דיכאון אחרי לידה: את לא לבד

לידה מביאה איתה הרבה שמחה ואושר, אולם לעתים נוצרים אחרי הלידה רגשות אחרים, של דיכאון דווקא. דיכאון אחרי לידה מתאר קשת של מצבים, שעשויים להתפתח בתקופה שלאחר הלידה: חרדות, התקפי פניקה, הפרעה טורדנית וכפייתית,  תסמונות גופניות ועוד. במשמעות העממית שלו, המושג דיכאון אחרי לידה מתייחס לטווח רחב של הפרעות רגשיות, שונות זו מזו במשך הזמן שלהן, בעוצמתן ובמידת פגיעתן בתיפקוד האישה בתחומי חיים שונים.  

דכדוך
דכדוך לאחר לידה (Post Partum Blues או Baby Blues)  מופיע אצל 50 עד 70 אחוז מהנשים במהלך עשרת הימים שלאחר הלידה. הוא מתבטא בנטייה למצב רוח ירוד, רגישות יתר, חוסר מנוחה, דאגנות, בלבול, כעס כלפי הסובבים, ירידה בתאבון ונדודי שינה. עשויות להופיע תנודות חדות במצב הרוח עם נטיה לבכי, לעתים קרובות ללא סיבה נראית לעין.

הסימפטומים הללו בדרך כלל מגיעים לשיא עוצמתם בין היום השלישי והחמישי לאחר הלידה, וברוב המקרים הם חולפים מעצמם תוך יומיים שלושה. ההסבר השכיח לדכדוך הוא השינויים ההורמונליים הקיצוניים הנלווים ללידה, אך הדיכאון הזה נגרם גם בגלל העייפות והמתח סביב הלידה והמפגש הראשון עם התינוק, המעמת בין ציפיות ומציאות.    

דיכאון
מצב חמור יותר מהדכדוך הוא דיכאון אחרי לידה (Postpartum Depression), הפוגע ב־10 עד 15 אחוזים מהנשים היולדות, ובערך ב־30 אחוזים מהן, אם מדובר במתבגרות. האבחנה מתקבלת אם האפיזודה הדיכאונית נמשכת לפחות שבועיים, כאשר ברוב המקרים נמשכת ההפרעה מספר חודשים. אם האישה לא מטופלת, היא עלולה להימשך שנה ויותר.
 
הסימנים השכיחים: תחושת עצבות או מועקה ממושכת. איבוד העניין בפעילויות שקודם לכן היו מהנות. קושי בריכוז ובקבלת החלטות עייפות מתמשכת. פעילות יתר או האטה פסיכומוטורית. הפרעות בשינה ובאכילה, מחשבות חוזרות על מוות או על התאבדות, תחושות אשמה, כישלון או חוסר ערך. בנוסף, האם עלולה לגלות חוסר עניין בתינוק, לפחד להיות עמו לבד, להתעסק עמו באופן מוגזם וכתוצאה מכך לפגוע במנוחתו. אם חמישה מהסימנים הנ"ל מופיעים, מדובר בדיכאון לאחר לידה.
  
עוצמת הדיכאון אינה אחידה: בחלק מהמקרים האישה במועקה, לא נהנית מהטיפול בתינוק והאמהות הופכת בעבורה לדבר טכני. לעתים היא אף מתלוננת כי אינה אוהבת את התינוק, אך ממשיכה לתפקד. במקרים קשים יותר האישה מתקשה לקום מהמיטה, לתפקד בהורות ובבית. הסכנה לתינוק כרוכה בהזנחה פיסית, דחייה או חסך רגשי ורק במקרים חמורים עלולה להיות סכנה ישירה ומיידית לחייו. 
המשך הכתבה לאחר ההפניות...
 

סימפטומים פסיכוטיים
המצב הבעייתי ביותר הוא דיכאון אחרי לידה המלווה בסימפטומים פסיכוטיים.  מדובר בהפרעה נדירה, שפוגעת באחת או שתיים מכל אלף יולדות. אצל הסובלות ממצב פסיכוטי אחרי הלידה, קיימת תפיסה לקויה של המציאות ופגיעה בשיפוט. מופיעות הזיות ו/או מחשבות שווא, שלעתים קרובות מתמקדות במוות של התינוק או בהיותו אלוהי או שטני.

אישה שהוזה עלולה "לקבל הוראות" לפגוע בעצמה או באחרים, או להאמין ברעיונות שעלולים לפגוע בתינוק (למשל, כי תינוקות אינם זקוקים למזון). נשים שסובלות מההפרעה הזאת נמצאות בסיכון גבוה להתאבדות או להריגת התינוק. מדובר בהפרעה, אשר משבשת באופן חמור את תיפקוד היולדת ולרוב מחייבת טיפול במסגרת אישפוזית.   

• לחצי כאן כדי לקרוא על דרכים למנוע מהדכדוך להתפתח לדיכאון
• לחץ/י כאן לשאלון האינטראקטיבי שלנו: אבחון דיכאון.

ד"ר תמר פסח שביט היא פסיכולוגית קלינית במרכז לבריאות הנפש שלוותה, מקבוצת כללית

אנחנו כאן בשבילך. רוצה להציע לנו נושא או לבקש משהו בתחום ההריון והלידה, כתבי לנו ל-nashim@clalit.org.il (לפניות בנושא שירות אנא לחצי כאן).