פורסם בראשונה: 09.05.2016
עדכון אחרון: 09.05.2016
  • צוות אתר כללית צוות אתר כללית

מי שפיר וסיסי שליה: איזו הנחה מגיעה לי?

לקריאה נוחה
לקוחות מושלם משלמות פחות בהריון. מה ההנחה ללקוחת זהב? כמה תשלם לקוחת פלטינום? איפה ניתן להיבדק? כמה אשלם אם ארצה להיבדק אצל רופא פרטי שלא בהסדר? מה צריך לעשות כדי לקבל את ההחזר? איך אפשר לעקוב? כל התשובות במדריך
מי שפיר וסיסי שליה: איזו הנחה מגיעה לה?

​בכל הריון זכאיות לקוחות מושלם זהב ומושלם פלטינום להנחות משמעותיות על בדיקות. ההנחות ניתנות, בין היתר, על בדיקת סיסי שליה ועל בדיקת מי שפיר. הזכאות ניתנת החל מרגע ההצטרפות למושלם, ללא צורך בתקופת המתנה כלשהי. 

כמה עולות הבדיקות שלא במסגרת מושלם?

בדיקת סיסי שליה ובדיקת מי שפיר לא כלולות בסל הבריאות אבל ניתנות ללא עלות לנשים שהיו בגיל 35 או יותר בזמן הכניסה להריון, או לנשים שנכללות באחת מהקבוצות שמפורטות כאן (בדיקת סיסי שליה) וכאן (בדיקת מי שפיר).

היכן ניתן לבצע את הבדיקות ללא עלות אם אני זכאית למימון?
בדיקת סיסי שליה (לאחר לחיצה על הקישור גלשי לתחתית העמוד)

בדיקת מי שפיר

שימי לב: כאשר המימון נעשה דרך משרד הבריאות - הזכאות תינתן רק לנשים מטופלות אשר עברו את כל התהליך ללא מימון פרטי, מלא או חלקי, שלהן או של מי מטעמן, ובכלל זה הביטוחים המשלימים של קופות החולים או ביטוחי הבריאות הפרטיים.

ואם אני לא כלולה באף אחת מהקבוצות האלו ורוצה לבצע את הבדיקות?

לקוחות מושלם זהב ומושלם פלטינום זכאיות לבדיקת סיסי שליה או לבדיקת מי שפיר (אחת מהשתיים) בתשלום השתתפות עצמית נמוכה (מסלול הסדר) בכל הריון.  

כמה אשלם אם אני לקוחת כללית מושלם?

השתתפות עצמית של כ־570 שקלים לכל עובר.

כמה אשלם אם אני לקוחת כללית פלטינום?

השתתפות עצמית של כ־285 שקלים לכל עובר.

כל מה שצריך לדעת על בדיקת מי שפיר

לכל סרטוני בדיקות ההריון

היכן אני יכולה לבצע את הבדיקה במסלול הסדר?

כדי ליהנות מההטבה, הבדיקה צריכה להתבצע במכון הסדר או אצל רופא פרטי שנמצא בהסדר עם כללית. לא תהיי זכאית להחזר מהמושלם אם שילמת באופן פרטי על רופא שלא מופיע ברשימת הרופאים המורשים להחזר.

שימי לב: לקוחה המעוניינת לבצע את בדיקת סיסי שליה או מי שפיר אצל רופא ספציפי במכון הסדר - תנאי התשלום ישתנו למסלול החזר: תשלום מלא למכון ותשלום מלא לרופא. הלקוחה תוכל לקהל החזר ממסלול מושלם זהב על־פי התקנון וניתן לקבל החזר נוסף מהיתרה מסל ההריון (פלטינום). 

איך אוכל לברר אילו רופאים ומכונים נמצאים בהסדר עם כללית?

בקלות!

במרחק לחיצה תוכלי למצוא את רשימת רופאים והמכונים שבהסדר באתר כללית מושלם.

לבדיקת מי שפיר - לחצי כאן.

בדיקת סיסי שליה - לחצי כאן

לתשומת ליבך

בהתאם להוראות החוק, החל מתאריך 1.11.2017, לקוח שביקר אצל רופא במסגרת מרפאה כלשהיא ב"כללית",  לא יוכל לבצע טיפול או בדיקה באמצעות אותו רופא במסגרת "כללית מושלם", במהלך 6 חודשים לאחר הביקור.

בנוסף, החל מתאריך 1.1.2018 הכלל הזה יחול על כל ביקור במערכת הציבורית. כדי לבדוק את הזכאות שלכם מומלץ לפנות לרופא המטפל.​

אני רוצה להיבדק אצל רופא פרטי שלא בהסדר עם כללית. מה ההחזר שאוכל לקבל?

בכל הריון את יכולה לבצע בדיקת סיסי שליה או מי שפיר (אחת מהן) במסלול החזר אצל רופא פרטי שלא נמצא בהסדר עם כללית, ולקבל סכום של עד 75% מההוצאה בפועל ולא יותר מכ־1,426 שקלים עבור בדיקת סיסי שליה, ועד כ־1,426 שקלים לבדיקת מי שפיר. ההטבה ניתנת גם ללקוחות מושלם זהב וגם ללקוחות למושלם פלטינום.

במקרה של הריון מרובה עוברים, ההחזר הוא בעבור כל עובר. ההחזר כולל את הייעוץ שניתן במסגרת הבדיקה.

אם את לקוחת כללית מושלם פלטינום, את זכאית לסל הריון כספי בשווי של 8,000 שקלים למימוש על־פי בחירתך לבדיקות ולטיפולים הקשורים להריון - כולל בדיקות סיסי שליה ומי שפיר. ההחזר הוא 75% מההוצאה בפועל. לחצי כאן למידע נרחב על סל ההריון של כללית.

מידע חשוב בנוגע להריון מרובה עוברים (תאומים או יותר)

בבדיקת סיסי שליה או מי שפיר להריון מרובה עוברים יש לצרף אישור רפואי בנוגע למספר הדיקורים שבוצעו בבדיקה בהתאם למספר שקי ההריון. אם בוצעו מספר דיקורים לכל שק בנפרד, ההחזר הוא לכל דיקור בנפרד. במסגרת מסלול ההסדר תהיה ההשתתפות העצמית לכל דיקור בנפרד.

איך אני מזמינה תור?

לזימון תור לבדיקת סיסי שליה או מי שפיר עלייך ליצור קשר ישירות עם המקום שבו תרצי להיבדק. לא ניתן לזמן תור דרך 2700*.

מה עליי לעשות כדי לקבל את ההחזר?

עלייך לשלם את מלוא הסכום במכון הפרטי שבו תתבצע הבדיקה. את הקבלה המקורית או את חשבונית המס שקיבלת לאחר התשלום, עלייך לשלוח בצירוף טופס החזר תביעה (כולל ציון מספר ת.ז., כתובת וטלפון עדכניים) לכתובת הדואר הבאה: ת.ד. 2265 בני ברק, 5112201.

סרטון הכנה לבדיקת סיסי שליה

לכל סרטוני בדיקות ההריון >

בתוך כמה זמן אקבל את ההחזר?

ההחזר הכספי יתבצע עד 60 ימי עבודה לאחר אישור הבקשה. התשלום יועבר לאמצעי התשלום בו משולם התשלום החודשי שלך בכללית.

איך אוכל לעקוב אחרי סטטוס הבקשה שלי?

תקבלי הודעת מסרון SMS בשני מועדים: הראשון, כאשר פנייתך תגיע למשרדי כללית מושלם, והשני כאשר התשלום יועבר לאמצעי התשלום שלך.

בנוסף, תוכלי לברר בכל שלב את מצב הטיפול בבקשות שלך בשתי דרכים:

1. בירור באתר כללית און־ליין

2. פנייה למוקד הטלפוני של כללית:

א. חייגי 2700*
ב. בחרי בשפה הרצויה
ג. הקישי 3 למושלם
ד. תתבקשי להקליד את מספר תעודת הזהות שלך
ה. הקישי 2 לבירור סטטוס פניה לקבלת החזר כספי

קבלת השירותים בכפוף לתקנון מושלם זהב ומושלם פלטינום

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל