פורסם בראשונה: 09.01.2006
עדכון אחרון: 05.02.2012
  • דוקטור ירון בוקר ד"ר ירון בוקר

מותק, הזקפה נעלמה?

לקריאה נוחה
פתאום, בלי שום אזהרות מוקדמות, היא נעלמת ומשאירה אותך ואת בת הזוג במבוכה. מה השתבש שם למטה? זה רגשי? זה פיזיולוגי? כל מה שרצית לדעת על בעיות זיקפה, על "חרדת ביצוע" ועל השיטות להמראה מחודשת

​הזיקפה היא חלק בלתי נפרד מהגבריות, וכשהיא דועכת או נעלמת, תחושת הגבריות נפגעת באורח קשה - ולעתים אנוש. אם זה קרה לך (או קורה לפעמים, או יקרה) לא המצאת את התחושות האלה, ואתה לא הראשון (ולא האחרון) שזה קורה לו. אז קודם כל - תרגע.

הזיקפה היא תהליך מורכב ונוטלים בו חלק גורמים הורמונליים, עצביים ורגשיים. הורמונים המופרשים מהמוח זורמים בדם, מגיעים לבלוטת יותרת, המוח שולח את המסרים המתאימים לאברים שונים ובהם האשכים ובלוטת התריס, והתוצאה היא זיקפה.

אלא שהפרשת ההורמונים היא תהליך מסובך, וכדי להגיע ליעד הרצוי דרוש איזון עדין ביותר. התהליך מערב גם השפעה על עצבים שונים – עצבים מקומיים ועצבים בעמוד השדרה - והזיקפה עצמה יכולה להתקיים רק כאשר יש גירוי רגשי ומיני מתאים.

אז מה בדיוק קורה שם למטה?

כאשר הגירוי המיני נוצר, מופרשים מהמוח חומרים המשפיעים על כלי דם עדינים המצויים באיבר המין. כלי הדם העורקיים מקבלים פקודה להרפות את עצמם, הם מתרחבים ומזרימים הרבה דם לאיבר המין. במקביל מתרחשת "דחיסה" בכלי הדם הוורידיים, שהיא מעין סגירה שלהם, וכך "נכלא" הדם באיבר המין והתוצאה היא זקפה מפוארת. לאחר שהגירוי המיני מתפוגג (הלשון המדעית ל"גמרת"), גם ההשפעה על כלי הדם פוסקת - והזיקפה יורדת.

לאחר פליטת הזרע הזיקפה יורדת מהר מאוד, ואז יש תקופת "החלמה" שבה קשה לגרום לגירוי מיני וזיקפה אצל הגבר. אצל גברים צעירים מאוד, בשיא אונם, תקופת "ההחלמה" (הזמן בין זיקפה לזיקפה) יכולה להיות עניין של דקות. אל דאגה, התקופה הולכת ומתארכת עם הגיל, וזה לגמרי נורמלי. אצל מבוגרים ממש – וקשישים – תקופה זו יכולה לארוך בין שעות לימים. אם אתה מתחת לארבעים – תרגע. יש לך עוד זמן.

מהן בעיות זיקפה ומה גורם להן?

הפרעה בזיקפה היא חוסר יכולת להשיג זיקפה, או לשמור על זיקפה המאפשרת מגע מיני מלא. ניתן לחלק את הפרעות הזיקפה לשתי קבוצות עיקריות: הפרעות ממקור רגשי והפרעות ממקור גופני. ברוב המקרים הסיבה לחוסר היכולת להגיע לזיקפה היא עירוב של גורמים רגשיים וגופניים גם יחד.

ההפרעה הרגשית השכיחה ביותר היא "חרדת ביצוע". החרדה מופיעה בעיקר בתחילת הקשר המיני, כאשר הגבר מרגיש שבת הזוג מצפה ממנו לנווט את העניינים, או סתם בגלל שהוא ממש ממש נמשך אליה ומפחד "לא לתפקד טוב".

למה? כי הגוף מתוכנת לראות בחרדה מצב של איום פיזי (כמו שחשו אבות אבותיך במסע ציד מסוכן). בזמן החרדה מוגבר קצב פעימות הלב, מתח השרירים עולה והדם מוסט מהידיים, הרגליים ואיבר המין אל השרירים הגדולים יותר, כמו הירכיים והכתפיים – כך שתוכל לנוס על נפשך. לצערנו, התגובה זהה גם כאשר מדובר ב"חרדת ביצוע מינית" וגם כאשר מדובר בחרדה קיומית.

הפתרון? הפתרון היחיד הוא להירגע ולהאמין לקלישאה "כן, זה קורה לכולם..." הנחמה האמיתית? זה כנראה באמת קורה לכולם. לפעמים. גם התחושה של גברים רבים שהם "אחראים" על איכות המין מכניסה ללחץ ויכולה לגרום להפרעה בזיקפה. אז להרגיע. סקס טוב מתחיל באיזי.

מי סובל מזה?

תתפלאו, אבל בעיקר נערים וגברים צעירים. גברים מבוגרים יותר שנמצאים בפתח שלב חדש בחיים (כמו אחרי גירושין או מות בת הזוג) עלולים גם הם לסבול מקשיי זיקפה. מאותן סיבות בדיוק.

