פורסם בראשונה: 04.03.2015
עדכון אחרון: 18.08.2016
  • צוות אתר כללית צוות אתר כללית

נפגעתם בתאונת עבודה: כללית עוזרת לכם

לקריאה נוחה
איך יודעים מהי ההגדרה לתאונת עבודה? אם חלילה נפגעתם בעבודה, מגיעים לכם זכויות וטיפולים. כדי לקבל אותם צריך המוסד לביטוח לאומי להכיר בפגיעה, וכללית רוצה שתהיו מכוסים.
תאונת עבודה: שירותי בריאות כללית

​​​אנחנו בכללית רוצים שתהיו בריאים, וכשם שאנחנו כאן בשבילכם כשאתם חולים, חלילה, חשוב לנו לדאוג לכם גם במקרה של תאונת עבודה.

על מה מדובר? אם נפגעתם במהלך העבודה, בדרך ממנה או אליה - מגיעים לכם טיפולים, ויש לכם זכויות. כדי לקבל אותם צריך ביטוח לאומי להכיר בכך שמדובר בתאונת עבודה. כדי לקבל את ההכרה הזאת תצטרכו להגיש כמה טפסים ואישורים.

מהי תאונת עבודה?

זוהי ההגדרה של הביטוח הלאומי לתאונת עבודה: "תאונה שאירעה תוך כדי עבודה ועקב עבודה אצל מעביד או מטעמו ולעובד עצמאי תוך כדי עיסוקו במשלח ידו ועקב עיסוקו במשלח ידו... רואים תאונה כתאונת עבודה גם אם אירעה תוך כדי נסיעה או הליכה לעבודה או מן העבודה או ממקום עבודה אחד למשנהו ועקב נסיעה או הליכה זו".

בקיצור: אם נפגעתם בעבודה, בדרך לעבודה, בדרך בין מקום עבודה אחד לאחר או בחזרה מהעבודה - עברתם תאונת עבודה.

תאונת עבודה 

נוסף על כך קיימת גם "מחלת מקצוע". זוהי מחלה שהוגדרה כך על ידי המוסד לביטוח לאומי וחליתם בה עקב עבודה אצל מעביד או מטעמו או עקב עבודה במשלח ידכם שבו אתם עוסקים במעמד של עצמאים. דוגמה: ירידה בשמיעה עקב סביבת עבודה רועשת במיוחד. 

זאת אומרת שגם אם נפגעתם בגלל מחלה שכרוכה בעבודה שלכם (ובלבד שמדובר במחלת מקצוע מוכרת) יכול להיות שמגיעות לכם זכויות.

מה מגיע לי?

טיפול רפואי. אם התאונה תוכר על ידי המוסד לביטוח לאומי, תהיו זכאים לטיפולים רפואיים:
• אשפוז, כולל אשפוז סיעודי או טיפול סיעודי בבית.

• תרופות.

• בדיקות רפואיות.

• צילומים.

• ניתוחים.

• הספקת מכשירים אורתופדיים.

• הספקת אביזרים רפואיים אישיים.

• כל טיפול רפואי שנדרש לצורך ריפוי, החלמה ושיקום רפואי, כל עוד הוא אושר על ידי כללית.

עלויות. במקרים הבאים תהיו זכאים להחזרים או לפטור:

• תשלום על טופס 17.

• תשלום על ביקורים אצל רופאים מקצועיים ו/או במכונים.

• תשלום על  תרופות. 

• נסיעות בתחבורה הציבורית או במונית/אמבולנס - אם רופא כללית קבע שמצבכם אינו אפשר נסיעה בתחבורה הציבורית.

• הוצאות כספיות לטיפולים רפואיים ולמכשור שאושרו על ידי כללית.

למה לתבוע? אני בסדר, לא קרה כמעט כלום

לפעמים מרגישים את ההשלכות של פציעה רק בשלב מאוחר יותר. גם אם עכשיו נראה לכם שמדובר במשהו קטן, עדיף שתלכו להיבדק, ואם צריך תגישו את התביעה כדי שתהיו מכוסים בכל מקרה. עם הבריאות שלכם כדאי ללכת על בטוח ולא להישאר ללא כיסוי.

ומה אני צריך לעשות?

טוב ששאלתם. קודם כול פנו לקבל טיפול רפואי, אם אתם זקוקים לו. וכדי שהטיפולים בתאונת העבודה שלכם יכוסו, צריך להגיש תביעה לביטוח לאומי. בפועל זה פשוט אומר שצריך למלא מסמכים ולדאוג לאישורים הרלוונטיים מכמה גורמים.

פונים למעסיק ומבקשים ממנו אישור מעביד על פגיעה בעבודה. אם אתם עצמאים, אתם תמלאו טופס.

שם הטופס: ב.ל. 250 אם אתם שכירים, ב.ל. 283 אם אתם עצמאים.
חשוב לוודא שהטופס מולא כמו שצריך וכולל את כל הפרטים הבאים:

• פרטי המעביד.

• מספר תיק מעביד.

• חותמת המעסיק.

• המקצוע.

• תיאור התאונה.

• תיאור האיבר שנפגע.

פונים למרפאה: את הטופס הממולא תמסרו לפקידי המשרד במרפאה שבה קיבלתם טיפול ראשוני בעקבות הפציעה. שם יתנו לך תעודה רפואית ראשונה לנפגע עבודה.

שם הטופס: ב.ל. 54.

מגישים תביעה לביטוח לאומי: אחרי שקיבלתם טופס ב.ל. 54 מהמרפאה, אתם יכולים למלא טופס תביעה לביטוח לאומי.

שם הטופס: ב.ל. 211.

הטופס כולל 10 עמודים, ואפשר להוריד אותו מהאתר של ביטוח לאומי בלשונית "מילוי והורדת טפסים".

עוד טפסים שאיתם תגישו את התביעה: לב.ל. 211 צריך לצרף מסמכים נוספים, ובהם ארבעה תלושי משכורת אחרונים שלכם, ואם מדובר בתאונת דרכים, תצטרכו גם אישור משטרה ותעודת ביטוח.

בחלק ממקומות העבודה, במיוחד בבתי עסק גדולים שבהם יותר מ־1,000 עובדים, יגיש המעסיק את התביעה בעבורכם. בשאר המקרים אתם תגישו את התביעה.

המעסיק שלי לא רוצה למלא את הטפסים

במקרה כזה אתם יכולים להגיש את התביעה עם כל שאר המסמכים לביטוח לאומי, ואנשיו יפנו למעסיק לבירור. אם הוא עדיין לא יסכים לשתף פעולה, קיימת אפשרות לפנות באופן עצמאי לבית דין לעבודה.

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל