نشر أول: 14.04.2015
آخر تحديث: 14.04.2015
  • د. قاسم كيّال

توصيات للتعامل مع مشاكل السمنة عند الأطفال

للقراءة السهلة
بعض الأشخاص لا يعرفون كيف يجب التعامل مع مشاكل السمنة الزائدة لدى الأطفال. الدكتور قاسم كيال سيعرض لكم التوصيات التي تجنبكم الوقوع في الأخطاء أثناء التعامل مع طفلكم السمين، والطرق التي تجنب الأطفال والشباب الوقوع في مخاطر الإرتفاع بالوزن.

باختصار

1.

زيادة عدة كيلوجرامات لا يضر بالطفل إذا أخذنا بعين الاعتبار الميزة الخاصة بالأطفال وهو استمرار زيادة الطول.

2.

على العائلة تشجيع نمط حياة صحي للأطفال مثل تشجيع الرضاعة، الأكل المتوازن، ممارسة الرياضة، قياسات الوزن والطول.

3.

ننصح الأهل ان يكونوا قدوة يحتذى بها، من حيث تناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة. كما ويجب الانتباه الى عدم الانشغال المستمر، القهري بالوزن.

فيما يلي مقتطفات من التوصيات الأخيرة لمنظمة الأطباء الاسرائيلية، منظمة طب الأطفال ومنظمة أطباء العائلة الذي نشر مؤخرا 02.2015 ويحوي توصيات عملية حول دور الطبيب، دور العائلة، ارشادات للتغذية الصحية والمتوازنة وارشادات عملية لممارسة الرياضة والجهد الجسماني بشكل يومي.

ويتميز التقرير استنادا الى اخر ما توصل اليه الطب في هذا المجال بإرشاداته العملية وتطرقه إلى مشكلة السمنة الزائدة منذ فترة الحمل وتطرقه الى طرق الوقاية منها على مر السنين.

دور الطبيب

تتداول العديد من الأبحاث في الآونة الأخيرة إلى السؤال المحير حول الوزن الواجب فقدانه لدى الاطفال الذين يعانون من السمنة الزائدة؟  وتشير الأبحاث إلى أن زيادة عدة كيلوجرامات لا يضر بالطفل إذا أخذنا بعين الاعتبار الميزة الخاصة بالأطفال وهو استمرار زيادة الطول وبذلك بشكل تلقائي التراجع في نسبة BMI.

 ولذلك فان المحافظة على الوزن، فقدان أو زيادة عدة كيلوجرامات على مدى عدة سنوات في جيل البلوغ يحوي عمليا بداخله فقدان للوزن.

الهدف المنطقي من الأبحاث يقضي بخسارة حتى %10 من BMI. ويحث التقرير اطباء الأطفال على تشجيع العائلة باتخاذ نمط حياة صحي للأطفال مثل تشجيع الرضاعة، الأكل المتوازن، ممارسة الرياضة بشكل ثابت، قياسات الوزن والطول على مدار فترات زمنية ثابتة بحسب جيل الطفل وشدة السمنة .

توصيات لتجنب السمنة عند الأطفال

- يجب التمييز بين زيادات الوزن العادية وأخرى بسبب أمراض وراثية أو خلل في عمل الغدة الصماء.

- أن يرشد العائلة حول خطورة وعوارض زيادة الوزن والسمنة الزائدة على المدى القصير والبعيد. والتركيز على دور الأهل من حيث دعم قابلية العائلة في ممارسة نمط حياة صحي.

- توفير التوجيه والاستشارة المناسبين، أخصائية تغذية، دعم نفسي وتوجيه للرياضة.

تعريف الوزن الزائد

- تعريف الوزن الزائد  إذا كان ال ( Body Mass Index-  ) BMI أكثر من %85 حسب الجيل والجنس حسب دوال CDC (center of disease control)

- تعريف السمنة الزائدة  إذا كان ال ( (Body Mass Index) BMI أكثر من %95 حسب الجيل والجنس حسب دوال CDC) (center of disease control)

- السمنة الزائدة القصوى أو الخطيرة إذا كان BMI أكثر من %120 أو أكثر من   حسب دوال مرفقة CDC.

أسباب تؤدي للسمنة الزائدة

وللحيلولة من تفويت أسباب ثانوية للسمنة الزائدة يجب التركيز في المعلومات حول:

- ضغط دم مرتفع في العائلة، مشاكل ارتفاع الدهنيات في الدم، السكري نمط 2، مشاكل جلطات القلب/انسداد شرايين القلب في جيل مبكر.

- لشخير الليلي، توقف التنفس، انخفاض في العمل اليومي أو تراجع في التحصيل العلمي، الميل الى النوم خلال ساعات اليوم.

- أوجاع بطن غير عادية، أوجاع الرأس، مشاكل/تراجع في حدة النظر، مشاكل أوجاع العظام وعدم انتظام العادة الشهرية.

- التركيز على الفحص الجسماني: الطول، الوزن، BMI، ضغط الدم.

التمارين الرياضية والوزن الزائد عند الأطفال والشباب

تؤكد التوصيات أهمية ممارسة التمارين الرياضية منذ الطفولة المبكرة الذي يكون بالبداية عن طريق حركات سلبية للرضيع ومن بعدها تمكين الطفل من ممارسة حركات عادية بشكل مستقل وذلك لتطوير المشي والركض وغيرها.

ومن الموصى به تمكين الطفل من التمتع باللعب بالأماكن للألعاب المفتوحة العامة أو خارج المنزل أو في أطر خصوصية.

أما بالنسبة للأطفال  فيجب المحافظة على ساعات لعب ثابتة خارج البيت، ومساعدته باكتساب مهارات خاصة بالجيل مثل المشي، الركض، القفز، لعب الطابة.

تقليل عدد الساعات أمام الشاشات، ويجب تجميع ما يقارب 180 دقيقة من النشاط الجسماني في اليوم.

توصيات خاصة للأولاد والمراهقين

يجب أن يكون الأهل قدوة في ممارسة الرياضة وممارسة نمط حياة صحي وسليم.

- تشجيع الأولاد على الرياضة قدر الإمكان.

- تقليل مشاهدة التلفاز والشاشات.

- المحافظة على تجميع ما يقارب 60 دقيقة من النشاط الجسماني ومحاولة عدم التقليل من هذا النشاط لجعله عادة  يحافظ عليها مع  التقدم بالجيل.

- التغذية الصحيحة في علاج الوزن الزائد عند الأطفال والشباب.

- يجب ارشاد الأهل حول أسس التغذية السليمة والصحية ويجب تشجيع الأهل على ممارسة  سلطتهم كآباء بكل ما  يخص :ملائمة نوع، كميات الطعام ومواعيد الوجبات.

- خمس وجبات من الخضار والفواكه في اليوم.

- ترجيح السكريات المركبة على البسيطة والحبوب الكاملة ، من أجل زيادة استهلاك الألياف الغذائية في الوجبات.

- التخفيف من المشروبات المحلاة بهدف منعها لاحقا والانتقال لشرب المياه فقط.

- طعام غني بالكلس لسد احتياجات النمو.

- تقليل أكل التسالي والحلويات مع امكانية وضع جدول زمني لهذه الوجبات (بعد الوجبة الرئيسية مثلا).

- التشديد على تناول وجبة الفطور يوميا.

- التقليل من الطعام خارج البيت ومن الأكل السريع.

- وجبات مع العائلة على الأقل 5 مرات اسبوعيا.

- التقليل من الأكل من منطلق الملل او  تعزية النفس عن طريق الأكل المفرط.

الجانب النفسي لعلاج السمنة الزائدة

يجب على الطبيب محاولة الكشف عن مشاكل نفسية أو تغيرات، اضطرابات سلوكية تخص السمنة الزائدة بضمنها الأكل غير المنضبط.

وكذلك يترتب على الطبيب تقييم العائلة من حيث : استعدادها لتغيير الوضع السائد، قدرتها على احداث التغيير.  وتتعلق حدة التدخل بمدى مشكلة السمنة الزائدة، ووتيرة التقدم في مسار العلاج.

نصائح تساعد الأهل على تجنب السمنة لدى الأطفال

قبل كل شيء عليكم الاهتمام بالوقاية، منذ فترة ما قبل الحمل ينصح بعدم التدخين، الانصياع للفحوصات الخاصة بالتغذية المتنوعة الصحية قبل وخلال فترة الحمل مع ممارسة اسلوب حياة صحي.

بعد الولادة يجب التشديد على الرضاعة في الأشهر الست الاولى، والتنويع في مصادر الغذاء وذلك لتعريض الطفل من خلال الرضاعة لأطعمة عديدة.

وينصح بالرضاعة الكاملة حتى جيل 4 أشهر مع البدء بالتذوق بعد ذلك وخاصة أطعمة صحية، شرب مياه فقط وعدم تقديم الشراب المحلى.

يجب تعويد الطفل على النوم على الظهر، وعدم تعويده على النوم مع  قنينة.  ينصح بممارسة طقوس نوم صحية تساعد الطفل على الخلود الى النوم في ساعات محدودة.

أما في حالة الصحو فيجب تشجيعه على الحركة، وخصوصاً على البطن لتقوية عضلات الكتفين.

في جيل 12-7 شهر ينصح بالرضاعة مع الوجبات المكملة، ومن جيل 9 أشهر زيادة منتجات الألبان وتأجيل  اكل علب الزبادي (מעדנים) قدر الإمكان. والأفضل وجود نظام يومي معروف. اما بالنسبة للنوم فيجب وقف المجهود الجسماني والتهيؤ للدخول الى النوم وينصح بتعويد الطفل على طقوس الخلود الى النوم  ( مثل الحمام، تناول وجبة الطعام، قراءة قصة، سماع الموسيقى، وتمكين الطفل من النوم لوحده. بالإضافة إلى ذلك يجب تشجيع محاولة الامتناع عن تناول الطعام في الليل وتشجيع الحركة خلال فترات الصحو.

نصائح لتجنب السمنة من جيل 3-1 سنوات

- ممارسة تغذية صحية ومتنوعة.

- تقليل التسالي، شرب المشروبات المحلاة.

- ممارسة السلطة الأبوية من حيث تحديد أنماط تغذية سليمة، اختيار الأغذية، ساعات النوم، ساعات مشاهدة التلفاز والشاشات المختلفة، ممارسة النشاط الجسماني.

- ساعات نوم كافية كما يظهر في الجدول التالي:

ساعات النوم المطلوبة الجيل

17-14 3-0 أشهر

15-12 11-4 أشهر

14-11 2-1 سنوات

13-10 5-3 سنوات

11-9 13-6 سنة

10-8 17-14 سنة

لماذا عليكم عدم الإنشغال المستمر بالوزن؟

ننصح الأهل ان يكونوا قدوة يحتذى بها، من حيث تناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة. كما ويجب الانتباه الى عدم الانشغال المستمر، القهري بالوزن.

تجميع حتى 180 دقيقة يوميا من النشاط الجسماني المفتوح كجزء من نمط حياة متكامل.

وفي كل ما ذكر يجب الانتباه الى عدم الانشغال المستمر القهري بالوزن. زيادة أو نقصان الوزن وانما تطوير نمط حياة صحي متكامل يكون فيه التغذية السليمة المتنوعة والنشاط الجسماني جزء أساسي ومن منطلق متكامل.

بسبب الأمراض التي قد تظهر مع السمنة الزائدة وبضمنها الكبد، كيس المرارة، ضغط الدم أمراض القلب والشرايين، يجب مراعاة الحالات التي يجب عندها احالة المريض من أجل الفحوصات المتقدمة من جانب اخصائيين:

- السمنة التي ترافقها عوارض جانبية.

- السمنة الزائدة خلال فترة قصيرة.

- السمنة الزائدة في جيل أقل من سنتين.

- وجود خلل في عمل الغدد الصماء أو أمراض.

الفحوصات الهامة للأطفال

قياس الوزن، الطول، ضغط الدم، محيط الخصر، فحص الدهنيات والسكر في الصوم، انزيمات الكبد، فحص تشخيص النوم وفحص العين.​

من المنتديات
الليمون والكمون

​مرحبا سمعت عن خلطه لتخفيف الوزن مكونه من الكمون والحامض والزنجبيل وتشرب قبل الوجبه هل ممكن ان تفيد هذه الخلطه بنخفيف الوزن وشكرا

مجلة كلاليت

أوافق على تلقي رسائل لبريدي الالكتروني