פורסם בראשונה: 14.01.2008
עדכון אחרון: 25.09.2017
  • ד"ר פנינה שטרית ד"ר פנינה שטרית

הדבר האחרון שאתם רוצים במזרח, זה חצבת

לקריאה נוחה
זה נראה לכם מה־זה־רחוק־מכם, אבל בשנים האחרונות נרשמו גם במזרח וגם במערב התפרצויות של חצבת. וכשאתם מעל גיל 20, הסיכון לסיבוכים עולה. ואם אתם ילידי 1957 עד 1977 או לא חוסנתם - אז בכלל. המדריך הנחוץ והלא לחוץ לרפואת מטיילים, פרק 18
תרמילאית בטיול במזרח

בקיצור

1.

כל מי שלא חוסן נגד חצבת עלול להידבק בה במהלך טיול.

2.

המחלה עלולה להסתבך לדלקת ריאות ודלקת מוח ואף להוביל למוות.

3.

לפני הטיול ודא שחוסנת, או דאג להתחסן, אם אתה לא בבוצות שאסור להן.

​מה זה?

חצבת (Measles, או Rubeola) היא מחלה נגיפית חריפה ומדבקת מאוד, הנגרמת לרוב על ידי הנגיף פאראמיקסווירוס (Paramyxovirus). המחלה מועברת מאדם לאדם על ידי הפרשות מדרכי הנשימה ובמגע עם אדם חולה.

איך נדבקים?

בקלות!

חולים מדבקים מארבעה ימים לפני הופעת הפריחה האופיינית למחלה (ועל כך מייד) ועד ארבעה ימים לאחר הופעת הפריחה. לכן גם קשה מאוד להימנע מהדבקה.

מי נמצא בסיכון?

כל מי שלא מחוסנים.

הסיכון להיחשף למחלה כאשר מטיילים בעולם גבוה יחסית, כיוון שהמחלה שכיחה במדינות רבות בעולם השלישי, שבהן רמת החיסון נמוכה (ראו מפה). באחרונה היו התפרצויות גם במספר מדינות מפותחות באירופה ובאסיה וגם בישראל, בקרב אוכלוסיה לא מחוסנת.

אילו מדינות למשל?

ארגון הבריאות העולמי קבע שהמדינות הבאות הן עתירות סיכון: אוגנדה, אינדונזיה, אנגולה, אפגניסטן, אריתראה, אתיופיה, בורקינה פאסו, בורונדי, בנגלדש, בנין, גאנה, גבון, ג'יבוטי, גינאה, גינאה ביסאו, גינאה המשוונית, הודו, וייטנאם, זמביה, חוף השנהב, טוגו, טימור, טנזניה, לאוס, ליבריה, מאלי, מוזמביק, מיאנמר (בורמה), מדגסקר, ניגריה, ניז'ר, נפאל, סודן, סומליה, סיירה לאון, סנגל, פאקיסטן, פפואה גינאה החדשה, צ'ד, קאמרון, קונגו, קניה, קמבודיה, רואנדה, הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו, הרפובליקה המרכז אפריקנית ותימן הן הארצות שבהן הסיכון להידבק הוא הגבוה ביותר.

מה מרגישים?

תסמיני המחלה כוללים שיעול, נזלת, גירוי בלחמיות העיניים וחום, אך התסמין העיקרי, המצביע על כך שמדובר בחצבת, הוא פריחה מפושטת על כל הגוף, הדומה לפרחיו הקטנים והצפופים של החצב (ומכאן גם שמה של המחלה). הפריחה מופיעה גם בריריות (בתוך הפה ובתוך העפעפיים).

לעתים קרובות המחלה מאופיינת בזיהום נלווה באוזניים - ובשלשול.

זה מסוכן?

המחלה יכולה להסתבך לדלקת ריאות ולדלקת מוח – ולעתים להוביל למוות. הסיכון לסיבוכים כתוצאה מהמחלה גבוה יותר בילדים מתחת לגיל חמש ובמבוגרים מעל גיל 20.

בעולם חולים מדי שנה כ־30 מליון בני אדם בחצבת. בישראל, בעקבות הכנסת החיסון נגד המחלה (ועליו בהמשך) שכיחות המחלה ירדה מאוד.

איך נמנעים?

מתחסנים!

חיסון הוא הדרך המהימנה היחידה למניעת הידבקות. החיסון נגד חצבת הוא חיסון חי מוחלש והוא חלק מ"החיסון המשולש" נגד חצבת, חזרת ואדמת (שמו של החיסון: MMR). החיסון יעיל מאוד במניעת המחלה באנשים שקיבלו שתי מנות חיסון. ב־1957 החלו לחסן במדינות שונות בעולם נגד חצבת. בישראל החלו לחסן ב־1967 ועד 1977 ניתנה למחוסנים רק מנת חיסון אחת. החל מ־1978 ניתנות שתי מנות חיסון.

בארץ, החיסון ניתן כחלק משגרת החיסונים בתחנות טיפת חלב, כאשר המנה הראשונה ניתנת בגיל שנה והמנה השנייה בגיל שש.

ילידי השנים 1957 עד 1977 - אם חוסנו - קיבלו קרוב לוודאי רק מנת חיסון אחת ולכן הם נמצאים בסיכון לחלות, אלא אם ישלימו זריקת חיסון שנייה.

אז אם נולדתי בשנתונים האלה, מה עושים?

מקבלים את הזריקה השנייה לפני הנסיעה.

איפה מתחסנים?

למבוגרים מומלץ להתחסן במשרד הבריאות או במרפאות מטיילים. לילדים מומלץ להתחסן בטיפת חלב.

החיסון הוא לכל החיים?

שני חיסונים מקנים הגנה לכל החיים.

החיסון טוב לכולם?

לא.

לאנשים אלה אסור לקבל את החיסון:

• נשים בהריון.

• אנשים שפיתחו בעבר תגובה אלרגית קשה לחיסון.

• אנשים שפיתחו בעבר תגובה אלרגית קשה לג'לטין או לאנטיביוטיקה לא-שכיחה בשם Neomycin, שבה נעשה שימוש בעיקר בבתי חולים ובהזרקה.

• ילדים או מתבגרים המטופלים באופן קבוע באספירין, בשל החשש מהתפתחות תסמונת ריי (Reye's Syndrome).

• אנשים עם דיכוי של מערכת החיסון כתוצאה ממחלה או מטיפול מדכא חיסון.

אם חוסנתי, עוד אפשר לחטוף חצבת?

רק אם קיבלת זריקה אחת בלבד.

אם לא חוסנתי, אני בחו"ל ואני מזהה אצלי תסמינים הדומים למה שתואר כאן, מתי לפנות לרופא?

מיד. הן כדי לאבחן אם מדובר בחצבת או במחלה אחרת והן כדי להעריך אם יש הצורך בהשגחה רפואית ובטיפול תומך.

ואם לא התחסנתי ונדבקתי?

הטיפול בחצבת הוא טיפול תומך בעיקרו (כלומר: אין תרופה המרפאת את המחלה) וכולל לרוב מתן נוזלים ותרופות להורדת חום. במקרים קשים, החולים יזדקקו לאשפוז.

בקיץ 2017 פורסמו הוראות חיסון מיוחדות ליוצאים לחו"ל. הן עדיין בתוקף?

לא. ההוראות האלה פורסמו בעקבות מגפת חצבת שפרצה באירופה. אולם בספטמבר 2017, לאחר שהמגפה שככה, הורה משרד הבריאות ליוצאים לחו"ל לחזור לשגרת החיסונים. משמעות הדבר: בני 18 שנים ויותר שקיבלו שתי מנות חיסון בהפרש של 4 שבועות לפחות בין מנה למנה נחשבים למחוסנים ואינם זקוקים למנת חיסון נוספת. יתר על כן, כל מי שנולד לפני 1957 וכל מי שחלה בעבר במחלה נחשב בכל מקרה למחוסן.

לעומת זאת, כל היוצאים לחו"ל מגיל 6 חודשים ועד גיל 17 שנים צריכים לקבל חיסון משולב נגד חצבת־חזרת־אדמת לפי הפירוט הבא: 

בני 6 חודשים עד 11 חודשים צריכים לקבל מנת חיסון אחת. המנה הזאת אינה נכללת במניין של מנות החיסון ויש לחזור על החיסון לאחר גיל 12 חודשים ושוב בגיל 6 שנים (בכיתה א').

בני 12 חודשים ועד 17 שנים צריכים לקבל שתי מנות חיסון בהפרש של 4 שבועות לפחות בין מנה למנה. המנה השנייה נכללת במניין של מנות החיסון גם אם ניתנה לפני גיל 6 שנים, ובתנאי ששתי המנות ניתנו בהפרש של 4 שבועות או יותר מגיל 12 חודשים ואילך.

במקרים הבאים יהיו בני 12 חודשים ועד 17 שנים פטורים מהצורך להתחסן נגד חצבת:

• אם יש להם תיעוד על קבלת שני מנות של חיסון לאחר גיל 12 חודשים ובהפרש של 4 שבועות לפחות בין מנה למנה.

• אם הם חלו בעבר בחצבת ויש להם תיעוד רפואי על כך.

הערה: לנוסע לחו"ל שקיבל בעבר מנת חיסון אחת מומלץ לקבל את המנה השנייה לפני הנסיעה.

כמה זמן נמשכת המחלה וכמה ההחלמה ממנה?

המהלך הרגיל של המחלה הוא כשבוע (יותר אם המחלה מסתבכת) וחולים המחלימים מחצבת נזקקים לתקופת החלמה קצרה.

זה יחזור?

לא. חלית? יש לך הגנה לכל החיים. מידע נוסף, ייעוץ טוב בנושא וחיסון נגד חצבת ניתן לקבל במרפאות המטיילים של הכללית.

פנינה שטרית היא רופאה בכירה ביחידה למחלות זיהומיות במרכז הרפואי מאיר בכפר־סבא מקבוצת כללית ואחראית למניעת זיהומים צולבים בבית החולים

שימושון:
לדף החצבת של המרכזים הפדרליים האמריקניים לבקרה על מחלות ומניעתן

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

טסים לחו"ל?

​לקוחות פלטינום זכאים לעד 75% הנחה על חיסונים לפני הנסיעה

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל