نشر أول: 22.12.2011
آخر تحديث: 13.10.2013
  • د. قاسم كيّال

الأنيميا: فقر الدم عند الأطفال

للقراءة السهلة
مصدر التسمية, فقر الدم- الأنيميا Anemia, وهي مشتقة من الاغريقية وتعني "بلا دم" وهو حالة تحدث بسبب انخفاض نسبة الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء. أو انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء
الأنيميا: فقر الدم عند الأطفال

يحتوي الدم السائل على أربعة مكونات:

1. كريات الدم الحمراء

2. كريات الدم البيضاء

3. الصفائح الدموية

4. المصل (سائل شفاف)

تتميز كريات الدم الحمراء بانعدام النواة. وهي تُنتج في النخاع الشوكي من قبل خلايا تسمى الخلايا الجذعية stem cells. تحتوي كريات الدم الحمراء على مادة تسمى الهيموجلوبين، وظيفتها نقل الاكسجين إلى خلايا الجسم. مدة حياة كريات الدم الحمراء 120 يوما بعدها تخضع لتفكيك/تحليل في الجسم خاصة في الطحال ويعاود الجسم استعمال المواد الخام لبناء كريات جديدة.

 مصدر التسمية, فقر الدم- الأنيميا Anemia, وهي مشتقة من الاغريقية وتعني "بلا دم" وهو حالة تحدث بسبب انخفاض نسبة الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء. أو انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء.

أعراض فقر الدم:

• إرهاق سريع وفقدان للطاقة، الضعف، التعب العام، صعوبة التركيز.

• الدوخة

• الأرق

• تشنجات في العضلات

• ضيق في النفس وصداع خلال ممارسة التمارين الرياضية

• زيادة معدل ضربات القلب (تعويض النقص في القدرة على حمل  الأكسجين في الدم عن طريق زيادة مردود القلب)

• اشتهاء أكل الأشياء غير الطعام مثل التراب، الورق والجبص

• نقص الشهية

• الميل إلى النوم بكثرة

• اضطرابات سلوكية لدى الأطفال كنتيجة مباشرة لضعف نمو الجهاز العصبي للرضيع وانخفاض الأداء المدرسي.

في الحالات المزمنة والمهملة من فقر الدم يتأخر نمو الطفل من حيث الوزن والطول.

أنواع فقر الدم:

بعض أشكال فقر الدم وراثية وبعضها مكتسب. يوجد العشرات من أنواع فقر الدم وتختلف جميعها من ناحية مسبباتها ووسائل علاجها.

ويمكن تقسيم هذه الأنواع إلى ثلاث مجموعات اساسية:

1. فقر الدم الناجم عن فقدان الدم

2. فقر الدم الناتج عن خلل في انتاج كريات الدم الحمراء

3. فقر الدم الانحلالي

هنالك العديد من التصنيفات لفقر الدم، أكثر التصنيفات شيوعا وأكثرها أهمية من الناحية السريرية هو التصنيف الذي يعتمد على الحجم الكروي الوسطي أو (MCV (MEAN CARPUSCULAR VOLUME ، وبحسب هذا التصنيف يقسم فقر الدم إلى:

1. Microcytic انتاج خلايا صغيرة الحجم كما في نقص الحديد والأمراض المزمنة، تلاسيميا.

2. Normocytic فقر الدم اللانسيجي Aplastic أو بسبب فشل كلوي، انحلال الدم.

3. Macrocytic فقص فيتامين B12 أو حامض الفوليك.

في كل واحدة من هذه التصنيفات يجب التطرق لأسباب فقر الدم ولعلاجه. فهناك مثلاً: أنيميا نقص عنصر الحديد

بسبب قلة تناول عنصر الحديد في الغذاء. أو فقدان كمية كبيرة منه بسبب نزيف في الجهاز الهضمي أو الباصور أو العادة الشهرية أو التقيؤ أو الاحتياج إلى كميات كبيرة منه أثناء الحمل.

وايضاً فقر الدم الناتج عن فقدان الدم:

فقدان كريات الدم الحمراء خلال نزيف. ببطء على مدى فترة طويلة مما يؤدي إلى عدم أو تأجيل ظهور علامات لفقر الدم بعكس فقدان الدم الحاد الذي يظهر علامات سريعة وخطيرة:

1. نزيف ضمن المعدة والامعاء مثل القرحة، البواسير، التهاب المعدة والسرطان. أو ضمن مجاري البول عند كبار السن.

2. استخدام العقاقير المضادة للالتهابات NSAIDS مثل الاسبرين

3. الحيض والولادة لدى النساء وخاصة إذا كان الحيض كثيفا جدا أو لفترة طويلة أو لفترات قريبة أو تكرار الحمل القريب       

وهناك ايضاً فقر الدم الناتج عن خلل في انتاج كريات الدم الحمراء:

تنتج عن عدم قدرة النخاع الشوكي أو الخلايا الجذعية من تكوين عدد كافي من كريات الدم الحمراء. وقد يكون السبب مرض أصاب النخاع الشوكي أو خلل في الخلايا الجذعية: عددها، قدرتها على انتاج كريات الدم الحمراء أو استبدالها بخلايا سرطانية.

أما الاسباب فيمكن أن تكون الإصابة وراثية أو مكتسبة، مثلاً: إصابة النخاع الشوكي بسبب أدوية، إشعاع، علاج كيماوي، التهابات أو عدم وجود الهرمونات الضرورية لإنتاج كريات الدم الحمراء على سبيل المثال أثناء الفشل الكلوي أو قصور الغدة الدرقية أو أمراض جهاز المناعة الذاتي.

وتشمل هذه المجموعة فقر الدم الناتج بسبب عوز الحديد. فبدون وجود ما يكفي من الحديد لا يمكن للجسم أن ينتج ما يكفي من الهيموجلوبين. 

وكذلك نقص في فيتامين B12 أما بسبب عدم تناول كميات كافية أو تناول أطعمة لا تحوي هذا الفيتامين، أو مشاكل امتصاص في الجهاز الهضمي.

ويدرج تحت هذه المجموعة جميع أمراض التلاسيميا أو خلايا الدم المنجلية وهو مرض وراثي ينتج عن عدم قدرة كريات الدم الحمراء على النضج والنمو بشكل صحيح.

 فقر الدم الانحلالي:

بسبب تشوه في كريات الدم الحمراء يجعلها عرضة للتفكك والتمزق قبل الأوان في الدورة الدموية. وقد يكون مولود أو مكتسب.

على سبيل المثال: فقر الدم المنجلي كخلل وراثي يؤدي إلى تحطم الخلايا بسرعة أكبر. نقص الانزيم الذي يؤدي إلى تفكك الخلايا عند تناول الفول G6PD، السموم الناتجة من الجسم بسبب الفشل الكلوي أو الكبد أو هجوم خاطئ من جهاز المناعة (مثال انحلال الوليد الذي يصيب الجنين أثناء الحمل)، ترقيع الأوعية الدموية أو وجود صمامات صناعية، حروق خطيرة، اضطرابات التخثر وفي حالات نادرة ناتجة من تضخم الطحال الذي يصطاد كريات الدم الحمراء ويدمرها قبل أوانها.

أثناء الفحص יلسريري تظهر العلامات الأتية:

• شحوب البشرة والاغشية (كفات اليد، العينين والوجه) والشفتين

• الصفرة (عندما ينتج فقر الدم بسبب تكسير كريات الدم الحمراء)

• تشوهات في العظام

التشخيص:

عد دموي كامل Complete Blood Count) CBC)، فحص سريري اختبارات دم أخرى بحسب نتائج العد الدموي والسبب المتوقع نظريا لفقر الدم. ويمكن الاستعانة بفحوصات إضافية مثل سرعة الترسيب بالدم ESR، نسبة البروتين الحامل للحديد، نسبة الحديد، مستوى البروتين الناقل للحديد. مستوى حامض الفوليك، فيتامين B12، الفصل الكهربائي للهيموجلوبين  (لتشخيص التلاسيميا)، وظائف الكلى وفحص النخاع ألشوكي.

العلاج يكون بحسب شدته وسببه.

مصدر الحديد:

موجود في اللحمة الحمراء وصفار البيض والحليب ومشتقاته وزيت كبد الحوت والخضراوات الورقية والمكسرات والبقول. يستطيع الجسم امتصاص كمية أقصاها %10 من الحديد في الأطعمة. ولتجنب نقص الحديد لدى الأطفال وبحسب توصيات وزارة الصحة يجب إضافة الحديد للأطفال منذ جيل 4 أشهر وإجراء فحص دم بجيل 12-9 شهر للتأكد من عدم وجود فقر دم أو عدم الحاجة لكميات أكبر من الحديد.

وبسبب أهمية الحديد في تطور الطفل العقلي والجسمي هنالك عدة توصيات من شأنها المحافظة على نسبة حديد جيدة لدى الطفل بضمنها:

1. يحتوي حليب الأم على كميات كبيرة من الحديد التي يسهل على الطفل امتصاصها، لذلك يوصى بالرضاعة حتى جيل 6 أشهر، أو حليب بديل يحوي زيادة الحديد.

2. المحافظة على أغذية غنية بالحديد من جيل 6 أشهر.

3. عدم تقديم حليب البقر قبل جيل 12 شهر.

4. يزيد فيتامين C من امتصاص الحديد.

5. إعطاء الحديد من جيل 4 أشهر بانتظام.

6. تفادي إعطاء مشروبات تحوي الكافئين، لأنها تقلل من امتصاص الحديد.

من المنتديات
الليمون والكمون

​مرحبا سمعت عن خلطه لتخفيف الوزن مكونه من الكمون والحامض والزنجبيل وتشرب قبل الوجبه هل ممكن ان تفيد هذه الخلطه بنخفيف الوزن وشكرا

مجلة كلاليت

أوافق على تلقي رسائل لبريدي الالكتروني