פורסם בראשונה: 02.06.2011
עדכון אחרון: 07.04.2013
  • ד"ר מאשה קרופניקוב ד"ר מאשה קרופניקוב

CT

לקריאה נוחה
מהי בדיקת CT? מתי ואיך עושים אותה? האם יש צורך בהכנה מוקדמת לקראתה? איך ארגיש במהלכה? האם יש לה תופעות לוואי? מהי המשמעות של תוצאותיה? מדריך
CT

 

הכנה לבדיקת CT


שמות נוספים של הבדיקה:
סי־טי, טומוגרפיה ממוחשבת,
CT Scan ,CAT scan

מהי בדיקת CT?

CT הוא בדיקת הדמיה שמבוססת על צילומי רנטגן רבים שמייצרים תמונות מפורטות ומדויקות של איברי הפנים.

קרני הרנטגן נפלטות מכמה מקורות בעת ובעונה אחת ועוברות דרך רקמות הגוף השונות. כל רקמה בגוף בולעת קרינה ומחזירה קרינה באופן שונה. חיישנים שממוקמים מסביב לגופו של הנבדק קולטים את הקרינה שמגיעה אליהם ומעבדים אותה - באמצעות תוכנת מחשב - לתמונות מפורטות של האיברים השונים.

התמונות מוצגות בחתכים (פרוסות), והרופא יכול לעיין בכל פרוסה בנפרד או בהדמיה תלת־ממדית של איבר שלם.

כאשר בודקים איברים חלולים (כמו כלי דם, דרכי עיכול או דרכי שתן) או איברים שיש בהם כלי דם רבים (כמו הכבד והמוח) ניתן להיעזר בחומר ניגוד שמשפר את דיוק הבדיקה. את חומר הניגוד ניתן לתת בדרכים שונות - למשל בשתייה או בהזרקה או באמצעות חוקן. את ההחלטה כיצד לתת את חומר הניגוד מקבל הרופא בהתאם לצרכים הרפואיים של הנבדק.

לבדיקות CT יש שימושים רבים ברפואה המודרנית. ניתן לבדוק באמצעותן אזורים רבים בגוף כמו הראש, מערות הפנים, בלוטות הרוק, הצוואר, בית החזה, הבטן, האגן, עמוד השדרה, הגפיים ומפרקים שונים.

מה הפירוש של CT?

CT הוא ראשי התיבות של Computerized Tomography - טומוגרפיה ממוחשבת (באנגלית).

מתי צריך לעשות בדיקת CT?

• במצבים של טראומה (חבלה) נעשית הבדיקה כדי להעריך אפשרות של פגיעות באיברים הפנימיים, של דימומים ושל שברים. נהוג לעשות CT ראש במקרים של חבלות ראש משמעותיות כדי לשלול דימום תוך־גולגולתי.

• בדיקת CT משמשת לאבחון מחלות אף־אוזן־גרון שונות, כולל מחלות של האוזניים, של בלוטות הרוק, של מערות הפנים ושל מבנים שונים בצוואר.

CT עמוד שדרה עושים כדי לברר, בין היתר, את המקור לכאבי גב וכן חשד לגידולים או לשבר.

CT חזה עושים לבירור ממצאים בחלל החזה - למשל במקרה של מחלות ריאה - ולהמשך בירור ממצאים לא תקינים בצילום חזה.

• צנתור וירטואלי הוא בדיקת CT של עורקי הלב. את הבדיקה הזאת עושים אם עולה חשש לקיומה של בעיה בכלי הדם שמזינים את שריר הלב.

קולונוסקופיה וירטואלית היא בדיקת CT שנועדה לאבחן גידולים במעי הגס ומשמשת חלופה לבדיקת קולונוסקופיה רגילה. בדיקת CT בטן רגילה אינה תחליף לקולונוסקופיה - וירטואלית או רגילה - היות שהיא אינה נותנת תמונה של החלק הפנימי של המעי.

• CT בטן ו־CT אגן עושים, בין היתר, כדי לאבחן את הסיבות לכאבי בטן ולברר חשד לגסטרוטנטריטיס (מחלת מעי דלקתית).

• בדיקת CT של כל הגוף נפוצה ברפואה האונקולוגית - כאשר רוצים לבדוק אם גידול ממאיר שלח גרורות למקומות אחרים בגוף או כדי לאבחן מחלה המטולוגית (מחלת דם).

• CT גפיים עושים לבירור בעיות אורתופדיות שונות.

• CT של דרכי השתן עושים כדי לברר חשד להימצאות אבנים או גידולים בדרכי השתן.

• CT של כלי הדם (אנגיוגרפיה) עושים כדי לאבחן בעיות שונות בכלי הדם כמו פגיעה בדופן של כלי הדם והימצאות קרישי דם.

צריך הכנה מוקדמת?

לעיתים מבקשים מהנבדק להיות בצום כמה שעות לפני הבדיקה - במיוחד אם יש כוונה להיעזר בחומר ניגוד.

אנשים שאמורים לקבל חומר ניגוד וסובלים מאסתמה או מרגישות ליוד מקבלים לפני הבדיקה תרופות נוגדות אלרגיה כדי למנוע תגובות אלרגיות לחומר הניגוד.

נבדק שאמור לעשות בדיקת CT בעזרת חומר ניגוד תוך־ורידי צריך להגיע לבדיקה כשברשותו תוצאה עדכנית של בדיקת תפקודי הכליות (שיעור הקריאטינין והאוריאה בדם).

מומלץ למי שמקבלים תרופות נגד סוכרת להתייעץ עם רופא המשפחה בנוגע לאפשרות להפסיק באופן זמני את נטילתן זמן מה לפני שלוקחים את חומר הניגוד לקראת בדיקת ה־CT. ייתכן שלאחר הבדיקה יהיה צורך לעשות בדיקה חוזרת של תפקודי הכליות כדי לוודא שניתן להמשיך את נטילת התרופות נגד סוכרת. הסיבה: אחת התרופות המרכזיות בטיפול בסוכרת - המטפורמין - עלולה לגרום נזק כאשר תפקוד הכליות אינו תקין וכן אם נותנים אותה בו־זמנית עם חומר ניגוד. לכן לפני שחוזרים לקחת את התרופות נגד סוכרת לאחר קבלת חומר ניגוד, יש לוודא שהכליות תקינות.

לחומר ניגוד שניתן בשתייה יש טעם מעט לא נעים.

לפני הבדיקה כדאי להסיר בגדים או תכשיטים שמכילים חלקי מתכת. נוכחות החפצים האלה עלולה לפגוע באיכות הצילומים.

לקראת קולונוסקופיה וירטואלית זקוק הנבדק להכנה מיוחדת שמתחילה כמה ימים לפני הבדיקה. ההכנה כוללת דיאטה מיוחדת שבה נעשה שימוש בתמיסות משלשלות שמנקות את המעיים משאריות צואה. יש לפנות למכון שבו תיעשה הבדיקה כדי לקבל הנחיות מפורטות ורשימת תרופות. את המרשמים ניתן לקבל מרופא המשפחה.

לתשומת ליבך
ההנחיות לקראת הבדיקה עשויות להשתנות ממרפאה למרפאה. בעת זימון התור במוקד 2700* או ישירות במרפאה יתנו לך את ההנחיות הנהוגות במרפאה שבה יבדקו אותך.

 

איך עושים בדיקת CT?

ייתכן שיבקשו ממך ללבוש חלוק או בגד מיוחד בזמן הבדיקה. לאחר מכן יכניסו אותך לחדר שבו נמצא מכשיר ה־CT ויבקשו ממך לשכב על מיטת הבדיקה של המכשיר. כדי להגיע לדיוק מרבי חשוב שהאיבר הנבדק יישאר ללא תזוזה. לכן נעזרים לעיתים באביזרים כמו כריות מיוחדות או רצועות כדי לקבע את האיבר הנבדק.
 
אם הבדיקה נעשית באמצעות חומר ניגוד שמוכנס דרך הווריד, מחדירים הטכנאי או הרופא את הצינורית הדקה לווריד ביד. לעיתים יש צורך לתת חומר ניגוד בצורת חוקן כדי לקבל תמונה של חלקו הסופי של המעי הגס.
לקראת קולונוסקופיה וירטואלית מחדירים צינור דק לפי הטבעת של הנבדק כדי לנפח את המעי באוויר או בגז אחר.

בזמן שנעשית בדיקת ה־CT נמצא הטכנאי בחדר בקרה סמוך. ניתן לדבר איתו באמצעות אינטרקום.

מיטת הבדיקה הצרה שעליה שוכב הנבדק מחליקה לתוך מכשיר טבעתי שמצלם את הנבדק ממספר רב של זוויות. המכשירים החדשים משמיעים רעשים קלים בלבד.

כמה זמן נמשכת הבדיקה?

בדרך כלל פחות מ־30 דקות. הזמן המדויק נקבע לפי סוג המכשיר ולפי סוג הבדיקה.

ירדימו אותי?

לרוב אין צורך בהרדמה או בטשטוש. לילדים קטנים או לאנשים שאינם מסוגלים לשתף פעולה ולהימנע מתזוזה במשך כמה דקות יש לתת לעיתים חומר הרגעה או הרדמה.

זה כואב? איך ארגיש במהלך הבדיקה?

קרינת הרנטגן הנפלטת מהמכשיר אינה גורמת לכאבים. הזרקה של חומר ניגוד או ניפוח המעי באוויר עלולים לגרום לכאב קל. לעיתים מדווחים נבדקים על תחושות של אי־נוחות עקב השכיבה על מיטת הבדיקה.

לאחר שמקבלים את חומר הניגוד עלולים לחוש חום, טעם מתכתי בפה וצורך לתת שתן. תופעת לוואי אפשרית נוספת היא פנים אדומות. כל התחושות והתופעות האלה חולפות בתוך זמן קצר.

בבדיקת קולונוסקופיה וירטואלית או כאשר מקבלים חומר ניגוד בחוקן תיתכן תחושה של מלאות בבטן - בדומה למה שחשים כשסובלים מגזים. תחושת המלאות חולפת בהדרגה לאחר הבדיקה.

איך ארגיש אחרי הבדיקה?

בדיקת CT שנעשית ללא חומר ניגוד אינה משפיעה בדרך כלל על ההרגשה. הנבדקים אינם חשים דבר במהלך הבדיקה ולאחריה.

חומר ניגוד שמקבלים בשתייה מגביר את פעילות המעי ועלול לגרום לשלשול למשך זמן קצר. מתן חומר ניגוד באמצעות חוקן עלול לגרום לתחושת מלאות וכן לשלשול.

האם יש לבדיקה תופעות לוואי או סיכונים?

חשיפה לקרינה
במהלך בדיקת CT נחשפים למשך זמן קצר לכמות קרינה שגדולה בהרבה מכמות הקרינה שלה נחשפים בצילום רנטגן רגיל. החשיפה לקרינה הזאת עלולה להגדיל את הסיכון לחלות בעתיד בסרטן.

מכיוון שמדובר בנזק מצטבר, שתוצאותיו מופיעות רק לאחר שנים רבות, הסיכון משמעותי יותר כאשר מדובר במספר רב של בדיקות CT ובנבדקים צעירים. עם זאת, רופאים ומדענים מעריכים שהתועלת שניתן להפיק מבדיקת CT במקרה שיש בה צורך אמיתי עולה על הסיכון שכרוך בבדיקה.

בדיקת CT בהריון
כל אישה שנשלחת לבדיקת CT חייבת ליידע את הרופא השולח על כך שהיא בהריון או שקיימת האפשרות שהיא בהריון. במקרה כזה הוא עשוי להמליץ על בדיקה אחרת כמו MRI או אולטרסאונד כדי לא לחשוף את העובר לקרינה.