גורמים נוספים שיכולים להפיל את העסק: דיכאון, בעיות ביחסים ומחלות שונות.

מהם הגורמים הגופניים לבעיות זיקפה?

הגורמים הגופניים הם רבים ושונים. העיקריים שבהם:

גיל: ככל שהשנים חולפות, ניכרת ירידה הדרגתית בתפקוד הפיזיולוגי. בנוסף לכך, עם הגיל יש עלייה בשכיחות מחלות כרוניות לא רק אצל הגבר, אלא גם אצל בת הזוג. כל אלה, ביחד או לחוד, יכולים להפריע להיווצרותה של זיקפה מספקת.

עם זאת, אצל גברים רבים מאוד, הגיל אינו מהווה בעיה בפני עצמה ואינו גורם לבעיות בזיקפה. קשישים רבים, גם בסביבות גיל 80, מקיימים יחסי מין סדירים. אז גם אם השתחררת כרגע מגולני - יש למה לחכות...

מחלות: סוכרת, למשל, פוגעת בכלי דם קטנים בכל הגוף ולכן גם באיבר המין. סוכרת היא אחד הגורמים השכיחים להפרעה בזיקפה. אגב, לעתים, מתגלה הסוכרת רק כשהגבר מתחיל להתלונן על בעיות זיקפה. מחלות אחרות, כמו מחלת לב, דיכאון ויתר לחץ דם, יכולות אף הן לגרום לבעיה בזיקפה, הן באופן ישיר והן בשל הלחץ הנפשי הקשור למחלה.

איזה עוד גורמים יכולים לפגוע בפיזיולוגיה של הזיקפה?

סמים, סיגריות ואלכוהול בכמות גדולה מפריעים לזקפה. נו מה חשבת?...

אגב, כוס יין לפני הסקס יכולה אמנם לשפר את מצב הרוח ולהועיל, אך אלכוהוליזם (שתייה כרונית של כמויות רבות של אלכוהול) פוגע בזיקפה. גם ניתוחי אגן וניתוחים להסרת הערמונית כתוצאה מגידול ממאיר יכולים לפגוע בעצבים שבאיזור איבר המין - וכך להפריע לזיקפה.

גורמים נוספים שהם כופפי זיקפה ידועים: תרופות לטיפול ביתר לחץ דם, תרופות להפרעות בקצב הלב, ותרופות נגד דיכאון, מסוג פרוזאק, סרוקסט, ציפרלקס ודומותיהן. במקרים כאלה אפשר להתייעץ עם הרופא המטפל ולנסות להחליף תרופות על-מנת למצוא תרופות שמפריעות פחות לתפקוד המיני. לא תמיד זה עובד.

אז מה כן אפשר לעשות כדי שהעסק יעבוד?

אפשר להפסיק לעשן, להימנע משתייה מופרזת של אלכוהול ובהחלט יכול לעזור להפסיק להשתמש בסמים (אפילו אם הם קלים...). כל אלה ביחד – ולחוד – יכולים לעזור.

ומה עוד?

כאשר ההפרעה נובעת מבעיה רגשית או פסיכולוגית, אפשר לשקול טיפול מיני זוגי. טיפול כזה כולל הדרכה, שיחות ותרגילים שונים שאותם צריך לבצע עם בת הזוג.

או, זה נשמע מעניין...

ההדרכה במקרים אלה היא על פי שיטה הנקראת Sensate Focus: כיוון שבעיית הזיקפה קשורה לחרדת ביצוע, מורידים את הפוקוס מאקט החדירה, המאיים על הגבר.

כלומר?

מתחילים בתרגול שמטרתו הנאה הדדית אינטימית ללא הנאה מינית. השלב הבא הוא גירוי אברי המין ורק בשלב השלישי, כשהגבר יותר רגוע וכבר לא חושש מכישלון (או חושש פחות), ממשיכים לחדירה. אם הבעיה מופיעה עקב בעיות בזוגיות, אפשר לשלב בטיפול גם טיפול זוגי.

אם הסיבה להפרעות בזקפה נובעת ממחלה, למשל סוכרת, הטיפול במחלה עצמה ואיזונה יסייעו בשיפור הזיקפה.

מה עם תרופות?

התרופות שנמכרות בישראל - ויאגרה, סיאליס ולויטרה - שייכות לקבוצה אחת, הנקראת קבוצת מעכבי האנזים PDE5. התרופות הללו עושות את העבודה רק אם החשק המיני של הגבר תקין והאיבר המין מקבל גירוי ידני, או אחר. אחוזי ההצלחה של התרופות גבוהים, גם בחולי סוכרת שבהם ההפרעה לזיקפה יכולה להיות קשה יחסית.

חוסר בטסטוסטרון

לעתים, הפרעה בזיקפה יכולה להיגרם מרמה נמוכה מדי של ההורמון הגברי, טסטוסטרון, בגוף. את החסר אפשר למלא בעזרת טבליות, זריקות או משחות, שכולן מעלות את רמת ההורמון לנורמה – ומסייעות לשיפור הזיקפה. לעתים ניתן לשלב טיפול כזה ביחד עם התרופות לזיקפה, אם התרופות לבדן לא עושות את העבודה.  

ד"ר ירון בוקר הוא רופא נשים וסקסולוג כללית

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל