكوز بواسطة 100 ملغم٪، وإذا كانت قيمة السكر في الدم أعلى من 200 ملغم ٪ بهذا الفحص، فهذا يعني وجود حالة سكري الحمل ولا بد من بدء العلاج حسبما يقرره الطبيب.

ننوه إلى أن رابطة السكري الأميركية نصحت حديثاً بفحص تحمل الجلوكوز الذي يحتوي على خمس وسبعين ملغم من الجلوكوز، إلاّ أن هذه التوصيات لم تطبق في البلاد بعد.

من المنتديات

​مرحبا..انا الان حامل في الاسبوع 21 .هل تنصحيني ان العب رياضة وتحديدا على الدراجة الثابة.؟ وما هو الوقت المناسب والمدة ؟

مجلة كلاليت

أوافق على تلقي رسائل لبريدي الالكتروني