תגובה לחומר הניגוד
במקרים נדירים עלול חומר הניגוד, שניתן לעיתים בבדיקת CT, לגרום לבעיות בריאות או לתגובה אלרגית לחלק מהאנשים. התגובות האלרגיות הן לרוב קלות ובאות לידי ביטוי בגירוד או בפריחה, אך במקרים נדירים עלולה התגובה האלרגית להיות חמורה ואף מסכנת חיים. לכן חשוב לעדכן את הרופא אם הייתה לך אי פעם תגובה אלרגית לחומר ניגוד בבדיקה רפואית.

הסיכון להיווצרות בעיות בעקבות מתן חומר ניגוד עולה אצל מי שסובלים מאחד או יותר מהמצבים הבאים:

• מחלת לב

אסתמה

סוכרת

מחלות כליה

• בעיות בבלוטת התריס

לאנשים שסובלים מהמחלות האלה מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל ולהחליט יחד איתו אם התועלת הצפויה מהבדיקה עולה על הסיכון שכרוך בה ולברר אם יש צורך בהכנה נוספת לבדיקה. בכל מקרה מומלץ לכולם להרבות בשתייה לאחר שקיבלו חומר ניגוד כדי לסייע לגוף להיפטר ממנו.

נוסף על כך קיים סיכון קל לדימום או לזיהום באזור החדרת העירוי לתוך הווריד.

מותר לי לנהוג אחרי הבדיקה?

אם הבדיקה נעשתה ללא הרדמה כלשהי, ללא טשטוש וללא נטילת תרופות הרגעה - כן.
אם הבדיקה נעשתה עם סוג כלשהו של הרדה, טשטוש ולאחר נטילת תרופות הרגעה - לא.

מתי "אחזור לעצמי"?

מיד לאחר הבדיקה - אם זו נעשתה ללא חומר ניגוד; זמן קצר לאחר הבדיקה - אם זו נעשתה באמצעות חומר ניגוד. הזרקת חומר ניגוד גורמת לעיתים לירידה קלה בלחץ הדם ולמיחושים קלים, אך אלה חולפים במהירות.

מתי אקבל את תוצאות הבדיקה?

רופא רדיולוג (מומחה לבדיקות הדמיה) יפענח את התוצאות וישלח בתוך כמה ימים דו"ח לרופא המטפל שהפנה אותך לעשות את הבדיקה. לכן עליך לחזור אל הרופא המטפל כדי לשוחח איתו על התוצאות ועל משמעותן. לעיתים עשוי הרופא הרדיולוג לשוחח איתך מיד לאחר הבדיקה על תוצאותיה.

סימני אזהרה לאחר הבדיקה שמחייבים התייחסות רפואית

לאחר בדיקת CT בעזרת חומר ניגוד יש לדווח מיד לצוות הרפואי על הופעת תסמינים שמעידים על רגישות יתר לחומר הניגוד, כמו פריחה, גרד, קוצר נשימה או הרגשה כללית לא טובה.

מהי המשמעות של תוצאות הבדיקה?

תשובה תקינה מעידה על מבנה תקין של האיברים שנבדקו.

יש מגוון רחב של ממצאים לא תקינים שניתן לגלות בבדיקת CT - החל מממצאים חסרי משמעות רפואית וכלה בממצאים שמצביעים על בעיה חמורה.

המשמעות של ממצא לא תקין בבדיקה תלויה בגורמים שונים, למשל סוג הממצא והיכן הוא ממוקם, הגיל, מחלות הרקע והסיבה שבגללה הוחלט לעשות את הבדיקה. מהסיבה הזאת חשוב לשוחח עם הרופא המטפל על תוצאות הבדיקה שלך ועל משמעותן בעבורך.

אילו טיפולי המשך צפויים לי לאחר הבדיקה?

בדיקת CT משמשת לאבחון ולהערכה של מצבים רבים ושונים. המשך הבירור והטיפול תלויים בסיבות לביצוע הבדיקה ובתוצאותיה.

ד"ר מאשה קרופניקוב היא מומחית לרפואת משפחה במרפאת אהרונוב של כללית בתל־אביב. היא בוגרת בית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

צריכים לעשות בדיקת דם?

​כבר לא צריך לצאת מהבית - כללית מושלם מגיעה עד אליכם

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל